Tanatopraxia

El embalsamamiento o cuidado de la conservación ( embalsamamiento del Reino Unido , Canadá y Estados Unidos ) es el término para el arte, la ciencia y las técnicas modernas para preservar los cuerpos de los humanos fallecidos de la descomposición natural, para presentarlos con apariencia de vida para el funeral y para asegurar la destrucción del máximo de infecciones y microorganismos patológicos contenidos en el cuerpo del fallecido.

El embalsamamiento es una práctica separada de la taxidermia . El embalsamamiento preserva la integridad del cuerpo humano (excluyendo los fluidos), mientras que la taxidermia recrea la forma de un animal usando solo la piel y ciertos elementos de la criatura.

Metas

En la gran mayoría de los casos, esto implica limitar temporalmente el proceso natural de tanatomorfosis que tiene lugar tan pronto como ocurre la muerte, lo que comúnmente se llama putrefacción.

Esto permite a sus seres queridos:

• para garantizar un cuerpo desinfectado (aproximadamente un 90% menos de gérmenes) reduciendo así los riesgos para la salud;
• el duelo facilitado por la imagen del difunto que el embalsamamiento reempaqueta o incluso recrea, aunque solo sea con la ayuda de artificios, facilita considerablemente el trabajo del duelo (estas inyecciones de formalina no son ni reemplazan el maquillaje, la peluquería y el vestuario);
• una cola de cuerpo en caso de falta de oficiante religioso, debido a esperas más largas para los crematorios franceses o finalmente para la conservación de un cuerpo para ser transportado a un país lejano (limitaciones legales).

La familia rara vez solicita el embalsamamiento, pero a menudo lo sugieren los directores de funerarias contactados por la familia del difunto. No es obligatorio si el cuerpo del fallecido debe trasladarse sin ser colocado en un ataúd en Francia durante las primeras 48 horas después de la muerte y puede estar prohibido (por determinadas causas de muerte).
Ciertas denominaciones (musulmana, israelita, ortodoxa y budista en particular) se oponen a ella por principio religioso, sin tener fuerza de ley en los casos cubiertos por la normativa de salud pública (solo para repatriación a determinados países). En Francia, si el embalsamamiento se lleva a cabo por un servicio ajeno a los directores de la funeraria, estos últimos deben proporcionar la lista de trabajadores de embalsamamiento de la región con sus precios.

La mayoría de los países europeos prohíben el embalsamamiento antes de la cremación . Los productos formol o clorados, a alta temperatura, son fuentes de emisión de toxinas (incluidas las dioxinas en presencia de cloro o sal) a la atmósfera.

Con mucha menos frecuencia, el embalsamamiento se utiliza para garantizar la conservación final del cuerpo de una persona fallecida. Este uso, poco habitual en general, está prohibido en determinados países, mientras que otros lo toleran en determinadas condiciones.

Origen de la palabra

“Thanatopraxie” es un neologismo adaptado hacia 1960 por André Chatillon , de las palabras “  Thanatos  ” (θανατος, deidad griega de la muerte) y “praxein” (realizar una operación manual en el sentido de operar). Por tanto, es una cirugía post-mortem (en el sentido etimológico del término) , cuyo objetivo es preservar el cuerpo de una persona fallecida. Hasta mediados de la década de 1960, a menudo eran los médicos quienes practicaban el "embalsamamiento".

Nota: los francófonos reservan cada vez más el término embalsamamiento para las prácticas de la Antigüedad o para los cuidados destinados a la conservación a largo plazo (por ejemplo: el cadáver de Lenin ).

Sin duda, se remonta a los inicios de la Antigüedad con los procesos químicos de momificaciones en particular desarrollados por los egipcios o el imperio Sankar mientras los incas u otros pueblos del Perú utilizaban la deshidratación natural. Estos pueblos creían que la conservación de los cuerpos permitiría que las almas de los muertos los encontraran más tarde. De hecho, los egipcios utilizaron técnicas complejas para preservar estos cuerpos: extrajeron las vísceras de los difuntos y las colocaron en los llamados frascos canópicos, mantuvieron el corazón en el cuerpo del difunto, luego dejaron el cadáver en natrón seco durante 40 días. . Finalmente, recubrieron la carne de los difuntos con aceites para hacerlos más flexibles y perfumarlos, y fue solo después de todos estos procesos de conservación que envolvieron el cuerpo con tiras. Esta técnica de embalsamamiento es hoy en día la más conocida en el mundo desde los descubrimientos del Valle de los Reyes . Sin embargo, en el caso de los pueblos de América del Sur, la momificación natural a menudo se debe a las condiciones de enterramiento de los difuntos y a las prácticas funerarias particulares de ciertos pueblos como los nazcas en Perú.

Los cuerpos mejor conservados parecen datar de la dinastía Han en China en Mawangdui . Se creía que las sales de mercurio y antimonio , que se pensaba que eran lo suficientemente tóxicas como para matar a todos los microbios, explicaban un estado de conservación excepcional. Pero, los cuerpos exhumados se deterioraron rápidamente. Más bien, fueron las condiciones de temperatura y humedad de las tumbas, y el hecho de que los cadáveres fueron colocados bajo varias capas de carbón y arcilla lo que estaba en juego. Estas momias ahora se almacenan en cuartos refrigerados especiales que simulan las condiciones originales en las que fueron descubiertas para evitar una mayor aceleración de la putrefacción.

En Europa , el embalsamamiento parece haberse utilizado sólo en raras ocasiones, por ejemplo, para la repatriación de los cuerpos de cruzados muertos lejos de casa. Algunos anatomistas del Renacimiento lo han intentado para conservar sus ejemplares.
Embalsamar "arterial" se cree que ha sido descubierto en la Holanda en el XVII °  siglo por Frederik Ruysch , pero su receta conservante licor balsámico se mantuvo en secreto hasta su muerte, y sus métodos no han sido ampliamente copiado.

El inventor francés Jean-Nicolas Gannal presentó en 1837 una patente para su proceso de embalsamamiento. Su libro History of Embalming , publicado en 1838, fue traducido al inglés en 1840 y se convirtió en el primer documento publicado en Estados Unidos sobre embalsamamiento. El Dr. Holmes de Nueva York, inspirado por el proceso de Gannal, es el padre del embalsamamiento en Estados Unidos.

