La Psiquiatría es una especialidad médica que se ocupa de las enfermedades mentales . La etimología de la palabra proviene de la palabra griega psyche (ψυχή), que significa " alma o espíritu " , e iatros, que significa médico (literalmente, medicina del alma ). El término "psiquiatría" fue introducido por primera vez en Alemania por Johann Christian Reil en 1808, quien, desde el principio, identificó esta especialidad bajo el signo de tratamientos que incluían el tratamiento psicológico y químico. En Francia, esta especialidad médica separada de neurología en la final del XIX ° siglo con la escuela de Charcot en la Pitié-Salpêtrière.
Generalmente practicada por un psiquiatra o neuropsiquiatra, así como por neurocirujanos, neurólogos y médicos generales, la disciplina incluye especialidades como la psiquiatría infantil , que concierne a los niños, la psicogeriatría para los ancianos pero también la "psiquiatría étnica" y la psiquiatría política, entre otras.
El campo de la psiquiatría se extiende desde el diagnóstico hasta el tratamiento , pasando por la prevención de los trastornos mentales , incluidos diversos trastornos cognitivos , conductuales y afectivos .
La historia de la psiquiatría es relativamente reciente. La palabra "psiquiatría" fue acuñada en 1808 por Johann Christian Reil (1759-1813), quien fue el primero en afirmar que los métodos de tratamiento psíquico caían dentro de los métodos médicos y quirúrgicos mejor estudiados. Está registrado en 1842, pero queda poco utilizado hasta el XX ° siglo.
En Francia, fue después de la Revolución Francesa cuando la psiquiatría se convirtió en una disciplina médica y cambió el estatus social de los locos (en el sentido de personas con patología mental). En el espíritu de la ruptura de la revolución, un cambio de diseño comienza a materializarse bajo Napoleón I er con el artículo 64 del Código Penal de la irresponsabilidad psiquiátrica, y en 1838 bajo Luis Felipe. Ya no es el Príncipe, a través de Cartas de Sello , quien decide el internamiento, sino el Prefecto (que garantiza el orden público), así como el médico (en interés del paciente). Dado que la locura no puede ser un delito, se crea un estatus médico separado, así como los establecimientos correspondientes, que muy a menudo son establecimientos privados administrados por congregaciones religiosas. Esta nueva concepción de la locura y de la legislación que de ella se deriva, surge de las tesis de "alienistas" , como Philippe Pinel o su alumno Jean-Étienne Esquirol . La Ley del 30 de junio de 1838 sobre los dementes consagra así estas tesis. Es una ley de policía y asistencia, que tiene como objetivo proteger a la sociedad de los locos, pero también garantizar que los males de los locos se ablanden y, si es posible, se curan.
La evolución de la disciplina se hizo particularmente en Europa con Joseph Daquin considerado como el creador de la medicina alienista, así como con la escuela francesa, animado por figuras como Philippe Pinel, Jean-Étienne Esquirol, o, durante el XX ° siglo, Jean -Martin Charcot , Gaëtan Gatian de Clérambault , Ey o Charles Lasegue y con la Escuela Alemana: Wilhelm Griesinger o Emil Kraepelin . De estos autores, recordaremos especialmente los primeros grandes sistemas de clasificación de las enfermedades mentales, pero también su toma en cuenta del tratamiento psicológico de los trastornos, también llamado "tratamiento moral". En Estados Unidos, los pioneros en el tratamiento de pacientes son Eli Todd y Dorothea Dix . En particular, Todd fundó en 1823 un hospital para locos en Connecticut , con una gran contribución financiera del gobierno estadounidense.
Los resultados terapéuticos han sido relativamente aislados. Hasta mediados del XX ° siglo, los psicofármacos no existían y curas morales requieren una importante inversión generalmente reservado para los privilegiados. Parafraseando a Michel Foucault , podemos decir que el papel de los alienistas, luego psiquiatras, asilos, que durante el Frente Popular se convirtieron en hospitales psiquiátricos , era vigilar, custodiar, aislar, clasificar y hacer razonar a los pacientes. Sus condiciones de vida eran a menudo deplorables. Los hospitales más grandes (los "manicomios" como el concepto del XIX ° siglo), ciudades distantes, vive en la autarquía, eran la norma. Sólo en la segunda mitad del XX ° siglo que algunos hospitales se construyen en la ciudad con el fin de abrir dicho "locura" . En Italia, los hospitales psiquiátricos fueron cerrados en aplicación de la Ley 180 de 1978, conocida como la "Ley Franco Basaglia ", mientras que en Francia la psiquiatría hospitalaria sigue desempeñando un papel central. Cabe señalar en particular que en Francia, durante la Segunda Guerra Mundial , 40.000 pacientes en hospitales psiquiátricos murieron de hambre, debido a las restricciones alimentarias que afectaban a estos establecimientos.
