Enfermedad por el virus del Zika

Enfermedad por el virus del Zika Descripción de esta imagen, también comentada a continuación Sarpullido causado por la enfermedad por el virus del Zika Llave de datos
Especialidad Infectiología y neonatología
Clasificación y recursos externos
ICD - 10 U06.9
CIM - 9 066.3
Enfermedades DB 36480
MedlinePlus 007666
Malla D018177
Duración Dos a siete dias
Síntomas Fiebre , conjuntivitis , mialgia , artralgia , cefalea , exantema
Complicaciones Guillain-Barré , microcefalia del recién nacido en caso de infección en gestantes
Enfermedad transmitida Transmisión por mosquitos ( d ) , infección de transmisión vertical ( en ) e infección de transmisión sexual
Causas El virus del Zika transmitido por la picadura de mosquitos del género Aedes
Diagnóstico Verificar ARN viral o anticuerpos en sangre, orina o saliva.
Diferencial Chikungunya , malaria , dengue , leptospirosis , sarampión

Wikipedia no da consejos médicos. Advertencia médica

La enfermedad del virus Zika , también conocida infección Zika , fiebre Zika , o simplemente Zika , es una enfermedad infecciosa causada por el virus Zika , un flavivirus transmitido por la picadura de un mosquito infectado con el tipo Aedes  ; es el único arbovirus para el que también se ha demostrado la transmisión sexual.

Inicialmente responsable de epidemias benignas en ciertas regiones tropicales de Asia y África , esta enfermedad, ahora considerada emergente , ha causado varias epidemias preocupantes: en 2007 en las islas Yap en Micronesia , en 2013 en la Polinesia Francesa , en 2014 en Nueva Caledonia . Desde 2015, ha provocado una epidemia en el continente americano . Los primeros casos se detectaron en Brasil , el país más afectado, con más de 1,5 millones de casos.

La infección por el virus del Zika suele ser bien tolerada (a menudo asintomática) o induce un síndrome que recuerda a otros arbovirus , con fiebre , erupción cutánea , dolor de cabeza y dolor en las articulaciones , que se resuelve por sí solo. Sin embargo, la infección puede causar microcefalia en el feto de la embarazada afectada y probablemente aumenta el riesgo de síndrome de Guillain-Barré en los pacientes. El genoma del virus se detecta bien mediante PCR . No existe un tratamiento específico. La prevención se basa únicamente en medidas para combatir la transmisión por mosquitos ( mosquiteros , repelentes, etc.).

En febrero de 2016A medida que han surgido cepas más virulentas, la Organización Mundial de la Salud ha clasificado al virus Zika como una emergencia de salud pública de importancia internacional , un anuncio que debería acelerar la lucha internacional contra el virus.

Historia

Descubrimiento

El virus se detectó por primera vez en abril de 1947 en un mono macaco rhesus utilizado como "centinela" (animal cautivo sujeto a exámenes periódicos) durante la vigilancia de la fiebre amarilla en el bosque de Zika, en la orilla del río. Lago Victoria en la península de Entebbe en Uganda . Fue nuevamente aislado en el mismo bosque en 1948 de un mosquito Aedes africanus . Su especificidad serológica se describió en 1952. La transmisión de vectores por un mosquito del género Aedes también se probó experimentalmente en el laboratorio en 1956.

El primer caso humano se describió en 1954. En 1968, y nuevamente entre 1971 y 1975, el virus se aisló de humanos en Nigeria . Entre 1951 y 1981, se detectaron indicios de infecciones, por aislamiento del virus o por pruebas de trazas serológicas en humanos, en varios países africanos ( Uganda , Tanzania , Egipto , República Centroafricana , Sierra Leona , Gabón y Senegal ) y asiáticos ( India , Malasia , Filipinas , Tailandia , Vietnam e Indonesia ). El genoma del virus se secuenció por primera vez en 2006.

Picos epidémicos conocidos y niveles de alerta

A principios del mes deabril 2007, una epidemia afecta a las islas Yap en los Estados Federados de Micronesia . Llega a su punto máximo en mayo, luego retrocede, con casos descritos hasta julio. Casi 900  casos son probablemente atribuibles al virus del Zika, incluidos 99  casos confirmados. El virus probablemente fue introducido en las islas Yap por un mosquito, o un ser humano infectado, de Filipinas , donde ya se ha mostrado evidencia de su presencia. Un estudio serológico muestra que casi las tres cuartas partes de los habitantes de la isla han sido infectados, pero no se registran hospitalizaciones ni muertes relacionadas. El virus también se está propagando a otras islas cercanas, como Ulithi , Fais , Eauripik , Woleai e Ifalik .

A finales de 2013, los servicios de salud de la Polinesia Francesa estimaron que 55.000 personas se habían visto afectadas por el zika durante un período de unos tres meses, o una quinta parte de la población total. Esta epidemia de zika afecta por primera vez a un territorio asociado a un país europeo, provocando así un mayor interés de la comunidad científica, especialmente porque la Polinesia Francesa cuenta con una red de hospitales y estructuras para observar la propagación de este virus y su impacto en una población. . Finaldiciembre 2013, Se registran 19  casos de complicación en el síndrome de Guillain-Barré (es decir, 1 caso de 2900 pacientes).

Una epidemia afectó a varias islas del Pacífico en 2013-2014  : Polinesia Francesa , Nueva Caledonia (también en las Islas Cook e Isla de Pascua ( Chile ).