Fue durante la Guerra Civil que se intentó mantener los cuerpos de los oficiales muertos lejos de sus hogares antes de devolverlos a sus familias para el entierro . El D r Thomas Holmes fue encargado por el Cuerpo Médico del Ejército para embalsamar los cadáveres de los oficiales muertos de la Unión. El ejército también ha permitido que embalsamadores civiles privados "trabajen" en áreas bajo control militar. El cuerpo de Abraham Lincoln fue embalsamado antes de su funeral. Así es como Estados Unidos se convierte en el país donde el embalsamamiento está más en el centro de atención.

En 1867 , un químico alemán, August Wilhelm von Hofmann , descubrió el formaldehído . Sus propiedades biocidas fueron rápidamente reconocidas y se ha convertido en una de las bases del embalsamamiento arterial moderno. En el cambio de la XIX XX y XX XX  siglo, arterial embalsamar basado formaldehído fueron conducidos a la perfección por italiano embalsamador Alfredo Salafia , que desarrolló una fórmula capaz de organismos preservando de forma permanente, de mezcla que comprende formaldehído y sulfato de zinc.

En el XIX XX y principios del XX °  siglo, el arsénico también se usó extensivamente antes de ser suplantado por otros consideran menos peligrosos para los manipuladores. También se ha temido que los sospechosos de asesinato por envenenamiento con arsénico puede afirmar que los niveles de veneno que se encuentra en el cuerpo de una persona fallecida vinieron sólo de post-mortem de embalsamiento en lugar de ser la evidencia de la muerte. ' Homicidio o suicidio. Fue solo mucho después que nos preguntamos sobre la capacidad de este arsénico (no biodegradable) para contaminar el suelo y las capas freáticas en los cementerios y sus alrededores .

En Francia, el embalsamamiento parece aparecer en la década de 1960 , antes de convertirse lentamente en algo común. De unas cuatrocientas tanatopraxis realizadas en Francia en 1963 , cien mil tuvieron lugar en 2003 en este país. Algunos creen que el 30% de los cadáveres podrían ser "embalsamados" en el futuro , con tasas muy variables según las regiones y poblaciones afectadas.

• La religión islámica lo prohíbe. Solo se tolera para la repatriación del ataúd a determinados países.
• La religión cristiana (católicos, protestantes) acepta el embalsamamiento. Esto no está permitido entre los ortodoxos.
• La religión judía lo prohíbe; contrariamente a los falsos rumores, no existe ningún requisito por parte del estado de Israel para la devolución de un ataúd a Israel a menos que sea impuesto por el país de origen o la aerolínea.
• El budismo no acepta inyecciones de formalina .

En el mundo

En el mundo

En el mundo, el embalsamamiento (en el sentido moderno de la palabra) es reciente y está difundido y aceptado de manera diferente según las regiones y poblaciones. Parece estar desarrollándose en América del Norte y Nueva Zelanda en particular .

En Europa

En Europa, según AFIF , el embalsamamiento mediante inyección de un biocida de formalina afecta aproximadamente al 3% de los fallecidos, pero el embalsamamiento sigue estando prohibido en la mayoría de los países europeos.

Es en el Reino Unido y especialmente en Francia donde se dice que esta práctica se ha desarrollado principalmente y recientemente. Todavía se usa poco en Alemania , España , Irlanda  ; casi inexistente excepto en las capitales de Austria , Grecia , Italia , Malta , Portugal , Suiza .

El embalsamamiento está prohibido en los Países Bajos , Bélgica , Luxemburgo y los países escandinavos (excluido el tratamiento obligatorio con formalina para repatriar un ataúd a ciertos países).

El uso del frío, más respetuoso con la integridad del cuerpo fallecido y del medio ambiente, sigue siendo la técnica más utilizada en Europa (colocación de hielo seco o mediante lecho o rampa de enfriamiento).

En Francia

En Francia, según Florence Fresse hablando en nombre de las 450 empresas de la Federación Francesa de Directores de Funerarias , el embalsamamiento fue en 2007 "el sector de crecimiento del mundo funerario" , hasta el punto de ser "una víctima del éxito mediático". "

Según un informe de 2012 del Defensor de los Derechos , el embalsamamiento se ha desarrollado mucho más en Francia que en Europa; se practicaría entre el 40% y el 50% de los fallecidos, o unos 200.000 actos al año en Francia (sólo el 15% en París), se forman 65 nuevos embalsamadores anualmente. Al menos 1/3 de los embalsamamientos se realizan en casa (donde no se pueden cumplir las garantías ideales de higiene y seguridad).

Esta nueva profesión reuniría en 2012 a “1.500 a 2.000 graduados” (incluidos 800 practicantes habituales). Tiene un diploma nacional, pero no un diploma estatal, y no está federado ni sujeto a educación continua obligatoria. Es un diploma técnico universitario que comprende pruebas teóricas y pruebas prácticas.

Roles

El papel del director de la funeraria y el de embalsamador difieren. El primero puede preparar o no al difunto. El embalsamador está capacitado en el arte y la ciencia del embalsamamiento y es posible que no tenga contacto con familiares o seres queridos. A menudo sucede que la misma persona cumple ambos roles.

Estudios

Esta profesión apela a muchas nociones de anatomía , medicina forense , toxicología , histología , antropología , salud y seguridad, ritos religiosos así como la ley funeraria vigente,  etc. Por tanto, cualquier tanatopráctico debería haber estudiado anatomía, tanatología y teorías del embalsamamiento. Sin embargo, estos cursos de formación tienen niveles y duraciones muy variables según las regiones del mundo. En ocasiones se combinan con la docencia de profesiones en el tratamiento de la muerte, con una titulación formal que requiere la superación de un examen práctico final. En algunos casos, se requiere la aceptación en una empresa reconocida de embalsamadores profesionales.

En Francia, el embalsamador proviene normalmente de una escuela especializada y obtuvo un diploma nacional de embalsamamiento, luego una autorización de la prefectura que le permite intervenir en el cadáver, previa confirmación de la muerte , firma del certificado de defunción por un médico y previa solicitud expresa del familia y autorización para realizar "cuidados". También se requiere autorización municipal previa antes de cualquier trabajo de conservación del cuerpo fallecido.

