Pediatría

La Pediatría es una rama especializada de la medicina que estudia el desarrollo neurosensorial-motor y fisiológico normal del niño, y toda la patología la respeta (enfermedades de la infancia), el aumento del período postpuberal cuando se convierte en adulto  ; es el tratamiento de los niños, el niño se define por la ley como cualquier tema bajo la edad de 18 años (artículo 1 er de la Convención sobre los Derechos del Niño ). El médico que se especializa en pediatría se llama pediatra .

La pediatría se diferencia de la medicina general porque está dirigida especialmente a un organismo en desarrollo y transformación permanente. La precocidad del diagnóstico es aquí, incluso más que en cualquier otro lugar, vital para la salud futura del niño y determinante para el pronóstico.

La neonatología forma parte de la pediatría que se ocupa del recién nacido . Es la cooperación entre el pediatra y el obstetra lo que ayuda a prevenir las malformaciones fetales y tratar las enfermedades al nacer.

Historia de la pediatría en Francia

Hasta la Ilustración , las especificidades y la persona del niño fueron prácticamente ignoradas. Incluso los grandes filósofos no están interesados ​​en el niño. Solo san Agustín relatará su infancia . El niño es sólo un adulto en miniatura con precaria supervivencia . Desde el XVIII °  siglo, el niño poco a poco se percibe como el crecimiento somático y psíquico y la maduración, así como un tema de la educación y el aprendizaje requieren la intervención temprana. Sin embargo, el recién nacido será considerado durante mucho tiempo como un simple "tubo digestivo", un ser reflejo, sin competencia alguna, desprovisto de sentimientos y sensaciones, una consideración apenas matizada cuando este ser se convierte en gatear y luego en caminar. Además, la alta mortalidad infantil se considera una fatalidad habitual, casi normal y el infanticidio de los malformados así como la eugenesia habrá prevalecido durante mucho tiempo . De hecho, algunos médicos están interesados en la medicina del niño antes de las dos guerras mundiales del XX °  siglo, aunque puede no obstante, plantear ciertos precursores como Nils Rosén von Rosenstein en Suecia en el XVIII °  siglo, y mucho más tarde Armand Trousseau y Antoine Marfan en Francia a principios del XX °  siglo. Las inquietudes, los cuidados y los descubrimientos en esta área son, de hecho, recientes y han seguido el surgimiento lento y progresivo de la pediatría bajo el efecto de la masacre de las dos grandes guerras mundiales (necesidad de reemplazar a las generaciones sacrificadas), las revoluciones pastoriana y freudiana. , hospitalismo y nacimiento de la obstetricia . El XIX °  siglo, sin embargo, es el momento crucial en la hospitalización de los niños y la promoción de la preventiva y social.

Existe una sociedad internacional para la historia de la medicina (SIHM) , uno de cuyos presidentes, el pediatra canadiense de la Broquerie Fortier (1976-1980), ha estado profundamente involucrado en la historia de la pediatría.

La pediatría la realiza un médico especialista.

Con la excepción de las intervenciones marginales o además de la pediatría, como la de los psicólogos pediátricos o la del personal de cuidado infantil, en Francia, la pediatría es estrictamente una actividad médica. Si bien el pediatra es un médico especialista , los médicos de familia también pueden tener competencias avanzadas en esta disciplina médica. Un estudio realizado por el Consejo Nacional de la Orden de Médicos en 2004 mostró que había alrededor del 1,3% de médicos generales con esta habilidad.

Papel del pediatra general

Además de los pediatras especializados en una disciplina en particular, el pediatra general es responsable del seguimiento periódico del crecimiento y el despertar del niño, así como de todas las intervenciones relacionadas: vacunaciones , regímenes , cribado y tratamiento de las distintas afecciones .

Su intervención cubre las siguientes cuatro funciones principales: prevención, cribado, tratamiento y rehabilitación.