En enero 2016, la OMS declaró una emergencia y colocó el virus bajo alta vigilancia, en febrero la OMS declaró la microcefalia asociada al virus Zika en Brasil como una "emergencia de salud pública" .
Un poco más de 10 meses después, (el18 de noviembre de 2016) La OMS ha finalizado su declaración de emergencia para recomendar un enfoque de salud pública a largo plazo de interés internacional (ESPII), que no es una degradación de la enfermedad en la escala de riesgo, sino "que el Zika llegó para quedarse y que la respuesta de la OMS es también aquí para quedarse ” , en las zonas donde vive el mosquito vector. La OMS ha insistido en que el virus Zika y sus complicaciones (incluidos defectos de nacimiento y parálisis temporal) no desaparecerán por mucho tiempo. Se deben continuar las investigaciones sobre los modos de propagación del virus, por el mosquito y de una persona a otra, sobre la aparición y causas de complicaciones graves, sobre la posible existencia de cofactores, (otros virus, susceptibilidades genéticas, factores ambientales ... ).

Epidemiología

Distribución antes de 2013

El virus Zika se origina en los trópicos de África y Asia . En África, se ha aislado de seres humanos en Uganda , la República Centroafricana , Nigeria y Senegal , y se han informado pruebas serológicas de infecciones en Tanzania , Egipto , Sierra Leona , Gabón , Etiopía , Somalia y Camerún . En Asia, se ha aislado en Indonesia y Camboya , y se han descrito pruebas serológicas de infecciones en India , Malasia , Tailandia , Pakistán , Filipinas , Singapur y Vietnam .

Se considera que el virus está emergiendo después de ser identificado como responsable de una epidemia en las islas Yap , Micronesia y otras islas vecinas en 2007. Sin embargo, el virus Zika rara vez es la causa de grandes epidemias y su propagación es difícil de seguir: la infección no es necesariamente sintomático, y cuando lo es, el diagnóstico puede ser difícil de realizar, ya que los síntomas pueden confundirse con los de otros arbovirus como el dengue o el chikungunya .

Antes de la epidemia de las islas Yap, solo se describían alrededor de 40 casos clínicos. Por otro lado, las pruebas de diagnóstico rápido para la fiebre del dengue pueden ser propensas a la reactividad cruzada con el virus del Zika, lo que da como resultado una atribución etiológica deficiente para algunos brotes de dengue. Por tanto, la importancia en la salud pública y la distribución real del virus del Zika puede subestimarse enormemente, lo que tiende a sugerir la magnitud de la seroprevalencia demostrada en numerosos estudios.

En 2013 , no se registraron muertes u hospitalizaciones debido a la fiebre del Zika, pero en 2019 , mientras que los factores que explican la rápida propagación y la gravedad de la enfermedad observada durante las recientes epidemias aún son esquivos, luego del estudio detallado de una epidemia que ocurrió en Brasil en 2015, aparecieron vínculos entre este virus y el del dengue. En general, de acuerdo con las observaciones disponibles en 2019, la inmunidad adquirida contra la fiebre del dengue (DENV) protege al individuo contra la infección posterior por ZIKV, lo que podría explicar la baja incidencia de la enfermedad por Zika observada en Sudáfrica , sin embargo. En algunas circunstancias, una infección previa con el dengue (que es un virus relacionado, transmitido por un mosquito) parece, a veces, aumentar el riesgo de contraer el virus del Zika y que induce una enfermedad más aguda.

Epidemia americana

El virus del Zika se detecta en el noroeste de Brasil en Mayo de 2015. Luego, este país notifica la mayor cantidad de casos de zika jamás descritos hasta el momento ( 440.000 a 1.300.000  casos sospechosos, aumentados a 1,5 millones al final deenero 2016según OMS ). Luego, el virus se detecta desdeoctubre de 2015a mediados de enero en una veintena de países: Argentina , Barbados , Bolivia , Brasil , Colombia , Ecuador , Haití , Salvador , Guadalupe , Guatemala , Guyana , Guyana , Honduras , México , Panamá , Paraguay , San Martín , Salvador , Surinam , Puerto Rico , Venezuela .
El virus también se detectó en islas aisladas del Pacífico ( Samoa e Islas Salomón en febrero deMayo de 2015), Fiji (en agosto) y Vanuatu, así como en Cabo Verde frente a África (octubre de 2015).

A finales de 2015, Surinam , Guyana Francesa , luego las islas de las Antillas Menores se vieron afectadas a su vez, luego enenero 2016, Barbados con algunos casos indígenas confirmados, Martinica y Guadalupe . Endiciembre de 2015, dos casos fueron detectados en Guyana (por el Institut Pasteur ), luego todavía en la región de las Indias Occidentales, las agencias regionales de salud lo detectaron en Martinica (2  casos endiciembre de 2015) luego 12  casos (empezarenero 2016) y en Guadalupe (con rápida contención de pacientes en todos estos casos).