En 2005, según sus representantes, habría en Francia cerca de setecientos embalsamadores, proporcionando esta atención a alrededor del 20% de las muertes.

Hay varias escuelas que no han estandarizado sus programas de enseñanza (aparte de las 150 horas de teoría y las 200 operaciones bajo la égida de un practicante calificado, definido por el Consejo de Estado ). Las fichas de datos de seguridad, los estudios toxicológicos y epidemiológicos no están fácilmente disponibles y, en particular, no son para estudiantes y aprendices en formación ni para la mayoría de los profesionales.

Obligaciones legales

Varían de un país a otro; algunos tienen pocos o ningún requisito específico sobre quién realiza el embalsamamiento. A veces, el embalsamamiento no lo realiza un embalsamador entrenado, sino un médico, con costos que pueden ser relativamente altos. En otros lugares, se requiere un simple permiso o licencia.

En los Estados Unidos , el título de embalsamador tiene un contenido variable según el estado en el que el médico recibió su licencia (en Pensilvania , Virginia , Minnesota y Maryland , un director de funeraria no está autorizado a embalsamar un cadáver, mientras que un empresario de pompas fúnebres puede hacerlo . ).

Estado

En los países desarrollados, el embalsamador es generalmente un técnico independiente o empleado de una empresa especializada en embalsamamiento, directores de funerarias o suministro de líquido de embalsamamiento.

Amable

Esta profesión (relativamente física), inicialmente masculina, tendería a feminizar.

Habilidades psicosociológicas

La profesión requiere una aceptación de la muerte y el cadáver humano, a veces difícil en el caso de víctimas de accidentes graves, niños fallecidos.

Modo operatorio

Las prácticas varían según el país y el profesional, pero en general, en los llamados países desarrollados, los pasos se describen a continuación:

• el difunto se coloca en la mesa mortuoria en posición supina con la cabeza elevada;
• los "  despertares  " en la mesa de preparación son a priori leyendas ficticias o urbanas , pero el primer paso de la tarea del embalsamador consiste en verificar que el cuerpo está efectivamente muerto (las pruebas básicas de los signos de la muerte son en particular la ausencia de pulso , frialdad y rigor mortis del cuerpo ( rigor mortis ), lividez del cuerpo, pupilas dilatadas y que ya no reaccionan a la luz, así como una córnea de aspecto opaco;
• el médico luego verifica la identidad del individuo (etiquetado en la muñeca o el tobillo);
• luego, el embalsamador generalmente opera solo, con el desvestimiento del cuerpo como primer paso; Se quita y aparta toda la ropa del fallecido así como todos los posibles efectos personales como joyas , que se inventarian. Por motivos de modestia , a veces se coloca en los genitales un trozo de tela llamado paño de modestia en los angloparlantes  ;
• el cadáver se lava con una o más soluciones desinfectantes. Durante este baño mortuorio, el practicante flexiona y masajea los brazos y piernas para reducir la rigidez mortuoria;
• los ojos se tratan con cubreojos manteniendo los ojos cerrados para evitar expresiones inapropiadas. Es posible que los párpados estén pegados. La boca se puede cerrar con una sutura (ligadura) o un pegamento o un hilo que une el maxilar y la mandíbula (mediante un inyector de aguja, un dispositivo especializado más comúnmente utilizado en América del Norte y específico para la práctica del cuidado mortuorio). Intentamos dar la impresión de un rostro y un cuerpo lo más relajado y natural posible, idealmente con la ayuda de una fotografía reciente del fallecido. La posición de la boca, los ojos, el afeitado, el peinado, las sombras de ojos completan este trabajo;
• el siguiente paso consiste en inyectar de seis a diez litros de un primer biocida , generalmente a base de formalina . Este producto se inyecta a través de una cánula introducida en una arteria ( carótida primaria , humeral o femoral ) previamente accesible a través de una incisión. El propósito de esta operación es, por un lado, detener la evolución bacteriana invasora y, por otro lado, frenar la destrucción celular, lo que lleva a la tanatomorfosis ( descomposición ).
  Según el estado de descomposición y la vida útil deseada, los fluidos inyectados estarán más o menos concentrados en formaldehído (del 16 al 35%). A dosis bajas, estos biocidas preservan los tejidos, a dosis altas, los fijan endureciéndolos. Ahora se utilizan mezclas de agentes conservantes y desinfectantes y aditivos, conocidas como "líquido de embalsamamiento"; generalmente contienen de 5 a 35% de formaldehídos , glutaraldehído , metanol , etanol . Todos estos productos son tóxicos y para algunos muy inflamables.
  Esta inyección arterial empuja la sangre y algunos fluidos intersticiales que, junto con el exceso de solución arterial, se recolectan de regreso al sistema venoso que generalmente se drena a través de una incisión en la vena yugular . Los fluidos corporales son altamente bacterianos (luego serán incinerados obligatoriamente con evidencia de trazabilidad ).
  Actualmente, la solución de embalsamamiento se inyecta mediante una bomba centrífuga. En este punto, el embalsamador debe masajear el cuerpo para romper o aflojar los coágulos circulatorios y asegurar una distribución uniforme y completa de los fluidos de embalsamamiento. En caso de mala circulación arterial de la solución, se realizan puntos de inyección adicionales (6 puntos de inyección) (comúnmente en la arteria axilar , la arteria braquial o femoral , con la arteria cubital , radial y tibial si es necesario). Las venas correspondientes también se utilizan con fines de drenaje;
• drenaje de gases que puedan haberse acumulado en el cuerpo;
• una segunda etapa de conservación es el embalsamamiento de los órganos cavitarios . Los biocidas concentrados y los "fijadores" se inyectan en las distintas cavidades del cuerpo, después de la eliminación de los fluidos internos que contienen. Esto se hace mediante un trocar . El embalsamador generalmente se puede satisfacer con una incisión discreta por encima del ombligo (que le permite empujar el trócar hacia el pecho (aurícula derecha del corazón), el estómago y otras cámaras, perforando los órganos huecos y aspirando su contenido, la incisión es luego cerrado (suturado o provisto de un tapón “trocar” atornillado en posición cerrada);
• un tercer paso a veces consiste en una inyección hipodérmica adicional de sustancias químicas que estabilizan las partes subcutáneas;
• si es necesario (en un cuerpo lesionado o quemado, etc.), el embalsamamiento en superficie completa el proceso;
• finalmente, el embalsamador sutura y limpia las incisiones, procede a la mecha de los orificios naturales y realiza un último baño y secado del cuerpo;
• El último paso es la limpieza y almacenamiento de los instrumentos, antes de vestir al difunto, seguido de un maquillaje final con cosméticos adecuados ( base , maquillaje , polvos) ... antes de la presentación en una funeraria o en el hogar, o en un embotellado para transporte en tren, barco o avión. A veces se usa una peluca. Los polvos perfumados se aplican al cuerpo para eliminar los olores. Para los bebés muertos y los niños pequeños, el embalsamador puede usar cosméticos especiales, incluido un producto que previene la deshidratación de los labios (porque la boca del niño a menudo se deja entreabierta para una expresión más natural). El encargado del servicio funerario también puede utilizar cosméticos opacos o jugar con la luz (luz suave y un “color” cálido) para hacer menos visibles posibles hematomas, cortes, quemaduras o zonas descoloridas.