La prevención es cada vez más prenatal ya que sabemos cómo prevenir las complicaciones obstétricas por incompatibilidades sanguíneas. Nuevas técnicas como la punción amniótica, que permite analizar las células fetales, han allanado el camino para muchos avances en la prevención prenatal: detección de anomalías cromosómicas, por ejemplo. Por no hablar de los considerables avances en genética. Se presta atención a la higiene alimentaria, vacunaciones , educación de los padres, en particular los riesgos de accidentes (ingestiones diversas), muerte súbita del lactante , exceso de trabajo escolar o por el contrario, adinamia psicógena del adolescente (baja actividad),  etc.

La detección de anomalías metabólicas, como fenilcetonuria (o hiperalaninemia), hiperfenilalaninemia e hipotiroidismo congénito, comienza al nacer. La ventaja de la detección precoz de estas enfermedades desde el nacimiento es que pueden beneficiarse de un tratamiento eficaz ya sea mediante la dieta o la provisión de medicamentos y así evitar cualquier encefalopatía que se volvería permanente. También pensamos en la detección de anomalías anatómicas como dislocación congénita de la cadera, anomalías sensoriales como estrabismo o sordera , o detección de autismo . Entonces, es en un entorno escolar donde el niño pasa la mayor parte de su tiempo que se debe realizar este cribado (función de los médicos escolares). Existen muchas técnicas de detección: la prueba del sudor para la fibrosis quística , la prueba de Guthrie para la fenilcetonuria,  etc.

El tratamiento pediátrico ha logrado muchos avances. Sobre todo, plantea el problema de la elección del lugar de tratamiento. La hospitalización no siempre es necesaria, pero puede resultar esencial si el cuidado y la supervisión del niño no pueden garantizarse en el hogar. La pediatría ambulatoria a veces ofrece una solución satisfactoria.

La rehabilitación (o rehabilitación ) secuela de una anomalía que se haya tratado en la etapa aguda es una parte importante de la pediatría. Pensamos, por ejemplo, en la diabetes infantil,  etc.

El pediatra debe tener capacidad de escucha, paciencia y observación con los niños que en ocasiones son miedosos, reacios o demasiado pequeños para expresarse, y una buena relación con los padres cuyo testimonio es fundamental (especialmente para niños menores de 2 años) y que puede, a cambio , tranquilizar y asesorar (en materia de salud, alimentación, higiene, pero también educación, incluso psicología).

Al margen, algunos pediatras cuestionan globalmente este papel de un pediatra más centrado en las dolencias que en la salud de los niños.

Las diferentes especialidades pediátricas

El pediatra neonatal asegura, en consulta con los obstetras y el equipo de maternidad, la atención médica del recién nacido desde la sala de partos hasta su regreso a casa. Realiza exámenes sistemáticos destinados a garantizar su buena salud. Este ejercicio requiere una gran disponibilidad y habilidades específicas en medicina neonatal, debido a las situaciones de riesgo vital que se encuentran con frecuencia en este contexto.

Otros pediatras son especialistas (o especialistas orientados solo a la pediatría) como reumatólogos pediátricos, cardiólogos, cirujanos, neurólogos (neuropediatras), nefrólogos, endocrinólogos, dermatólogos, nutricionistas, hematólogos, neumólogos, psiquiatras infantiles , médicos de urgencias especialistas en pediatría, los pediatras sociales ,  etc.

Medicamentos no convencionales en pediatría

El uso de medicamentos no convencionales también existe en pediatría:

Pediatría a nivel internacional

La formación de los pediatras se proporciona con cierta uniformidad en muchos países, en particular mediante la docencia y las prácticas en un entorno hospitalario universitario que conducen a la obtención de un diploma de estudios especializados (DES)  ; el DES en Francia (supra), la Junta de Especialidad en el mundo anglosajón. Existe una asociación europea para la enseñanza de la pediatría.