Una primera hipótesis fue que el virus Zika se habría importado a América con la organización en Brasil, en verano de 2014, de la Copa del Mundo de Fútbol o de un campeonato internacional de piragüismo polinesio . Durante el primer semestre de 2015, ya hubo casos confirmados en todas las regiones del país. Con síntomas más leves que los del dengue o la fiebre chikungunya (enfermedades también transmitidas por el mosquito Aedes aegypti ), la epidemia de Zika se consideraba un lugar común. Pero enmarzo de 2016, la publicación de los análisis moleculares y del reloj filogenético de estas cepas virales (elaborado a partir de siete muestras virales respectivamente de cuatro pacientes curados espontáneamente, de un donante de sangre, de un adulto fallecido por la enfermedad y de un recién nacido con microcefalia y malformaciones congénitas) mostró que, según estos datos, solo hubo una introducción del ZIKV en las Américas, entre mayo y diciembre 2013(más de un año antes de la detección del ZIKV en Brasil). Este período corresponde en Brasil a un aumento en los aterrizajes de pasajeros aéreos desde áreas endémicas de ZIKV de las Islas del Pacífico.

Se ha demostrado en Brasil que el virus del Zika está potencialmente asociado con síntomas neurológicos graves como la microcefalia congénita del feto (adquirida durante el embarazo de mujeres infectadas) y el síndrome de Guillain-Barré , que, aunque siguen siendo poco frecuentes, han aumentado mucho. en el país.
El mapeo de mutaciones virales disponibles enmarzo de 2016no se pudo destacar ninguna modificación de los aminoácidos comunes a los tres genomas virales disponibles en el momento de los estudios (2015-2016) de casos con microcefalia, por otro lado los datos sobre la incidencia geográfica de los casos sugieren que (Brasil) el riesgo de microcefalia se correlaciona bastante con la infección ocurrida alrededor de la  semana 17 de embarazo (esto no explica cómo el virus afecta el sistema nervioso del feto), pero sabemos que la proteína no estructural 1 (NS1) facilita la adquisición de flavivirus por los mosquitos durante las comidas en un huésped mamífero infectado, para luego aumentar la prevalencia viral en los mosquitos. El NS1 antigenemia determina la infectividad ZIKV en su hembra mosquito vector que ingiere durante su comida de sangre. Otro estudio (2017) mostró que los aislados clínicos de cepas virales de la epidemia más reciente (estadounidense) son mucho más infecciosos para el mosquito que la cepa FSS13025 aislada en Camboya en 2010. Otro trabajo ha demostrado que estas cepas epidémicas tienen una antigenemia NS1 más alta. que la cepa FSS13025 debido a una pequeña mutación genética que modifica ligeramente su proteína NS1, una mutación que hace que el virus sea más infeccioso también en ratones AG6 (como resultado del aumento de la antigenemia l NS1 en el huésped infectado). Esto podría explicar por qué el ZIKV se ha extendido tan rápida y eficientemente desde Asia a América.

Fue tras la epidemia estadounidense que el 1 st de febrero de el año 2016, La OMS ha clasificado al virus del Zika como una "emergencia de salud pública de importancia internacional" .

Aparición en Europa

En Europa , el virus se detecta enenero 2016en el Reino Unido, en Italia, en los Países Bajos, en Portugal, en Suiza (4  casos registrados en viajeros que regresan de América Latina ) y en Dinamarca. Existe riesgo de transmisión en Francia, más bien en el sur del país y a través de los mosquitos Aedes ( Aedes albopictus ) que podrían adquirir el virus de la sangre de un paciente virémico procedente de un país afectado, pero de mayo a noviembre (período de picadura de mosquitos).

Antes Mayo de 2016, alrededor de 39 personas en Cataluña y 105 en España, incluidas 13 mujeres embarazadas, se infectaron con el virus del Zika mientras viajaban por América. Se ha confirmado el primer caso español de malformación de un bebé, tras un viaje a América; este es el segundo caso en Europa.

En octubre de 2016, se informa de una primera transmisión sexual del virus en Francia. Ha actuado en la región de Ródano-Alpes.

Virología

El virus del Zika es un virus de ARN monocatenario de polaridad positiva de 10.794  nucleótidos que codifica un precursor de poliproteína de 3.419  aminoácidos . Comparte con los otros miembros del género Flavivirus las mismas características estructurales y el mismo ciclo de replicación. Lo mismo ocurre con su organización genética, excepto en la región no codificante del extremo 3 ', donde ciertas secuencias conservadas entre los diferentes miembros del género tienen una disposición original.

Presente en forma de 3 linajes (África Oriental, África Occidental y Asia), es filogenéticamente muy cercano al virus Spondweni , con el que forma un clado dentro del género Flavivirus . Otros miembros del género estrechamente relacionados son los virus de encefalitis Ilheus , Rocio y St. Louis .
Enmarzo de 2016una comparación de secuencias genómicas de cepas preepidémicas y epidémicas ZIKV (con genoma completo o secuencias de poliproteínas completas disponibles en GenBank) concluyó en una filogenética ligada al linaje asiático. Las ligeras diferencias en la topología del árbol filogenético de todas las regiones codificantes sugieren además que el "nuevo virus" se adquiere por recombinación genética de fragmentos del virus Spondweni , posiblemente responsable de los cambios observados en la virulencia de la epidemia de Zika.

Es posible la coinfección con otros virus (Dengue y chikungunya), con un cuadro clínico posiblemente diferente. Esta coinfección podría ser responsable del aumento de los casos de síndrome de Guillain-Barré observados durante las epidemias del virus Zika (Polinesia Francesa, Latinoamérica).

En 2017, la comparación de los genomas de tres cepas de virus, dos virulentas y la otra no muy, muestra que la virulencia observada desde 2013 se debe a una única mutación, que reemplazó un aminoácido por otro en una proteína.