El proceso normal de embalsamamiento requiere de una hora y media a una hora y media de trabajo.
Es más largo cuando es necesario borrar los rastros de una autopsia o donación de órganos o cuando los familiares piden al médico una indemnización por órganos que han desaparecido en un accidente o tras una enfermedad, o que confeccione una máscara mortuoria del fallecido.

El material de embalsamamiento del inventor francés de esta disciplina, Jean-Nicolas Gannal , fue puesto a la venta pública en el Hotel Drouot de París el23 de octubre de 2007.

En Francia, los tratamientos de conservación mencionados en el 3 ° del artículo L. 2223-19, cuyo objetivo es retrasar la tanatomorfosis y la degradación del organismo mediante el drenaje de los líquidos y gases que contiene e inyectando un producto biocida, el legislador dispuso en artículo R2213-4 de la CGCT que “ Una botella sellada, que contiene al menos cincuenta mililitros del líquido utilizado y lleva todas las indicaciones que permitan su identificación, se fija en el cuerpo de la persona que fue sometida a cuidados de conservación, preferentemente en el tobillo ” . .

Casos particulares

Ciertos casos específicos son responsabilidad de especialistas más calificados:

• este es el caso de los cuerpos en descomposición avanzada, o afectados por traumatismos graves (quemaduras, órganos aplastados, o cuerpos congelados o descongelados, ahogados,  etc. ).
  La restauración del cuerpo y los elementos dañados por accidente, suicidio o enfermedad se denomina comúnmente "arte de restauración" (que incluye la descirugía o "demisurgery" en inglés);
• los cadáveres que se transportan a largas distancias en zonas cálidas o en carreteras difíciles también requieren un tratamiento especial;
• La tanatopraxia post- autopsia difiere del embalsamamiento estándar porque el examen post-mortem interrumpió irrevocablemente el sistema circulatorio, particularmente debido a la extirpación de órganos y vísceras. En estos casos, son necesarios seis puntos de inyección; En las morgues de Estados Unidos y Francia , los vasos necesarios para el embalsamamiento se conservan cuidadosamente durante la autopsia; en países donde el embalsamamiento es raro ( Australia , Japón, etc.), no lo es.
  Las vísceras y las cavidades se tratan por separado con líquido para cavidades y un polvo especial de embalsamamiento;
• El almacenamiento a largo plazo requiere diferentes técnicas, como el uso de biocidas químicos conservantes más potentes y múltiples sitios de inyección para asegurar la saturación completa de los tejidos corporales.

Exposiciones profesionales

La profesión de embalsamamiento expone muchos riesgos:

• Riesgos químicos
  Los biocidas utilizados, como el metanol o el formaldehído, son agentes químicos peligrosos y su toxicidad es segura. El uso de formaldehído, en particular, expone a un riesgo cancerígeno reconocido. La volatilidad de estos productos hace imprescindible la presencia de ventilación en el local donde se utilizan. En una habitación cerrada sin ventilación, la situación se considera inaceptable, desde el punto de vista del riesgo toxicológico, desde la segunda inyección. En las salas de preparación, el riesgo es menor, pero las aspiraciones deben realizarse lo más cerca posible de los puntos de emisión de contaminantes, lo que no siempre es así. Finalmente, podemos preguntarnos si existen impactos ecotoxicológicos en el envío a la atmósfera del aire aspirado;

• Riesgos biológicos
  El embalsamador está en contacto directo con cuerpos que pueden ser de personas con enfermedades infecciosas. Los fluidos biológicos o excrementos pueden contener agentes infecciosos, con un alto riesgo porque muchos pacientes pueden haber recibido tratamientos médicos prolongados , o pueden haber sido hospitalizados en departamentos con riesgo nosocomial antes de su muerte. Estos agentes infecciosos incluyen el VIH ( SIDA ), el virus l ' hepatitis C (la vacunación de los embalsamadores contra la hepatitis B es obligatoria) o incluso rezar , como el bacilo de la tuberculosis (que habría infectado al 15% de los trabajadores de embalsamamiento en América del Norte). ) o el virus de la gripe , en particular, en una posible pre pandemia contexto de la gripe aviar  ;
• riesgo de accidentes por el uso de instrumentos cortantes o cortantes (que pueden ser una fuente de infecciones);

• riesgos de trastornos musculoesqueléticos como resultado de la manipulación de cuerpos, entre otros;

• Riesgos socio-psicológicos, ligados al contacto con la muerte y con cuerpos a veces severamente dañados, así como a la relativa soledad y al contacto con el sufrimiento de los familiares del fallecido.

Es más fácil controlar algunos de estos riesgos en una sala de preparación, pero estas operaciones a menudo tienen que realizarse en el habitante, en uno de cada dos casos estiman los últimos estudios en Francia. En promedio, uno de cada dos tratamientos se realizaría sin un equipo equipado con succión controlada y / o que permita proteger al médico.

Existen fichas de prevención frente a determinados riesgos, incluido el de la exposición al formaldehído.

El embalsamamiento se practicaría en Francia para:

• 39% en cámaras funerarias;
• 24% en las cámaras mortuorias;
• 23% en casa;
• 7% en clínicas;
• 5% en residencias de ancianos;
• 2% en otros lugares.