La aparición de los primeros tratamientos psicotrópicos , y en este caso neurolépticos , data de la década de 1950 . La introducción de los primeros neurolépticos, largactil (1952), luego haloperidol (1957), supuso una auténtica revolución en los servicios psiquiátricos y en la atención de pacientes con trastornos psicóticos. Estos nuevos fármacos han permitido calmar a pacientes agitados, delirantes o alucinados, generalizar tratamientos psíquicos a bajo coste gracias al avance de las industrias farmacéuticas en este campo, y así posibilitar retornos al domicilio, o colocación de pacientes. pacientes en estructuras intermedias fuera de los hospitales psiquiátricos. El tratamiento ambulatorio se vuelve posible.
El uso masivo de estos tratamientos fue considerado por la antipsiquiatría como una "camisa de fuerza química" de las poblaciones afectadas.
En algunos países, existen estancamientos o incluso retrocesos en el acceso a la atención psiquiátrica, dependiendo del retiro de Estados, restricciones presupuestarias, falta de camas y plazas, especialistas, psiquiatras , psicólogos clínicos o de enfermería .
En Francia la situación es contrastada. La psiquiatría se ha disociado de la neurología desde 1968. Además de las enfermedades mentales como tales, el espectro de dolencias de la población tratada en psiquiatría ha cambiado considerablemente desde la década de 1970.
La demanda de atención está aumentando, en paralelo con una disminución de la demografía médica en los establecimientos psiquiátricos del sector público. Esto aunque en Francia el número de psiquiatras es uno de los mayores de los países desarrollados. Las grandes ciudades de Francia, Suiza y Bélgica se encuentran actualmente entre las ciudades más psiquiátricas de Europa . Francia, por ejemplo, tenía 13.000 psiquiatras en 2010, o 1 por cada 5.000 habitantes, o mucho más que muchos de sus vecinos europeos. Sin embargo, una proporción significativa de estos profesionales se jubilará en 2020 y, además, la instalación en el sector privado está más invertida por los psiquiatras franceses que las carreras hospitalarias, por lo que la psiquiatría pública francesa experimenta paradójicamente una situación de escasez .
En diferentes países y dependiendo del médico (ya sea neurólogo, psiquiatra, psicólogo o psicoanalista), determinadas patologías no se describen de la misma forma. Así, un mismo paciente no es tratado de la misma forma en China, Estados Unidos o Arabia Saudita, y según el mismo diagnóstico. Las duraciones de la hospitalización hoy tienen en cuenta la evolución de la condición del paciente, determinada en las nuevas nomenclaturas psiquiátricas.
Si la psiquiatría moderna sin embargo, ha mantenido un modelo paternalista de referencia procedente del comienzo del XIX e siglo, tiende, desde el final del XX e siglo, para ser absorbido en el campo más amplio de la salud mental , también tomando cargo tanto enfermedad mental y malestar personal. Muchos pacientes son atendidos, incluso fuera de los criterios de la patología psiquiátrica declarada. Las demandas de cuidados, tanto de la sociedad como de las propias personas, son cada vez mayores. De hecho, doce millones de franceses están, según ciertos estudios, afectados por trastornos mentales. Para muchos de estos pacientes, las estructuras de atención adaptadas son insuficientes o incluso inexistentes.
En el Reino Unido, la organización del tratamiento de los trastornos mentales es diferente de la existente en el sistema francés, que se ha mantenido “centrado en el hospital”, con un desarrollo significativo de la atención domiciliaria. También en Italia, donde se ha dado prioridad a la atención ambulatoria, se han cerrado hospitales psiquiátricos en aplicación de la Ley 180 a instancias de Franco Basaglia .