El UNICEF está coordinando los programas de asistencia para los niños en el mundo. Una de las ramas de esta organización en Francia fue el centro internacional para la niñez y la familia, que fue un centro nacional e internacional de experiencia y referencia en temas que afectan a la niñez y la familia, en el ámbito sanitario y social, hasta su desaparición en 1999. Problemas de Los vínculos interdisciplinarios son tratados por organizaciones de este tipo, pero a menudo también están en el centro de reuniones internacionales, como el simposio internacional sobre salud y atención perinatal en Montreal en abril de 2005, el congreso internacional “El niño, la prenatología y la sociedad” en Moscú. en mayo de 2007,  etc.

Fue con motivo de uno de estos eventos internacionales que, dirigiéndose a los participantes en la XXII ª reunión del Congreso Internacional de Pediatría en Ámsterdam el 10 de agosto de 1998, después de haber instó a los participantes a no bajar la guardia frente a la comercialización agresivo uso de sustitutos de la leche materna que interfieren con la lactancia materna, el Dr. Brundtland , Director de la OMS , dijo:

“Como pediatras, no son solo médicos que prescriben tratamientos. Es a usted a quien acudimos en busca de consejos sobre el crecimiento y desarrollo armonioso de nuestros hijos, es en usted en quien confiamos. Esta confianza le hace jugar un papel especial de líder comunitario. Está haciendo que su voz se escuche claramente en nombre de los niños que luchan por hacer que se escuche la suya en demasiados países. "

Comunicado de prensa de la OMS del 10 de agosto de 1998

Pediatría en el mundo

Según las regiones del mundo, la pediatría se diferencia en particular por su organización, sus prácticas, sus condiciones y sus problemas.

En Norte América

En Canadá

En Canadá, los aspirantes a pediatras deben completar un doctorado en medicina , seguido de una residencia de cuatro años en pediatría para obtener la certificación del Royal College of Physicians and Surgeons of Canada . Algunos pediatras también deciden seguir un quinto año de residencia, comúnmente llamado beca , para subespecializarse en una rama de la pediatría, como la medicina de emergencia pediátrica o la pediatría social . Cabe señalar que los psiquiatras infantiles deben completar una residencia en psiquiatría antes de emprender dos años de estudios de subespecialidad en psiquiatría infantil.

En los Estados Unidos de America

En Europa

En Francia

En Africa

La pediatría se desarrolla de manera muy desigual según la región: muy occidentalizada en el norte ( especialmente el Magreb ) y en el sur, muy errática en África subsahariana donde es objeto de un esfuerzo particular por parte de la comunidad internacional debido a dos peligros particulares (nutricionales e infecciosos) que, con la mala atención obstétrica en las zonas rurales (papel de matronas), siguen siendo una de las causas de alta mortalidad infantil (Uno de cada cuatro niños muere antes de los 5 años y en algunas zonas es uno de cada dos niños) . Esto, sin contar los obstáculos culturales, en particular la persistencia y el fatalismo de la medicina tradicional africana con respecto a los niños, y especialmente, las mortíferas guerras tribales.