Los trabajadores independientes de embalsamamiento tampoco están sujetos a exámenes médicos, ni están sujetos a controles epidemiológicos o de medicina ocupacional . Lo que concierne a la muerte y al tratamiento de cadáveres sigue siendo muy tabú , pero algunos indicios apuntan a que la frecuencia de cánceres y ciertas alergias o patologías son anormalmente altas entre los operadores que manipulan estos productos, y un estudio de riesgo de 2004, basado en una extrapolación de la Los datos disponibles mostraron que el embalsamamiento expone al operador en aproximadamente uno de cada dos casos a niveles de vapores tóxicos hasta el doble de los umbrales aceptables.

Reduciendo la descomposición de los cuerpos, el embalsamamiento se ofrece como solución sanitaria para los cuerpos de los fallecidos que no pueden llegar al cementerio o crematorio en períodos de tiempo relativamente cortos. Este es también el caso de los desastres climáticos (inundaciones, olas de calor, sequías, tormentas, deslizamientos de aumento de ocurrencias) y desastres sanitarios ( cf. en particular, la pandemia del riesgo de influenza tipo o de otro tipo), debido a los problemas ambientales, eco-epidemiológica y las condiciones sanitarias que plantean los cadáveres son preocupantes. A veces se elige para preservar los cuerpos que requieren tratamientos más fuertes (y tóxicos).

Sin embargo, el embalsamamiento presenta una solución muy parcial y genera importantes riesgos tóxicos:

• no evita las limitaciones del entierro (presión del suelo que empuja a las grandes ciudades a abolir concesiones a perpetuidad por falta de espacio), ni las de la cremación que también tiene una fuerte huella ecológica (contaminación atmosférica). Sin embargo, tenga en cuenta que de 10  m 2 , solo se alojan cuatro ataúdes, en comparación con doscientas urnas ...
• sobre todo, añade peligros tóxicos y para la salud: los productos utilizados (disolventes orgánicos volátiles, biocidas) generan una importante liberación de tóxicos al medio ambiente, sea cual sea la práctica. También potencia los componentes tóxicos ya presentes en el organismo (prótesis, válvulas cardíacas, DIU, amalgamas dentales ,  etc. ).
  Los productos incluyen en particular formaldehído y paraformaldehído , productos muy tóxicos, utilizados como deshidratante y reafirmante de la carne), pero también fungicidas , bactericidas , virucidas ... El logo de la " calavera "   que nos recuerda la peligrosidad de estos productos está también en casi todas las latas de productos destinados a ser inyectados en lugar de “fluidos corporales” (6 a 10  litros) en cadáveres durante las operaciones de embalsamamiento. En algunos países se ha utilizado mercurocromo rojo para embalsamar. Es un potente biocida que evita la descomposición de los cuerpos, quedando tóxico con el tiempo (el mercurocromo médico ya no contiene mercurio, pero sigue siendo tóxico). Hoy utilizamos el embalsamamiento de 15 a 35% de formaldehído, metanol, glicol, fenol y eosina como colorante en lugar de mercurocromo).
  Varios productos cumplen la definición de biocidas o pesticidas de las directivas europeas , pero no se buscan en los análisis medioambientales convencionales.
  Los peligros tóxicos y para la salud exponen particularmente a los tanathopraxistas a pesar de las medidas de protección más o menos observadas, y a las personas que viven en centros de atención. Pero la contaminación generada se disemina a gran distancia rápidamente a través del aire (volátil) y más o menos durante mucho tiempo por infiltración y escorrentía, ya largo plazo.

Según ciertos estudios (Realizados en América del Norte en particular), las amalgamas dentales (ricas en mercurio y metales tóxicos) u organomercuriales o mercurocromo u otros tóxicos que podrían usarse para embalsamar o embalsamar estarían en el origen de una importante contaminación del medio ambiente, especialmente porque al final de la concesión, o después de las ceremonias fúnebres, el cadáver puede ser incinerado en instalaciones que no estén equipadas para filtrar e inertizar el mercurio, el plomo u otros tóxicos.

Residuos sanitarios

Estos son líquidos o sólidos, no inertes y peligrosos, conocidos como Residuos de Actividad de Cuidado de Riesgos Infecciosos o DASRI . Deben manipularse, etiquetarse y transportarse como tales.

Están sujetos a regulaciones europeas traducidas a la ley de los Estados miembros , lo que implica su eliminación por una red aprobada, definida en Francia por un decreto del Consejo de Estado.

Nota: Los fluidos corporales gelificados presentarían menos riesgo en caso de accidente. Estos fluidos son congelados y luego quemados por un organismo especializado.

Prohibición por motivos de salud (sujeto a modificaciones)

Mejore o discuta cosas para verificar . Si acaba de colocar el banner, indique los puntos a marcar aquí .

La legislación, que varía según el país, puede prohibir o limitar el almacenamiento mediante inyección de un producto de formalina.

En Francia, la ley prohíbe el embalsamamiento por muertes con obstáculo médico-legal, accidentes de trabajo o como consecuencia de una enfermedad profesional, y en el caso de determinadas dolencias definidas por el Decreto de 20 de julio de 1998 :

• Enfermedad de ántrax  ;
• Cólera  ;
• Fiebres hemorrágicas virales ;
• Hepatitis viral  ;
• Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob  ;
• Plaga  ;
• Rabia  ;
• VIH ( SIDA );
• Viruela y otras ortopoxvirosis  ;
• Cualquier condición séptica grave (por prescripción del médico tratante o habiendo establecido el certificado de defunción ).

Un decreto del Consejo de Estado (8 de noviembre de 1999) volvió a autorizar el embalsamamiento para:

• sepsis severa;
• la hepatitis A confirmada;
• la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob .

Para el SARS (síndrome respiratorio agudo severo), se ha recomendado la preparación inmediata y no se recomienda el cuidado de almacenamiento. En caso de una pandemia de influenza , inducida por ejemplo por influenza aviar , el ataúd debe realizarse sin demora en el lugar de la muerte o el transporte de los cadáveres (cámara frigorífica, etc.), quedando prohibidos los cuidados de conservación.