Christian Müller escribió en 1982: “sea cual sea el clima y las modas, siempre son los enfermos mentales graves los que pagan el precio de las ideologías, las medidas de ahorro y otras decisiones que terminan por constituir discriminación. "
Clásicamente, se diferenciaron psiquiatría infantil , psiquiatría de adultos y psicogeriatría . Poco a poco, surgieron diversas especialidades nuevas, en la medida en que surgió una especificidad de su práctica. Así la psiquiatría infantil y la psiquiatría maternoinfantil, la psiquiatría del adolescente , la psiquiatría transcultural , la adicción , la psiquiatría forense , la psiquiatría de emergencia respecto a Estados Unidos , o la psiquiatría humanitaria , o la psicotraumatología ...
La cuestión de la clasificación de las enfermedades mentales es tan antigua como la disciplina. Desde Esquirol hasta hoy, las enfermedades mentales nunca han dejado de ser clasificadas desde ángulos diferentes, complementarios o contradictorios. Esto hasta los intentos de proponer una clasificación unificada y científica a través de la grilla diagnóstica estadounidense de enfermedades mentales (el DSM ), o internacionalmente, a través de la clasificación internacional de enfermedades (la CIE ). Estos últimos intentos hasta ahora han sido un fracaso parcial porque no se han adoptado en todos los países. No se logra la unanimidad al respecto, y el proyecto de unificar estas clasificaciones, a pesar de los grupos de presión contradictorios presentes: los lobbies farmacéuticos, la OMS , la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), etc. - sigue siendo ampliamente discutido, también en Francia, entre psiquiatras y psicólogos clínicos preocupados por una psicopatología rigurosa y no reductora.
La cuestión de la norma se ha debatido ampliamente sin llegar a un mínimo de consenso. Quizás sea aún Georges Canguilhem quien dio la definición más completa de esta problemática, aunque este enfoque data de una época antigua.
En materia de trastornos mentales, el concepto de enfermedad no es inequívoco. Ha surgido la pregunta de si el trastorno obsesivo compulsivo , el trastorno por déficit de atención , ciertos trastornos psicóticos, la anorexia o las adicciones son realmente enfermedades.
En uno de sus escritos, Georges Lanteri-Laura vuelve a estas cuestiones, observa que existen varios modelos médicos y que la semiología psiquiátrica sigue luchando por encontrar su referente. La situación apenas ha cambiado desde entonces, aunque los avances científicos en imágenes médicas y en neurociencia permiten nuevas clasificaciones y nomenclaturas. Podemos pensar que esta polémica cuestión se ha incrementado con la confusión siempre posible que tiene que ver con las distintas definiciones de enfermedad mental, los tratamientos asociados, la obligación de tratarse, o de tratarse a sí mismo .
Dos clasificaciones principales de enfermedades mentales incluyen el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales ( DSM ), propuesto por la Asociación Americana de Psiquiatría , y la Clasificación Internacional de Enfermedades ( ICD-10 ) de la OMS . El método utilizado para definir la enfermedad mental pretende ser neutral y apolítico, ya sea frente a los regímenes dominantes o políticos, las normas morales, etc. El método para definir la enfermedad mental es la experiencia clínica: diferentes psiquiatras reunidos para crear el DSM analizan estadísticamente los síntomas comunes a situaciones clínicas que reconocen como cercanas.
Sin embargo, estas clasificaciones están sujetas a revisión, como se indica en el TR (texto revisado) del DSM- IV -TR, o el DSM-5 publicado en 2013.
También hay clasificaciones que se utilizan solo en un país específico, como la Clasificación francesa de trastornos mentales de niños y adolescentes .
El DSM y la CIM son objeto de mucha controversia por su sesgo de objetivar la enfermedad mental. Su sistema se basa en una contabilidad de los signos sintomáticos, correlacionados con un diagnóstico y un tratamiento. Por tanto, estas clasificaciones se desvían de la psicopatología clínica. Los defensores de un enfoque no mecanicista de los trastornos mentales les reprochan haber estado al servicio de un enfoque neurobiológico de los trastornos mentales, descuidar la complejidad de las situaciones clínicas y haberse puesto del lado de las farmacoterapias.
Los defensores de estas clasificaciones, por su parte, argumentan que siguen siendo la forma más fácil para que los psiquiatras aprendan más sobre los medicamentos útiles que usan a diario.
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Las psicoterapias son técnicas que tienen como objetivo brindar cuidados y producir un cambio en el paciente mediante la relación por palabra, o mediante el uso de la mediación. Hay diferentes tipos. Las más conocidas son las psicoterapias psicoanalíticas , las terapias cognitivas y conductuales , el enfoque sistémico y fenomenológico.