Transmisión

El virus del Zika se transmite a los seres humanos por la picadura de un mosquito infectado, que a su vez se infecta durante una ingestión de sangre en un ser humano u otro vertebrado infectado. Por lo tanto, como todos los arbovirus , el virus del Zika se mantiene en la naturaleza mediante un ciclo de transmisión que involucra a uno o más vectores artrópodos y uno o más huéspedes vertebrados . Varias epizootias observadas en monos en Uganda sugieren que el virus del Zika se mantiene principalmente mediante un ciclo selvático , que implica la transmisión entre primates no humanos y mosquitos. En este tipo de ciclo de transmisión que tiene lugar en el corazón de la selva tropical, el hombre es un huésped accidental. En el caso de epidemias en áreas sin primates no humanos, como en el caso de la epidemia de las islas Yap, los humanos pueden ser huéspedes de amplificación o incluso reservorios del virus, si la viremia es suficiente en el tiempo y en magnitud. También se han detectado rastros serológicos de infección en otros animales vertebrados, incluidos búfalos de agua , elefantes , cabras , hipopótamos , impalas , hartebeest rojo , leones , ovejas , roedores , ñus y cebras .

Se han identificado muchas especies de mosquitos como vectores del virus Zika. En África, se cree que el vector principal es Aedes furcifer o Aedes africanus . El virus también se ha encontrado en otros mosquitos de los géneros Aedes , Anopheles , Mansonia , Eretmapodites . Entre ellos, se cree que Aedes aegypti , el principal vector de muchos arbovirus , es responsable de las transmisiones fuera de la selva tropical africana. Durante la epidemia de las islas Yap en 2007, se identificó al mosquito Aedes hensilli como el vector principal. Además, un estudio experimental ha demostrado que el mosquito tigre Aedes albopictus , abundantemente distribuido en el mundo, también es capaz de transmitir el virus Zika.

La transmisión sexual se describió en 2011 y se sospecha otro caso. La importancia de este modo de transmisión, sin precedentes en el caso de los arbovirus, permaneció mal documentada en 2013. Enfebrero de 2016, se ha confirmado un caso de transmisión a través de las relaciones sexuales en Texas .

En julio 2016, 15 casos de infección de transmisión sexual son reconocidos como confirmados por los CDC, y casos similares se describen en otros países, lo que puede explicar casos de transmisión tardía a una pareja sexual y posibles transferencias del virus fuera de áreas endémicas. Son posibles casos asintomáticos de transmisión. El virus puede estar presente en el tracto genital femenino y, en agosto de 2016, en una paciente italiana, el virus aún se encontraba activo en el semen 6 meses después de los primeros síntomas de la infección.
Inicioseptiembre de 2016, la OMS (entonces las autoridades de salud estadounidenses a principios de octubre) aconseja a los hombres que se abstengan de tener relaciones sexuales o practiquen relaciones sexuales más seguras durante 6 meses después de la exposición al virus. Se invita a las parejas que deseen procrear a hacerlo después de 6 meses de abstinencia sexual.

También se encontraron virus activos del Zika en muestras de saliva y orina de dos pacientes con la enfermedad, en febrero de 2016.

Fisiopatología

La fisiopatología del virus del Zika es poco conocida y poco estudiada. En los seres humanos, después de una incubación de 3 a 12  días , generalmente se observa una viremia durante 2 a 5  días .

Ya en 1952, los estudios en ratones de laboratorio mostraron un tropismo del virus por el cerebro y que causaba lesiones del sistema nervioso central , principalmente a través de la degeneración de las células nerviosas y gliales en la región del hipocampo, con ablandamiento general de los nervios. el cerebro y posible porencefalia . En ratones, el virus también causa miositis de los músculos esqueléticos y miocarditis , a veces asociada con edema pulmonar . Las células infectadas inician un proceso de autofagia clásico para defenderse, pero el virus secuestra este proceso biológico para replicarse e infectar otras células.

Además, algunos estudios sugieren que la infección por el virus del Zika tiende a moderar la viremia de la fiebre amarilla en los monos en caso de coinfección, sin bloquear la transmisión de esta última.

En el mosquito, el período de incubación extrínseca, es decir, el tiempo que separa la infección del mosquito durante la ingesta de sangre en un vertebrado virémico desde el momento en que se vuelve capaz de transmitir el virus a un nuevo hospedador vertebrado, es de 5 a 7  días , ligeramente más cortos que el virus de la fiebre amarilla .

Salud reproductiva

Se ha descubierto que el virus del Zika (ZIKV) persiste en el semen hasta varios meses después de la fase virémica aguda.

El virus se replica en los testículos humanos e infecta varias categorías de células, en particular macrófagos testiculares, células peritubulares (que facilitan la expulsión de los espermatozoides de los testículos) y células germinales, precursoras de los espermatozoides. Los parámetros del semen de los pacientes pueden alterarse durante varias semanas después de la infección y los espermatozoides pueden ser infecciosos.