VIH / SIDA: El decreto del Ministerio de Salud de20 de julio de 1998Fija en su artículo 2 las enfermedades que prohíben los cuidados funerarios para preservar los cuerpos. Catorce años después del descubrimiento del VIH y sus modos de transmisión, el entonces Secretario de Estado de Salud incluyó en esta lista la infección por el virus del sida , junto con la rabia . Por lo tanto, un alcalde tiene derecho a negarse a recibir atención para preservar el cuerpo de una persona seropositiva; pero se pueden realizar autopsias científicas. Este decreto establece la lista de enfermedades contagiosas que prohíben determinadas operaciones funerarias. Él se refiere al transporte, la puesta en marcha de cerveza y cerrar el ataúd de los cadáveres de algunas enfermedades contagiosas que figuran en el artículo 1 st  : ortopoxvirus, el cólera, la peste, ántrax, fiebres hemorrágicas virales.
Prohíbe la emisión de una autorización para practicar "cuidados de conservación" en los cuerpos de personas que hayan fallecido por varias enfermedades enumeradas en el artículo 2, incluidas la infección por VIH, hepatitis viral, rabia, enfermedad de Creutzfeld -Jakob y sepsis grave. De acuerdo con el artículo 1 st ", los cuerpos de las personas que murieron las siguientes enfermedades transmisibles (...) debe ser presentada ataúd equipado con un sistema depurador de gas, inmediatamente después de la muerte de la muerte en su casa y antes de la salida del establecimiento en caso de muerte en un establecimiento de salud. El ataúd se cierra sin demora ”.

El año siguiente (29 de noviembre de 1999), el Consejo de Estado anula parcialmente este decreto, recordando que el Ministro sólo es competente para establecer por decreto la lista de enfermedades contagiosas que deben llevar al médico a oponerse al transporte del cuerpo y a que la empresa funeraria recurra a un ataúd hermético. , el resto es responsabilidad del alcalde. El alcalde del municipio del lugar del fallecimiento o del municipio donde se realiza la atención es el único competente para valorar la conveniencia de expedir una autorización para practicar cuidados de conservación de acuerdo con lo dispuesto en el artículo R2213-2 del Código General. de las autoridades locales. A pesar de este recordatorio, y por razones de procedimiento, el Consejo de Estado limita el alcance del texto cancelando solo la obligación de cerrar inmediatamente un ataúd y la adición de nuevas enfermedades que obstaculizan la práctica de cuidados de conservación corporal (hepatitis A, Creutzfeld Jacob, estados sépticos severos). Se mantiene la prohibición de preservar los cuerpos de personas fallecidas infectadas por el VIH.

En 2009, el Consejo Nacional del SIDA (CNS) estimó que este reglamento "agrega problemas y complicaciones administrativas" en medio del duelo de una familia y "también refuerza una representación de la infección por VIH como una enfermedad peligrosa que requiere procedimientos. ley ". La CNS considera injustificados estos procedimientos y solicita la supresión del artículo 2 del decreto por mencionar el VIH. Aconseja reflexionar sobre otras patologías mencionadas, como la hepatitis viral. Lamenta la persistencia del principio de prohibición de embalsamar los cuerpos de personas infectadas por el VIH y la interpretación que se ha hecho de este principio, a saber, la prohibición de transportar el cuerpo antes de ponerlo en el ataúd. Considera que ningún argumento técnico o científico justifica la aplicación de medidas específicas en materia de operaciones funerarias en los cuerpos de personas fallecidas infectadas por el VIH siempre que se sigan estrictamente las precauciones universales que se requieren durante cualquier operación. precauciones higiénicas estándar que ha apoyado durante años cuando existe riesgo de contacto o proyección con sangre o fluidos corporales (independientemente del estado serológico de la persona de origen o del médico). Estos principios de precauciones universales , diseñados a finales de la década de 1980 a instancias de la Organización Mundial de la Salud y adoptados desde entonces por todo el personal sanitario, exigen equipos de protección personal para los profesionales, eliminación de los peligros laborales y prácticas que puedan reducir el riesgo de exposición. Revelan aún más necesarias dado que los cadáveres son portadores de una flora microbiana compuesta por especies bacterianas potencialmente patógenas y que probablemente proliferarán en el período post-mortem. Por lo tanto, cualquier cuerpo tratado debe considerarse como una posible fuente de transmisión. Es por ello que las operaciones funerarias están sujetas a normativas específicas, en particular sobre el seguimiento médico del personal y sobre las prácticas a seguir en las salas de prácticas del cuidado.

El personal de los directores de funerarias y las empresas que transportan los cadáveres antes de introducirlos en el féretro están sujetos a una vigilancia médica reforzada para prevenir los riesgos derivados de la exposición a agentes biológicos patógenos. Deben estar vacunados contra la hepatitis B, la difteria, el tétanos y la poliomielitis.

En la práctica, esta negativa no se aplica de forma sistemática. Sin embargo, regularmente se reportan casos en los que alcaldes, a veces médicos, se oponen a este tratamiento o abusan del decreto. Por lo tanto, primero es necesario asegurarse de que la decisión sea reglamentaria. La prohibición de los servicios funerarios no significa el embotellado inmediato, precaución que se hace obligatoria en el caso del artículo 1 del decreto que se refiere a enfermedades como la peste o el cólera, pero no el VIH. El decreto no autoriza el médico en cuestión para oponerse al transporte del cuerpo antes de la cerveza, sólo las enfermedades del artículo 1 st permiso.

Ante una decisión que prohíbe los cuidados funerarios, en el sentido estricto del artículo 2, solo el alcalde responsable de la decisión puede modificarla si respalda la opinión de la CNS.

Se pueden utilizar prácticas antiguas, comprobadas y menos costosas para la preservación del cuerpo, sin regular los peligros para la salud, pero con menor impacto ecológico: refrigeración o congelación (además de la promoción )

1. Cajas refrigeradas (posible temperatura negativa)
2. El establecimiento de hielo seco que congela el cuerpo.
3. Se puede disponer de una cama o rejilla para enfriar.

Más reciente, la Aquamation (o hidrólisis alcalina) ha demostrado ser una técnica eficaz, no para conservar cuerpos, sino para combatir la propagación de enfermedades generadas por cadáveres, y con un impacto ecológico muy bajo. Sin embargo, el equipo necesario rara vez está disponible, excepto en relación con las actividades de mataderos de animales industriales.