Por otro lado, notamos la emergencia de trabajos sobre un enfoque integrador en sentido amplio, que incluye un cuestionamiento de los factores comunes, un enfoque de integración teórica, eclecticismo técnico o integración asimilativa.
El OT participa en la estabilización del paciente en su afecto, utilizando grupos mediadores (actividades mediadoras).
Un fármaco destinado a tratar trastornos psiquiátricos se denomina fármaco psicotrópico . Estos fármacos son de descubrimiento y uso relativamente recientes, desde la década de 1950 y obra de Henri Laborit . Una forma sencilla de clasificarlos es hacerlo de acuerdo con su uso principal por parte de los psiquiatras (que difiere de una clasificación química):
La estimulación magnética transcraneal (o TMS, de estimulación magnética transcraneal ) es un método indoloro y no invasivo, que no requiere ni sedación ni anestesia de estimular la corteza cerebral de manera dirigida a través de pulso magnético corto (<0, 2 ms ) cuya intensidad es comparable a el utilizado en la resonancia magnética (hasta tres teslas). Los pulsos magnéticos son generados por una bobina aplicada al cuero cabelludo del paciente, cuyo posicionamiento es guiado por un neuro-navegador. La EMT se utiliza especialmente en psiquiatría en determinados casos de depresión o para el tratamiento de alucinaciones acústico-verbales.
La TEC , o terapia electroconvulsiva (TEC), tiene como objetivo provocar una convulsión mediante la administración de baja potencia y muy corta con dos electrodos aplicados al cráneo. La intervención se realiza bajo anestesia general , con curarización para limitar las contracciones musculares del paciente, lo que evita complicaciones graves.
Como la definió Johann Christian Reil , la psiquiatría incluye al menos tres enfoques interrelacionados: el modelo biológico se basa en la idea de alteraciones orgánicas y biológicas, en particular a nivel del funcionamiento cerebral, que deben corregirse; el modelo psicológico en el que nos interesa la psique del individuo y que tratamos con psicoterapias ; el modelo social que se interesa por la interacción del paciente con su entorno, así como el nivel colectivo y social de los trastornos que presenta. Otros enfoques describen el modelo biopsicosocial , que sería una forma de integración de los tres enfoques anteriores, el modelo sistémico y el modelo psicoanalítico .
A lo largo de su historia, la psiquiatría ha desarrollado empíricamente diversas herramientas terapéuticas que posteriormente han sido abandonadas por su nocividad o la importancia de sus efectos secundarios y el descubrimiento de tratamientos más eficaces. Estos métodos antiguos incluyen la lobotomía , la cura Sakel (o insulina), la terapia contra la malaria , los empaques y la camisa de fuerza .
En Francia, el escándalo de la muerte por inanición de varias decenas de miles de personas internadas en hospitales psiquiátricos durante la Segunda Guerra Mundial , la renovación democrática de la Liberación , así como el deseo de humanizar los hospitales psiquiátricos, dio origen al Movimiento désaliéniste , liderado por Lucien Bonnafé , quien impulsó, contra la lógica del encierro, el desarrollo del apoyo fuera de los muros del hospital psiquiátrico. Esta corriente, así como la conocida como psicoterapia institucional , iniciada por François Tosquelles , durante la Segunda Guerra Mundial en el hospital Saint-Alban de Lozère, ha desarrollado experiencias de estructuras terapéuticas originales, dentro y fuera de las paredes del hospital. Se ha repensado el concepto de enfermedad mental y la disciplina de la psiquiatría. Si bien, hasta entonces, prevalecía el internamiento y el paternalismo médico, se emprendió un proceso de externalización y desinstitucionalización. Este proceso se concreta en la creación del sector psiquiatría , con la promulgación de la circular ministerial del 15 de marzo de 1960 que funda el sector psiquiátrico, el cual está legalizado por una ley de 1985. El sector se puede definir como una zona geográfica. estableciendo una continuidad de la gestión de la salud mental de una población por un mismo equipo, en un espíritu de ruptura con la lógica segregadora y solo “hospitalaria” anterior a la Segunda Guerra Mundial.