El virus también se ha encontrado en ratones en el ovario donde puede duplicarse.
Los ratones Ifnar1 utilizados como modelo animal se infectaron (mediante inyección subcutánea) con una cepa de ZIKV patógena pero no letal. Se ha descubierto que el ZIKV se reproduce y, de hecho, persiste en los testículos, incluso después de que ya no sean detectables en la sangre. Se reproducen en las células intersticiales de Leydig que producen testosterona . Se encontraron niveles elevados de ARN viral y antígeno en el lumen epididimático (donde se almacena el esperma) así como en las células epiteliales periféricas de estos ratones. Y 21 días después de la infección, los testículos de los ratones infectados por ZIKV eran significativamente más pequeños de lo normal, lo que demuestra que el virus causa una atrofia testicular progresiva en los ratones.
En estos mismos ratones, la infección por ZIKV también resultó en una disminución de la testosterona sérica (lo que sugiere que la fertilidad masculina podría verse afectada, especialmente porque otros estudios también han sugerido daño testicular a largo plazo (en espermatogonias , espermatocitos primarios, células de Sertoli y / o mioides peritubulares). células).


Estos hallazgos son importantes para la transmisión vertical no vectorial, pero también para comprender los posibles problemas de fertilidad a largo plazo en los machos infectados con ZIKV.

Síntomas

La infección solo es sintomática en el 18% de los casos. El síndrome clínico se conoce como fiebre Zika, cuyos síntomas son similares a otros arbovirus , lo que puede generar confusión en el diagnóstico clínico. Se informan pocos casos en la literatura, aunque los estudios serológicos muestran que la infección parece ser relativamente común.

Presentación habitual

El síndrome se presenta como una enfermedad febril , a veces leve o ausente, que puede estar asociada con una erupción maculopapular , que comienza en la cara y luego se extiende al resto del cuerpo, a veces picazón , dolor de cabeza , conjuntivitis y la artritis o artralgia , especialmente la pequeñas articulaciones de los tobillos y las manos. También se han reportado ocasionalmente otros síntomas: signos digestivos ( diarrea , estreñimiento , dolor abdominal), signos neurológicos ( vértigo , mareos, náuseas , vómitos , anorexia ), mialgia , dolor retroorbitario y dolor de espalda. Dos casos mostraron úlceras bucales en o alrededor de la cavidad bucal. Un caso confirmado también se presenta con dolor de garganta y tos , pero sin erupción maculopapular. También podemos encontrar edemas de manos y pies, anorexia , fotofobia y linfadenopatías . Otro caso confirmado se presenta con prostatitis y hemospermia , asociado al único caso documentado de transmisión sexual.

La fiebre del Zika desaparece por sí sola y los síntomas duran de 4 a 7  días .

La enfermedad afectó al doble de mujeres que de hombres durante la epidemia de las islas Yap y fue menos grave en los niños. No parece haber un efecto a largo plazo de la infección, aunque un caso se ha presentado desde entonces con artralgia recurrente.

Afectación fetal

Histórico

En 2013, no se demostraron efectos nocivos en mujeres embarazadas o lactantes. Sin embargo, en el tercer trimestre de 2015, un estudio informó una probable correlación entre la infección fetal y la microcefalia . En el estado brasileño de Pernambuco , 58  casos en un solo mes en varias ciudades, mucho más que el número total de casos registrados en años anteriores por el Sistema Nacional de Vigilancia del Nacimiento (5  casos en 2011, 9 en 2012, 10 en 2013 y 12 en 2014); o una tasa media de 0,5 por cada 10.000 nacidos vivos.

Luego, los demás estados del noreste también confirman un aumento de casos de microcefalia sin causas genéticas tras la infección por el virus Zika. La27 de enero, las autoridades brasileñas notificaron 4.180  casos sospechosos para 2015 contra 147 confirmados en 2014. Estas epidemias se caracterizan por una alta tasa de ataque y una rápida dispersión, típica de una enfermedad transmitida por artrópodos.

Además, se detectaron 18  casos de anomalías congénitas, incluidas microcefalia y anomalías del tallo cerebral , en fetos o niños polinesios entreMarzo del 2014 y Mayo de 2015, posiblemente vinculado a la epidemia en el país.

Los políticos brasileños consideraron que estos datos eran suficientes para anunciar públicamente el vínculo Zika / microcefalia, aunque este vínculo no se estableció definitivamente.

Datos actuales

Antes de 2016, ningún otro flavivirus se reconocía como patógeno para el feto humano, pero se sabe que el virus del zika es neurotrópico en el cerebro de los ratones (consulte la sección de fisiopatología).

Por otro lado, a principios de 2016, la epidemia de microcefalia no podía explicarse por otras causas infecciosas, ni por agentes ambientales. Siendo la hipótesis del zika la más probable, pero no demostrada, la demostración debe pasar, entre otras cosas, por estudios epidemiológicos detallados (incluido el estudio de casos y controles ) y por una reproducción del fenómeno en el modelo animal . Confirmar o descartar el vínculo entre el zika y la microcefalia se ha convertido en un asunto urgente.

Un estudio reciente refuerza la hipótesis por haber detectado el virus en el líquido amniótico, y especialmente en el cerebro fetal. Parece que el virus detiene gradualmente el crecimiento de la corteza cerebral a partir de la semana 20 de gestación. Pero estos datos aún son insuficientes para cumplir con los criterios estándar de causalidad.

La 19 de febrero de 2016, la OMS enumera otras posibles causas o factores de riesgo, a considerar para el diagnóstico diferencial  : otras infecciones virales, causas genéticas, etc. Entre los factores ambientales se enumeran los metales pesados ​​(arsénico, mercurio, cromo), tabaco, alcohol, irradiación, los insecticidas no están incluidos.