Un simple aseo funerario , realizado por un embalsamador o una enfermera, no ofrece las garantías de un tratamiento de conservación, pero sin embargo apunta a una completa asepsia del cuerpo seguida de una posible restauración tegumentaria facial (ligadura de los maxilares), luego de 'un aderezo. Se dirá que el inodoro es mortuorio cuando lo lleve a cabo un trabajador del hospital. Esto luego consiste en un único lavado del cuerpo seguido por el aderezo del difunto. La restauración tegumentaria será posible en presencia de un cirujano (caso de cuerpos autopsiados).
Finalmente, se dice que es religioso cuando lo realiza un religioso de la comunidad musulmana o israelita. Los retretes mortuorios y religiosos no son actos de embalsamamiento, no cumplen en Francia las garantías sanitarias mínimas exigidas para los afligidos presentes en torno a un difunto.

La incorruptibilidad o ausencia de Thanatomorphose es rara pero parece que el propio cuerpo está embalsamado. El cura católico Herbert Thurston hecho, al final del XIX e siglo, el primer estudio de los casos de incorruptibilidad física después de la muerte. Este jesuita presenta la figura de 42 santos incorruptos, que murieron entre los años 1400 y 1900. Estos cuerpos perfectamente intactos muchos años después de la muerte no han sido objeto de ningún cuidado. Después del descubrimiento de una incorruptibilidad, el cuerpo se coloca a menudo en un vaso de agua.

Los métodos de embalsamamiento por inyección utilizados durante las operaciones de embalsamamiento también se pueden utilizar para practicar el embalsamamiento definitivo, capaz de asegurar la preservación de un cuerpo durante varios siglos. El proceso que se utiliza para inyectar líquidos conservantes y limpiar cavidades y órganos internos es el mismo que se utiliza para los tratamientos que solo tienen como objetivo preservar un cuerpo durante unos días o unas semanas. Sin embargo, los biocidas difieren. En el caso de un embalsamamiento definitivo, el embalsamador no inyecta en el cadáver una solución diluida, sino una composición de formalina casi pura, a la que añade otros desinfectantes muy potentes como el ácido salicílico, el alcohol de 90 ° y el sulfato de zinc. Estas sustancias tienen el efecto de destruir radicalmente toda la flora microbiana presente en el cuerpo y hacer imposible cualquier putrefacción desde el interior del cuerpo. La combinación de formalina y sulfato de zinc da resultados particularmente excelentes, ya que provoca una petrificación de los músculos que luego promueve la desecación del cadáver. Una vez realizada esta desecación, la histólisis ya no es posible, lo que impide el desarrollo de las bacterias anaerobias que provocan la descomposición.

Como un embalsamamiento temporal, un embalsamamiento definitivo se acompaña de cuidados para que el difunto parezca lo más atractivo posible. Los efectos de la deshidratación después del embalsamamiento (cara demacrada, miembros demacrados, etc.) pueden compensarse inyectando glicerina en el sistema circulatorio. Esta sustancia permite que el cuerpo mantenga una apariencia similar a la de un individuo vivo, evitando el adelgazamiento excesivo de los músculos. Las inyecciones localizadas de parafina, especialmente en la cara, también ayudan a dar a la persona muerta un aspecto comparable al de una persona dormida.

La última etapa de un embalsamamiento definitivo es el depósito del cuerpo preservado en un receptáculo capaz de asegurar su conservación definitiva. Un ataúd forrado con plomo en su interior constituye una excelente protección, teniendo este metal la propiedad particular de ralentizar la tanatomorfosis. Naturalmente, este féretro debe estar cerrado herméticamente para no dejar pasar la humedad, pudiendo esta última degradar lentamente el cadáver favoreciendo el desarrollo de mohos.

El embalsamamiento definitivo está permitido en los Estados Unidos . Por otro lado, está prohibido en Francia , porque va en contra de los principios del derecho francés que tienen como objetivo promover en la medida de lo posible la desaparición de los cuerpos después de la muerte. Sin embargo, la administración francesa puede aceptar tal forma de embalsamamiento, en el caso de personas destinadas a ser enterradas en países donde esta práctica está autorizada.

Conclusión

Hay pocos datos disponibles sobre la práctica del embalsamamiento en el mundo, así como sobre los riesgos relacionados. Los trabajadores de embalsamamiento parecen subestimar la gravedad de los peligros a los que están expuestos y el decreto que rige el examen de embalsamamiento no define el nivel de higiene y seguridad relacionado con los cuidados de conservación. Las escuelas que se forman en estos oficios integran estos aspectos en su formación, pero sin un código de buenas prácticas y sin una base común mínima.

Cualquier cuerpo debe ser considerado como de "riesgo infeccioso", como precaución, incluso si el certificado de defunción no menciona la enfermedad. Se recomienda que los médicos y familiares y parientes observen unas precauciones mínimas (en particular, la ventilación de la habitación en la que se administra el tratamiento y donde descansará el fallecido).

Los estudios de riesgo concluyen que sería preferible prohibir la práctica de este cuidado en el domicilio (la concentración de formaldehído , cancerígeno reconocido para el ser humano, puede ser el doble del valor límite) o fuera de las salas de preparación especialmente diseñadas. Se pueden mejorar las salas de protocolo y preparación.