En Francia , la psiquiatría pública se rige según el principio de sectorización desde una circular ministerial de 15 de marzo de 1960. De hecho, desde esa fecha, cada área geográfica bien definida corresponde a un establecimiento psiquiátrico específico. El área geográfica afectada, de aproximadamente 70.000 habitantes, está adscrita a una unidad de atención de referencia, que atenderá todo tipo de patologías psiquiátricas. La atención de la salud mental se organiza, por tanto, en el marco de la psiquiatría sectorial , con estructuras externas que proporcionan un seguimiento médico-psicológico de la población afectada, bajo la dirección de un hospital de referencia. El sector psiquiátrico fue cuestionado por la ley HPST de julio de 2009, que creó "territorios de salud", que son entidades geográficas más grandes que los sectores psiquiátricos.
Debido a una política de economía implementada desde la década de los 80, los servicios psiquiátricos tienen actualmente la mitad de camas que antes, pero más estructuras alternativas a la hospitalización. Paulatinamente se incluye a los pacientes en los procesos de toma de decisiones hospitalarias a partir de la ley emitida por orden del24 de abril de 1996, reformando la seguridad social, que establece la representación obligatoria de los usuarios en las administraciones hospitalarias, así como con el desarrollo impulsado por las autoridades públicas de las asociaciones y clubes de pacientes específicos de psiquiatría y salud mental ( cf. el concepto de grupo de ayuda mutua , creado por la ley de 11 de febrero de 2005 relativa a las personas con discapacidad y la igualdad de oportunidades ).
El desarrollo de la política de sectorización psiquiátrica se afirmó en la década de 1970 , en el marco de la sistematización de la administración a pacientes psiquiátricos de tratamientos psicotrópicos, pero también contradictoriamente, en el surgimiento del Movimiento Desalienista , del psicoanálisis y de las corrientes de antipsiquiatría .
Hay tres métodos de admisión a la atención hospitalaria en un departamento psiquiátrico:
Al igual que en la medida de atención por decisión del representante del Estado (SDRE), el psiquiatra del hospital establece certificados a las 24 y 72 horas , entre D5 y D8, luego mensualmente. La hospitalización no puede continuar por más de quince días sin ser revisada por un juez de libertades y detención (JLD). La atención obligatoria a petición de un tercero podrá ser levantada a petición del tercero solicitante o de la familia del paciente, si el psiquiatra del hospital no se opone (nuevo artículo L 3212-9 del código de salud pública). Como alternativa a la hospitalización obligatoria a tiempo completo, se puede establecer un programa de atención que permita el alta del paciente fuera del establecimiento, ya sea a tiempo parcial o en atención ambulatoria obligatoria. Los programas de atención son la continuación en términos más flexibles de medidas de cuidado a solicitud de un tercero (bajo el control del director del establecimiento), o de medidas de cuidado a decisión del representante del Estado (bajo la dependencia de una decisión del Prefecto). Pueden ser modificados por el psiquiatra del hospital que sigue al paciente, quien puede proponer una rehospitalización forzosa a tiempo completo en caso de incumplimiento por parte del paciente del programa de atención.
Hay tres variantes de atención a petición de un tercero:
La primera ley que se ocupó de la psiquiatría fue la ley del 30 de junio de 1838 sobre los locos . Ha experimentado una longevidad excepcional. La27 de junio de 1990, se sustituyó por una nueva ley, que tenía como objetivo modernizar y limitar los abusos permitidos por la antigua ley de 30 de junio de 1838, de acuerdo con el desarrollo de la jurisprudencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos. Nuevas disposiciones han reforzado los derechos de la persona enferma, en particular sobre la obligación de informar al paciente sobre sus derechos y recursos.
La ley n o 2011-803 de5 de julio de 2011sobre los derechos y la protección de las personas que reciben atención psiquiátrica y las modalidades de su atención, es la última gran reforma de la atención psiquiátrica sin consentimiento. Impuesta a su aspecto judicial, por una decisión del Consejo Constitucional de 26 de noviembre de 2010 sobre una cuestión prioritaria de constitucionalidad, se introduce el control obligatorio del juez de las libertades y la detención antes del 15 ° día de hospitalización sin consentimiento (antes del 12 de correo a partir1 st de septiembre de 2014). En ausencia de este control judicial dentro de los plazos establecidos, la liberación se adquiere automáticamente. Cabe señalar que la remisión al juez judicial era una posibilidad opcional, no sistemática, en la legislación anterior.
La otra novedad de esta reforma es que la ley ya no se refiere únicamente a la hospitalización completa, pudiendo continuar la obligación de la atención después del alta del paciente si se establece un programa de atención. La ley de5 de julio de 2011ha dado lugar a una abundante literatura. En 2015, 92.000 pacientes fueron tratados bajo coacción, un aumento de 12.000 personas en comparación con 2012.