En marzo de 2016, investigadores del Instituto Pasteur muestran que el virus Zika puede causar microcefalia en el feto, asociando una circunferencia de la cabeza por debajo de los estándares y anomalías cerebrales. La24 de marzo, la OMS concluye, en vista de la acumulación de evidencia, a un vínculo causal "altamente probable", menciona un estudio francés en la Polinesia que da una primera estimación del riesgo: una infección por el virus del Zika durante el primer trimestre del embarazo presenta un riesgo de microcefalia del orden del 1%.

En 2019, mientras que el dengue y el zika circulan en gran parte en los mismos territorios, parece que, excepcionalmente, los anticuerpos que producimos para resistir a los flavivirus también pueden tener un papel negativo en determinadas circunstancias: los anticuerpos producidos en respuesta a un 1er dengue, pueden exacerbarse enfermedad del dengue en personas con una segunda infección por otro serotipo de DENV. “La aparición inesperada de enfermedades congénitas tras la introducción del ZIKV en las Américas ha planteado la posibilidad de que los anticuerpos de reacción cruzada producidos durante la exposición previa al DENV puedan agravar la enfermedad del Zika a través de mecanismos similares a los que aumentan el grado de gravedad del dengue DENV5 después una segunda infección con DENV6 ” .

Reacciones sociales y teorías alternativas

Varias organizaciones, instituciones, revistas científicas… se comprometen públicamente a brindar acceso directo, abierto y gratuito, abierto a todos, a todos sus datos sobre la epidemia de zika, mientras rechazan cualquier embargo. Su llamado es ampliamente seguido.

Un grupo de médicos brasileños lanza un manifiesto implicando a un insecticida, piriproxifeno de Monsanto, utilizado contra mosquitos vectores del dengue , y exonerando el papel del virus Zika en casos de microencefalia. Según el editor, es necesario esperar hasta marzo oabril de 2016 las conclusiones de la OMS. 11 de marzo de 2016, La OMS indica que el piriproxifeno no causa microcefalia, en un comunicado de prensa que enumera algunos rumores para disipar.

Diagnóstico

El diagnóstico clínico de la fiebre Zika es difícil. Los síntomas, poco específicos, también pueden deberse a otros arbovirus como, entre otros, el dengue o chikungunya , pero también a otras enfermedades virales, como la rubéola o el sarampión , oa otro tipo de patologías, como el síndrome oculouretro-sinovial. , reacciones alérgicas , conjuntivitis , artritis o gota . Además, la reactividad cruzada de los anticuerpos contra este virus se extiende a otros flavivirus, lo que complica el desarrollo de ensayos de diagnóstico de laboratorio que permiten una fácil identificación de los tipos de virus individuales.

El diagnóstico con certeza es la detección del virus por RT-PCR o aislamiento del virus en cultivo celular . La investigación por PCR se puede realizar en muestras de sangre obtenidas durante la fase virémica de la infección hasta 10 días después del inicio de los síntomas, pero un estudio reciente (enero 2016), basado en 1.067 muestras tomadas de 855 pacientes durante seis meses, mostró que el ARN del virus del Zika se detecta mejor mediante PCR en la saliva que en la sangre (independientemente del estadio de la enfermedad), que su investigación en saliva aumenta la tasa de detección general del virus del Zika. y este método es de interés adicional cuando la extracción de sangre es difícil. Las muestras de saliva se utilizaron de forma rutinaria para el diagnóstico de la fiebre del Zika durante la epidemia de ZIKA en la Polinesia Francesa.

La presencia del virus se puede caracterizar mediante ELISA de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas , que busca la presencia de inmunoglobulina M (IgM) dirigida contra el virus del Zika en el suero . Las IgM son detectables tan pronto como 3 días después del inicio de los síntomas, pero puede haber reacciones cruzadas con la detección de otros flavivirus. A su vez, las pruebas de diagnóstico rápido o ELISA que buscan anticuerpos contra el virus del dengue pueden presentar casos de falso positivo en la fiebre del Zika, especialmente si el paciente ha tenido una infección previa por Flavivirus , lo que resulta en un diagnóstico erróneo. Este fue el caso al inicio de la epidemia de las Islas Yap, donde 3 pacientes con fiebre Zika presentaron una prueba de diagnóstico rápido para fiebre dengue positiva. La prueba de seroneutralización por reducción de las placas de lisis tiene una mayor especificidad que el ELISA, pero no descarta el riesgo de reacción cruzada.

Existe una prueba en placa Elisa que detecta las inyecciones de IgM e IgG contra el antígeno NS1 del virus. Dependiendo del laboratorio que lo produzca, esta prueba puede automatizarse y ser adecuada para una campaña de detección masiva.

Marcadores de exposición: A posteriori, la presencia de ciertos anticuerpos (IgG3) en el suero es el posible signo de una infección reciente por ciertos serotipos del virus Zika. En 2019, la investigación aún tiene que explorar cómo ciertos cambios en el repertorio o las propiedades funcionales de los anticuerpos de reacción cruzada en los meses posteriores a la infección por DENV pueden o no ayudar a disminuir o empeorar la vulnerabilidad al ZIKA.

Tratamiento y prevención

No existen vacunas ni antivirales contra el virus del Zika. El tratamiento implica controlar los síntomas. El paracetamol puede usarse para combatir la fiebre y el dolor evitando el uso de ibuprofeno o aspirina que pueden inducir un síndrome hemorrágico , común entre las flavivirosis. La difenhidramina se puede usar si el sarpullido le pica .