En Francia, en 2012, el Defensor de Derechos en un informe sobre legislación funeraria recomendó a las autoridades públicas “intervenir para supervisar esta actividad” (embalsamamiento), en particular para informar mejor a las familias para que puedan tomar una decisión. de atención post-mortem (cada vez más ofrecida por convenciones funerarias); El defensor de derechos también recomienda informar mejor a los profesionales de la salud ( médicos generales , médicos de urgencias o médicos de guardia encargados de la redacción de certificados médicos , personal paramédico, etc.).
Esta información debe referirse tanto al “cuidado de la restauración funeraria de presentación y estética (que están autorizados para todas las personas fallecidas sin restricciones)” y al “cuidado de conservación (embalsamamiento). Durante las audiencias se observó que existía una falta de información y comunicación hacia las familias y una frecuente confusión entre alcaldes y médicos, entre el cuidado de presentación y el cuidado de conservación. Esta confusión les ha llevado, en ocasiones erróneamente, a rechazar los cuidados de presentación (productos de aseo y tratamientos de restauración cosmética). El cuidado de embalsamamiento (caro) se imponía en ocasiones al séquito del fallecido, mientras que el simple cuidado de presentación era suficiente " , mientras que " nada obliga a realizar el cuidado de conservación (que era antes) a una persona fallecida, teniendo en cuenta los plazos transportar el cuerpo antes de ponerlo en el ataúd, aprobado por decreto del 28 de enero de 2011, de 24 horas a 48 horas, después de la muerte. Ninguna disposición legislativa o reglamentaria requiere el uso de cuidados de conservación. " ( " Las técnicas de conservación y refrigeración de los cuerpos de los fallecidos han evolucionado y ya no justifican necesariamente un cuidado de conservación tan invasivo como el embalsamamiento " ). También recomendó “limitar los lugares dedicados a la práctica de actos de embalsamamiento a cámaras funerarias y cámaras funerarias. " El Defensor de los Derechos también pide prácticas de embalsamamiento profesionales mejor supervisadas y capacitadas para proteger mejor y al entorno de los fallecidos y la población

Televisión

La serie de televisión Six Feet Under narra la vida de personajes vinculados a la compañía funeraria Fisher & Sons , incluidos sus dos embalsamadores. Cada episodio se basa en la muerte de un extraño, cuyos cuidados o ritos funerarios se siguen en ocasiones.

Notas y referencias

• (fr) Este artículo está tomado parcial o totalmente del artículo de Wikipedia en inglés titulado "  Embalsamamiento  " ( ver la lista de autores ) .

1. Embalsamamiento y duelo
2. Embalsamamiento en Australia
3. Medscape
4. Embalsamamiento y duelo por la muerte de un niño
5. documento en inglés
6. patente 1BA6018, disponible en la base de datos histórica del INPI: http://bases-brevets19e.inpi.fr/Thot/FrmLotDocFrame.asp?idlot=214809&idfic=0011567&resX=1152&resY=864&init=1
7. El defensor de los derechos, Informe sobre legislación funeral , República Francesa PDF, 34 páginas. Ver en particular el capítulo IV titulado “Atención funeraria a personas fallecidas portadoras de determinadas patologías infecciosas” , página 31 y siguientes.
8. Florence Fresse es Delegada General de la Federación Francesa de Directores de Funerarias (450 empresas; pequeñas y medianas)
9. Artículo del periódico Le Monde del 27 de julio de 2012 titulado "  Embalsamar los cuerpos de los difuntos, una práctica en auge  "
10. http://www.cidj.com/article-metier/thanatopracteur
11. Procedimientos modernos de embalsamamiento (Britannica )
12. Por SVV Beaussant-Lefèvre
13. Tanatopraxia. Estado de Prácticas Profesionales y Riesgos Expediente médico-técnico del INRS.
14. Hoja de ayuda para la identificación de carcinógenos. Tanatopraxia. Documento INRS
15. Ficha de prevención - Exposición al formaldehído en el lugar de trabajo - Embalsamamiento
16. AFIF, Proceso químico (formalización o embalsamamiento) , consultado 2012-11-21
17. aviso de fecha 12 de marzo de 2009
18. "  Home  " , en National AIDS and Viral Hepatitis Council (consultado el 20 de septiembre de 2020 ) .
19. http://pmb.santenpdc.org/opac_css/doc_num.php?explnum_id=9735
20. Ver [1] y [2]
21. cf. [3]
22. Ver [4]

Ver también

Artículos relacionados

• Jean-Nicolas Gannal
• Alfredo Salafia
• Muerte
• Rito fúnebre
• Cementerio
• Cremación
• Promession
• Aquamation
• Epidemiología
• Biocida
• seguridad sanitaria
• Formalina
• Formaldehído
• Biocida
• Directiva sobre biocidas
• Higiene mortuoria

Bibliografía

• Les imputrescibles , de Nicolas Delestre, 2018, editions du murmure
• Práctica de la tanatopraxia , por Michel Guenanten y Michel Durigon, 2016
• Una breve historia del embalsamamiento en Europa en el siglo XIX , por Nicolas Delestre, 2017, éditions du murmure
• Historia del embalsamamiento y preparación de partes de la anatomía normal , por Jean-Nicolas Gannal 1838: la edición de 1841 está disponible gratuitamente en Googlebooks
• The Art of Embalming , introducción a la tanatopraxia por Éric Bourgeois, Éditions Berger (Canadá) (distribuido en Europa por DG Diffusion rue Max Planck BP 734 31683 LABEGE)
• Embalsamamiento: teoría y práctica , guía técnica de embalsamamiento, por EF Scudamore (FBIE): Trabajo básico, destinado a la formación teórica de los trabajadores del embalsamamiento. (Distribuido en Europa por Christian Raffault)
• El Manual para el uso de embalsamadores por el Sr. Paul CLERC, Éditions Sauramps medical.
• ASSTAS (2000), Guía de referencia para la prevención de infecciones , dirigida a trabajadores y comités conjuntos de seguridad y salud ocupacional (CPSST), Association pour la santé et la sécurité du travail, Canadá, ( ISBN  2- 922036-57-X )  ; PDF, 2000, 130 páginas
• INRS, M Guez-Chailloux et al. (2005), Tanatopraxia: estado de prácticas y riesgos profesionales  ; INRS, travailetsecurite.fr

enlaces externos

• Asistencia a la formación internacional Thanatopraxie Thanatoplastie (AFITT): http://afitt.fr/
• Escuela Francesa de Thanatoplastie (EFT): http://www.ecolefrancaisethanatoplastie.fr/
• historia del embalsamamiento y embalsamamiento: http://embaumements.com/
• Centro de formación de Thanatopraxy: http://www.formationthanatopracteur.com
• Asociación francesa de información funeraria
• "Sitio cultural de Thanatopraxie", tanatología, cuidado de la conservación, embalsamamiento, psicología del duelo ...
• INRS, Thanatopraxie, atención de último momento , trabajo y seguridad 2009-06
• Syndicat des thanatopracteurs de France: http://www.syndicatdesthanatopracteurs.fr/
• Empresa de sustitución de thanatopractor: https://www.racement-france-thanatopraxie.fr/