  • A nivel nutricional, efectivamente existen dolencias específicas en esta parte del mundo africano:
    • el síndrome de desnutrición proteica -de destete , con el caso señalado de los "niños rojos" y sus dos estados en peligro de vida: el abatimiento (extrema delgadez, la atrofia de los músculos , la piel flácida y arrugada dando al niño de un año máscara de anciano ) y kwashiorkor (con edema del cuerpo y la cara , piel agrietada, descolorida, andrajosa, cabello rojo y quebradizo, apatía y negativa a comer). Esto está en el origen de los programas de alimentación complementados con alimentos enriquecidos con productos locales y fórmulas de destete que son producidos a escala industrial en varios países por organismos de Naciones Unidas y, en particular, por Naciones Unidas UNICEF. Estos productos son distribuidos por los centros del PMI a los niños de las guarderías, jardines de infancia y escuelas. Uno de los principales obstáculos para esta política es el resultado de las tradiciones familiares, con la necesidad (y la dificultad) de educar a las madres ,
    • la anemia nutricional, debido a deficiencias concurrentes: deficiencia de proteínas en hierro y vitaminas necesarias para la maduración de los glóbulos rojos ( B12 y ácido fólico ). Este tipo de anemia a menudo se asocia con anemia de origen parasitario,
    • la diarrea harinosa, debida a una dieta alta o exclusiva en carbohidratos ( mijo hervido , desde arroz a mandioca ,  etc. ). Esta patología puede verse agravada catastróficamente por una infección microbiana, viral o parasitaria debida, en particular, a la contaminación del agua. Puede provocar gastroenteritis con vómitos que aumentan la pérdida de agua y sales. Sin embargo, una deshidratación significativa conduce a la toxicosis , que constituye una parte significativa de la mortalidad infantil.
  • a nivel infeccioso, existen muchas infecciones digestivas y respiratorias, a las que se suman las grandes endémicas tropicales ( treponematosis endémica, sarampión, malaria ), tuberculosis , bilharzia (vesical o intestinal) y lepra . La aparición de medicamentos eficaces y los programas de vacunación masiva iniciados por la OMS y las ONG están haciendo posible frenar estas dolencias, especialmente en las zonas rurales donde los servicios del PMI son ineficientes. Sin embargo, dada la falta de higiene y la asepsia , las infecciones parasitarias son numerosas, con un lugar particular para intestinales gusanos ( gusanos redondos y anquilostomas ). Le tétanos y est également fréquent pour cette raison : tétanos néo-natal (souvent à cause de la ligature du cordon par un lien souillé), tétanos de l'enfant (à partir des plaies, otites chroniques, scarifications rituelles ou simple fixation d' una joya). El daño pulmonar también se ve favorecido por la desnudez del niño.

En Asia

En China
  • Pediatría en China (en chino: 儿童 病房 er tóng bìng fáng):

La medicina tradicional china (MTC) continúa a pesar del desarrollo de las técnicas pediátricas occidentales. Même en Chine la crédibilité de cette médecine historique est parfois remise en cause mais, tandis que les techniques modernes sont vues comme une médecine du détail, la médecine traditionnelle envisage la globalité de l'enfant, de façon générale jugée moins agressive par une majorité de la población.

Por lo tanto, la medicina tradicional china no ignora la pediatría. El masaje (o Tui na ) es uno de los pilares de las prácticas tradicionales pediátricas. Entre otras cosas, se prescribe en el tratamiento de dolencias internas en pediatría y para el despertar sensorial del niño. Desde el primer mes, se masajea al bebé de esta forma para estimular sus órganos internos, así como sus órganos motores y el cuello. El pediatra tradicional también conoce el tratamiento de las principales dolencias de la infancia mediante acupuntura , moxibustión y auriculoterapia y utiliza una farmacopea particular, de uso minimalista, a base de hierbas, aceites y maceraciones diversas. Por último, cabe señalar que el uso de escorpiones para el tratamiento específico de convulsiones / epilepsia en niños está claramente documentado en la literatura china antigua (literatura Fangshi de las dinastías Song . Por ejemplo, el Tratado de Pediatría Xiaoer Weisheng Zong Wei Lun Fang , sobre fórmulas para el cuidado de la salud infantil).

Precursores famosos o pediatras

Curiosidades

  • El hermano del expresidente de la República Francesa Nicolas Sarkozy , François, fue pediatra antes de ser investigador en biología.
  • El profesor Mattei es uno de los pocos pediatras que ha sido ministro de Sanidad en Francia (2002)
  • Las cinco enfermeras búlgaras encarceladas en Libia de 1999 a 2007 habían venido a trabajar en pediatría.
  • En Burkina Faso , en 2007, un homónimo del Ministro de Salud del país, Alain Yoda, se hizo pasar por su primo y se llamó pediatra.
  • El vicepresidente del tercer grupo de trabajo de Grenelle Environment organizado por el gobierno francés en 2007 es un pediatra, el profesor Alain Grimfeld.
  • El actor estadounidense George Clooney se hizo conocido por su papel de Doctor Ross, pediatra, en la serie Emergencias .