Por tanto, la prevención de la infección pasa por el control antivectorial mediante la reducción del número de lugares de puesta de huevos (platillos, acequias, depósitos abiertos de agua estancada, neumáticos abandonados,  etc. ) secándolos, aislándolos o retirándolos. insecticidas . El uso de ropa larga y el uso de repelentes y especialmente mosquiteros limitará el riesgo de ser picado por mosquitos que potencialmente podrían portar el virus (u otras enfermedades). Estos principios también se aplican a personas ya infectadas para evitar la infección de nuevos vectores.

Asimismo, no se aconseja a las personas enfermas que viajen para evitar la propagación de la enfermedad a nuevas áreas geográficas. Así, en Francia el28 de enero de 2016, Marisol Touraine , la ministra de Salud recomendó "enérgicamente" que las mujeres embarazadas pospongan los posibles viajes a las Indias Occidentales o la Guayana Francesa. La8 de febrero, el Consejo Superior de Salud Pública recomienda la anticoncepción y la protección de las relaciones sexuales para las personas en zonas epidémicas.

En junio de 2016, el Institut Pasteur descubre anticuerpos que serían eficaces para combatir tanto el dengue como el virus Zika, lo que sugiere una vacuna dirigida a ambas enfermedades.

Investigar

A 2 de marzo de 2016, La OMS enumera 67 empresas e instituciones de investigación comprometidas contra el virus zika, que trabajan en diferentes productos en diversas etapas de desarrollo: 31 en diagnóstico, 18 en vacuna, 8 en tratamiento y 10 en control de mosquitos. Aún no se ha probado ninguna vacuna o tratamiento nuevo en humanos.

Investigadores de la Universidad de Sao Paulo están estudiando el caso de los gemelos, de los cuales solo uno fue afectado por el virus. Factor genético, protección por la placenta, muchas hipótesis aún están en curso.