El Lugar de Respiro en Marsella ofrece un espacio alternativo a la hospitalización, basado en el principio de apoyo entre pares , la comprensión fenomenológica del trastorno mental y el Enfoque centrado en la persona . No practica la administración sistemática de neurolépticos y lo hace con el consentimiento de la persona.
Desde el 15 de noviembre de 2015, el ministro de Salud de Noruega , Bent Høie, bajo presión de las asociaciones durante varios años, pidió establecer un plan de "medidas de tratamiento sin medicamentos", ante el aumento de la tasa en el país de administración de neurolépticos . Es necesario que, "para adquirir experiencia en el tratamiento sin medicación de pacientes que padecen problemas mentales graves, cada Fideicomiso Regional de Salud debe establecer al menos una unidad de cama dedicada".
Se ha establecido una unidad en Åsgård con seis a ocho camas, con veinticuatro empleados.
Este servicio tiene en cuenta la importancia de una demanda de decaimiento de la droga , y si el grado de competencia de un paciente en el consentimiento cambia durante la hospitalización, requiriendo un traslado, se hace la articulación con las otras partes del sistema. no perdido.
En este departamento se planifican cuidadosamente las hospitalizaciones con el paciente, dada la dificultad de la abstinencia del fármaco. El tratamiento con neurolépticos no se considera curativo sino sedante , y el DSM no se considera un manual de diagnóstico sino un manual de clasificación.
La terapia de Diálogo Abierto que ha sido probada en Laponia Occidental ( Finlandia ), se basa en la filosofía de la medicación bajo demanda, y según estudios locales permite reducir sustancialmente el consumo de neurolépticos en personas con psicosis .
La Organización Mundial de la Salud habla de una emergencia global en términos de derechos humanos en salud mental . Esta emergencia se define tanto por el hecho de que ciertos países no ofrecen a su población los dispositivos médicos necesarios para una adecuada atención de la salud mental, como por la ausencia de una psiquiatría comunitaria que permita limitar o excluir el recurso a las instituciones psiquiátricas (ver Desinstitucionalización ).
Desde 2008 y la entrada en vigor de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad , se ha tratado de una serie de derechos, legales, sociales, el derecho a vivir en un ambiente abierto, el derecho a la educación, a la salud. , empleo y protección social, de la que se reconoce que las personas con discapacidad son especialmente propensas a verse privadas.
En línea con un enfoque basado en el empoderamiento , el programa QualityRights busca reunir a varios actores sociales para promover la educación basada en los derechos humanos para todos aquellos que entran en contacto con personas con discapacidad mental .
El enfoque de la salud mental basado en los derechos humanos se considera tanto un requisito como un progreso moral desarrollado en consonancia con la salida de los mecanismos de institucionalización como los hospitales psiquiátricos y las estructuras de atención especializada, pero también como una forma de mejorar en general la salud mental de las poblaciones. .
Cuestionar los tratamientos en psiquiatría considerados no consensuales y tratar la dignidad de las personas fue elaborado por las dos Relatoras Especiales de la ONU , Catalina Aguilar Devandas y Dainius Puras.
En el Día Mundial de la Salud Mental el 10 de octubre de 2015, expertos independientes pidieron a los gobiernos que pusieran fin a un conjunto de prácticas consideradas abusivas: detención arbitraria, institucionalización (ver Desinstitucionalización ), tratamiento forzoso, inmovilización mecánica , aislamiento , medicación excesiva.
Esto, en su opinión, ilustra cómo se trata a las personas con discapacidad sin su consentimiento , con graves consecuencias para su integridad física y mental.
Recuerdan que las personas con discapacidades psicosociales y del desarrollo enfrentan discriminación, estigma y marginación, violencia psicológica y física en los establecimientos de salud mental y en la comunidad, por lo que requieren medidas de protección específicas.
Estos relatores instan a los Estados interesados a poner fin a una emergencia y respetar la autonomía de cada persona, incluido su derecho a elegir o rechazar el tratamiento y la atención.
La práctica del tratamiento involuntario se compara con la tortura .
En el contexto del desarrollo de las neurotecnologías , se han reclamado derechos sobre el uso coercitivo de la psiquiatría, en nombre de la libertad cognitiva . Estos derechos incluyen el derecho a la privacidad mental y el derecho a la continuidad psicológica.