Notas y referencias

  1. Abraham Jacobi (1830-1919) es considerado el padre de la pediatría al otro lado del Atlántico.
  2. bajo dir. de Alain Rey, Le Robert Historical Dictionary of the French Language , Le Robert Dictionaries, París, nueva edición de enero de 1994, volumen II , p.  1462.
  3. Primera mujer francesa en defender una tesis doctoral sobre Mamelle et Allaitement . También fundó en 1885 una de las primeras escuelas de párvulos.
  4. Gaston Variot (1855-1930) era en ese momento médico de hospital en el hospicio para niños asistidos (que más tarde se convirtió en el hospital Saint-Vincent-de-Paul en París).
  5. Pierre Budin (1846-1907), fue profesor asociado en la facultad de medicina de París y miembro de la Academia de Medicina.
  6. Paul Strauss fue ministro de Higiene desde 1923 y también reformó las guarderías.
  7. P Dr.  Franz-André Sondervorst. “Una mirada retrospectiva a la sociedad internacional de historia de la medicina 1920-1982” SIHM, 1970 y 1982 [1] .
  8. cf. D re Françoise Berthoud, pediatra homeopática [2] .
  9. http://www.cps.ca/francais/enonces/PP/pp02-03.htm
  10. http://machaon.fmed.ulaval.ca/medecine/CetP/contenu/articles/2004/04_06_23_2.htm
  11. http://www.cps.ca/francais/enonces/DT/DT05-01.htm
  12. http://www.careforchildren.cps.ca/maladies/ProduitsSanteNaturels.pdf
  13. Nota resumida del Centro Europeo de Educación Superior en Osteopatía (CEESO) de 6 de noviembre de 2006 entregada al diputado André Flajolet [3]
  14. http://publicweb.directnom.com/~DN-11026/cranio.pdf
  15. Asociación Europea para la Educación en Pediatría (AEEP) .
  16. http://www.alternativesante.com/gazette/sections/section.asp?NoArticle=490&NoSection=60
  17. http://www.congress2007.perfectbaby.ru/index_fr.shtml
  18. Una petición de médicos chinos contra la medicina tradicional china llegó a los titulares en octubre de 2006 en China. Visto en el sitio "Today China" [4]
  19. www.fasopresse.net
  20. www.legrenelle-environnement.gouv.fr

Ver también

Artículos relacionados

enlaces externos

Bibliografía

Trabajos de documentación
  • Jacqueline Rossant-Lumbroso y Lyonel Rossant, Tu hijo , enciclopedia infantil y guía para padres, Éditions Robert Laffont.
  • Jacqueline Rossant-Lumbroso y Lyonel Rossant, Alimentando bien a tu bebé , Éditions Odile Jacob. (Sitio del libro [5] )
  • Aldo Naouri , Réponses de pediatre , Odile Jacob (bolsillo), 2000/2004 (y otras obras)
  • Antoine Leblanc, Samir Harchaoui, "Las consecuencias inmediatas del informe en un servicio de pediatría", en Niños y  psi , n o 23-2003 / 3, Erès
  • en Spirale, Lugar del pediatra en atención prenatal , n o  36-2005 / 4, Erès
  • Danielle Brown (en la dirección), 4 º Simposio de Pediatría y Psicoanálisis: "En nombre de un proyecto perfecto niño" - Enero de 2001 [6]
  • Claude Regnier, Antoine Dalous, Un siglo de pediatría en Toulouse , 1897-1998, CHRU Toulouse 1998
  • Sylvette Rey, Prematuridad durante los días en pediatría neonatal , Tesis de diploma universitario (DU) en psicopatología infantil, Universidad de París 13 Norte (UP13), 1997
Obras románticas
  • Marie-Louise Fischer, Doctora Katia Holm, pediatra , novela, Pocket, 1973