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KwashiorkorEspecialidad | Endocrinología |
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ICD - 10 | E40 |
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CIM - 9 | 260 |
Enfermedades DB | 7211 |
MedlinePlus | 001604 |
Malla | D007732 |
El Kwashiorkor es un síndrome de desnutrición por deficiencia de proteínas. El término, que significa niño rojo ( kwashi ) ( orkor ) en el idioma de los ashanti de Ghana , se refiere al enrojecimiento de la piel de los niños afectados por él.
El kwashiorkor afecta principalmente a los niños pequeños que, de seis meses a tres años, cuando nace un segundo hijo en su familia, son destetados brutalmente de la leche materna y cambian a una dieta demasiado baja en proteínas .
Se caracteriza por atrofia muscular , edema de miembros inferiores, ascitis , hepatomegalia e hipoalbuminemia en el análisis de sangre (responsable del edema).
En 1929 , Lieurade, un médico de monte en Camerún , escribió: “Me sorprendía casi constantemente encontrarme con niños cuyo aspecto tan particular era desconocido para mí hasta entonces y afectados por lo que inicialmente tomé por anomalías congénitas: pigmentación. El niño es "rojo y rubio". Tiene de dos a cinco años, está enfermo y aturdido; debido al edema de las mejillas y los párpados, su cabeza parece más grande; el abdomen, distendido por la ascitis , también contrasta con los miembros delgados; la piel está adelgazada, vidriada, agrietada o sangrando, diarrea frecuente, etc. "
Lieurade elimina una causa parasitaria pero no encuentra la etiología de esta tabla. Fue el primero en dar la descripción clínica perfecta de una enfermedad que más tarde se describiría en Ghana como "kwashiorkor".
Este origen de la deficiencia ya fue mencionado en 1925 por Normet, en Indochina , en niños que padecían "hinchazón de Annam", descrita por Guillon en 1913 .
El origen alimentario y pluricarencial de estos trastornos fue aclarado en 1950 por misiones en África (Brock y Autret) y en América Central (Autret y Béhar). Raoult y Bergeret están desarrollando métodos clínicos y bioquímicos para la detección temprana de esta desnutrición. Si se realiza rápidamente, el tratamiento adecuado reduce la mortalidad entre un 80 y un 20%.
El kwashiorkor es uno de los tipos de desnutrición y afecta a millones de niños cada año, principalmente africanos.
El kwashiorkor afecta a niños de dos o tres años, pocos meses después de una abstinencia abrupta. A diferencia de la leche materna, que es rica en proteínas, la dieta de adultos ya no cubre las necesidades de proteínas del niño.
El kwashiorkor no se debe únicamente a la deficiencia de proteínas. También hubo una caída en los niveles sanguíneos de magnesio , potasio , hierro , zinc , vitaminas .
A pesar de los tratamientos, la tasa de mortalidad de los niños con formas avanzadas de la enfermedad sigue siendo alta.
Cicely Williams , el primer médico en describir la enfermedad en 1935 (publicado en The Lancet), desacreditó la deficiencia de proteínas como la principal causa del kwashiorkor.
Esta enfermedad casi siempre se encuentra en niños que viven en países pobres o en desarrollo, en los que las condiciones de vida son precarias, la población está desnutrida y el nivel de educación es muy bajo: África , Sudamérica , India también que Corea del Norte . África tropical y ecuatorial se ve particularmente afectada.
Cada año, más de 12 millones de niños que viven en países en desarrollo mueren por patologías infecciosas, bacterianas o parasitarias.
De estos 12 millones, el 56% - o 6,7 millones de niños - mueren de desnutrición, debido a una mayor susceptibilidad a las infecciones. En Gabón , la desnutrición es la principal causa de muerte en niños de uno a cuatro años. En algunas regiones desfavorecidas, el kwashiorkor es responsable de la muerte del 30% de los niños menores de 5 años.
La prevalencia de la enfermedad depende de varios factores:
Los primeros síntomas son muy generales: anemia , apatía , fatiga , irritabilidad , letargo .
Si la deficiencia persiste, se observa hipoproteinemia y ocurren muchos trastornos:
En un estado avanzado, las funciones vitales se ven afectadas y provocan shock, coma y muerte .
Los trastornos generalmente desaparecen después del tratamiento temprano. Si el tratamiento se retrasa, la salud general del niño mejora, pero hay que temer las secuelas físicas (tamaño reducido) e intelectuales (discapacidad mental). Sin tratamiento o si el tratamiento llega demasiado tarde, la muerte es inevitable.
Un alto riesgo de muerte se identifica por un MUAC <11 cm o por un punto de corte del índice de peso para la talla <–3 desviación estándar. En la práctica, los niños desnutridos con edema sufren de desnutrición severa y potencialmente fatal.
Para evitar problemas, el cuerpo debe rehabilitarse con raciones pequeñas pero frecuentes, administradas cada dos a cuatro horas . Durante una semana , la dieta, generalmente alta en carbohidratos, se va enriqueciendo paulatinamente con proteínas y elementos esenciales: leche endulzada con sales minerales y vitaminas . La dieta puede incluir lactasas , para que los niños que han desarrollado intolerancia a la lactosa puedan ingerir productos lácteos y antibióticos para compensar la inmunodeficiencia . Después de dos a tres semanas, la leche se sustituye por hervida para cereales enriquecidos con minerales y vitaminas hasta que el cuerpo del niño es al menos 80% del peso normal. Luego se puede reintroducir la comida tradicional. El niño se considera curado cuando su masa alcanza el 85% de lo normal.
La educación y la alfabetización pueden prevenir el kwashiorkor.