Notas y referencias

Literatura cientifica

  1. (en) GWA Dick SF cocina y AJ Haddow, "  Zika (I). Aislamientos y especificidad serológica  ” , Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene , vol.  46, n o  5,1952, p.  509-520 ( leer en línea [PDF] )
  2. (en) Edward B. Hayes , “  Virus Zika fuera de África  ” , Emerg Infect Dis. , vol.  15, n o  9,2009, p.  1347-1350 ( DOI  10.3201 / eid1509.090442 , leer en línea [PDF] ).
  3. (en) Andrés Patiño M-Barbosa, Ivonne Medina, Andrés Felipe Gil-Restrepo, Alfonso J Rodriguez-Morales (2015), Zika: otra infección de transmisión sexual?  ; Sex Transm Infect 2015 ; 91: 359; DOI: 10.1136 / sextrans-2015-052189 ( Enlace (pago) y resumen ).
  4. (en) G. Kuno y G.-JJ Chang , “  secuenciación de longitud completa y la caracterización genómica de Bagaza, Kedougou, y Zika virus  ” , Arco Virol. , vol.  152, n o  4,2007, p.  687-696 ( DOI  10.1007 / s00705-006-0903-z ).
  5. (en) MR Duffy, T.-H. Chen, WT Hancock y col. , “  Brote del virus del Zika en la isla Yap, Estados Federados de Micronesia  ” , N Engl J Med , vol.  360, n o  24,2009, p.  2536-2543 ( DOI  10.1056 / NEJMoa0805715 , leer en línea [PDF] ).
  6. (en) Peter I. Whelan y Julie Hall , “  Enfermedad por el virus del Zika  ” , Northern Territory Disease Control Bulletin , vol.  15, n o  1,2008, p.  19-20 ( leer en línea ).
  7. (en) AD Haddow, AJ Schuh, CY Yasuda, MR Kasper, V. Heang, R. Huy, H. Guzman, RB Tesh y SC Weaver, “  Caracterización genética de las cepas del virus Zika : expansión geográfica del linaje asiático  ” , PLoS Negl. Demasiado. Decir. , vol.  6, n o  22012, e1477 ( DOI  10.1371 / journal.pntd.0001477 , leer en línea [PDF] ).
  8. (en) Vireak Heang , Chadwick Y. Yasuda , Ly Sovann , Andrew D. Haddow , Amelia P. Travassos da Rosa , Robert B. Tesh y Matthew R. Kasper , "  infección por el virus Zika, Camboya 2010  " , Emerg Infect Dis. , vol.  18, n o  22012, p.  349-351 ( DOI  10.3201 / eid1802.111224 , leer en línea ).
  9. (in) "  El virus ZIKA circula en nuevas áreas  " , Nature Reviews Microbiology , vol.  14,2016( DOI  10.1038 / nrmicro.2015.28 , leer en línea [PDF] ).
  10. (en) RS Lanciotti, OL Kosoy, JJ Laven, JO Vélez, AJ Lambert, AJ Johnson, SM Stanfield y MR Duffy, “  Genética y propiedades serológicas de virus Zika asociado con una epidemia, Yap Estado, Micronesia, 2007  ” , Emerg Infect Dis. , vol.  14, n o  8,2008, p.  1232-1239 ( DOI  10.3201 / eid1408.080287 , leer en línea [PDF] ).
  11. (en) Enfissi, A., Codrington, J., Roosblad, J., Kazanji, M. y Rousset, D. (2016). Genoma del virus Zika de las Américas . The Lancet ( presentación ).
  12. (in) Didier Musso , "  Transmisión del virus Zika de la Polinesia Francesa a Brasil  " , Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , vol.  21, n o  10,octubre de 2015, p.  1887 ( DOI  10.3201 / eid2110.151125 , leer en línea ).
  13. (en) NR Faria et al,. “  Virus Zika en las Américas: epidemiológica temprana y hallazgos genéticos  ” , Ciencia ,24 de marzo de 2016( DOI  10.1126 / science.aaf5036 , resumen )
  14. Zheng Zhu et al., “  Análisis genómico comparativo de las cepas del virus del Zika antes de la epidemia y la epidemia para los factores virológicos potencialmente asociados con la epidemia en rápida expansión  ”, Microbios e infecciones emergentes , vol.  5,2016, e22 ( DOI  10.1038 / emi.2016.48 , leer en línea [PDF] )
  15. (in) WE-Villamil Gomez, O. González-Camargo, J. Rodriguez-Ayubi, D. Zapata-Serpa y AJ Rodriguez-Morales, "  Coinfección de dengue, chikungunya y zika en un paciente de Colombia  " , Revista de Infección y salud pública , vol.  9,2016( DOI  10.1016 / j.jiph.2015.12.002 )
  16. (en) Gilda Grard , Grégory Moureau , Rémi Charrel , Edward C. Holmes , Ernest A. Gould y Xavier de Lamballerie , “  Genómica y evolución de flavivirus transmitidas por Aedes  ” , J Gen Virol. , vol.  91, n o  1,2010, p.  87-94 ( DOI  10.1099 / vir.0.014506-0 ).
  17. (en) Pei-Sze Jeslyn Wong Mei-zhi Irene Li Chee-Seng Chong , Lee-Ching Ng y Cheong-Huat Tan , "  Aedes (Stegomyia) albopictus (Skuse): un vector potencial del virus Zika en Singapur  " , PLoS Negl Trop Dis , vol.  7, n o  8,2013, e2348 ( DOI  10.1371 / journal.pntd.0002348 ).
  18. (en) BD Foy, KC Kobylinski, JL Chilson Foy, BJ Blitvich, A. Travassos da Rosa, AD Haddow, RS Lanciotti y RB Tesh, “  Probable transmisión no vectorial de Virus Zika, Colorado, EE.UU.  ” , Emerg Infect Dis. , vol.  17, n o  5,2011, p.  880-882 ( PMID  21529401 , DOI  10.3201 / eid1705.101939 , leer en línea [PDF] ).
  19. (en) MP Weinbren y MC Williams , “  virus Zika: más aislamientos en la zona Zika, y algunos estudios sobre las cepas aisladas  ” , Trans R Soc Trop Med Hyg. , vol.  52, n o  3,1958, p.  263-268.
  20. Michel Cornet , Yves Robin , Catherine Adam , Michel Valade y Marie-Armande Calvo , “  Transmisión experimental comparativa del virus de la fiebre amarilla y el virus Zika en Aedes aegypti L.  ”, Cah. ORSTOM, ser. Ent. medicina y Parasitol. , vol.  XVII , n o  1,1979, p.  47-53 ( leer en línea ).
  21. Tu-Xuan Nhan y Didier Musso, “  Emergencia del virus Zika  ”, Virologie , vol.  19,2015, p.  225-235 ( DOI  10.1684 / vir.2015.0622 , leer en línea [PDF] )
  22. (en) Lavinia Schuler-Faccini , Erlane Mr Ribeiro , Ian L. Feitosa y Dafne DG Horovitz , "  Posible asociación entre la infección por el virus del Zika y la microcefalia - Brasil, 2015  " , MMWR. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad , vol.  sesenta y cinco,2016, p.  59–62 ( DOI  10.15585 / mmwr.mm6503e2 , leído en línea , consultado el 2 de febrero de 2016 ).
  23. (en) Anthony S. Fauci y David M. Morens , "  Virus Zika en las Américas: otra amenaza más de arbovirus  " , New England Journal of Medicine , vol.  0,13 de enero de 2016, nulo ( ISSN  0028-4793 , PMID  26761185 , DOI  10.1056 / NEJMp1600297 , leído en línea , consultado el 17 de febrero de 2016 ).
  24. (en) Jernej Mlakar , Misa Korva Nataša Tul y Mara Popović , "  Virus Zika asociado con microcefalia  " , New England Journal of Medicine , vol.  0,10 de febrero de 2016, nulo ( ISSN  0028-4793 , PMID  26862926 , DOI  10.1056 / NEJMoa1600651 , leído en línea , consultado el 17 de febrero de 2016 ).
  25. (en) Eric J. Rubin , Michael F. Greene y Lindsey R. Baden , "  Virus Zika y microcefalia  " , New England Journal of Medicine , vol.  0,10 de febrero de 2016, nulo ( ISSN  0028-4793 , PMID  26862812 , DOI  10.1056 / NEJMe1601862 , leer en línea , consultado el 17 de febrero de 2016 ).
  26. (en) Simon Cauchemez et al. , “  Asociación entre el virus del Zika y la microcefalia en la Polinesia Francesa, 2013–15: un estudio retrospectivo  ” , The Lancet ,15 de marzo de 2016( DOI  10.1016 / S0140-6736 (16) 00651-6 , leído en línea , consultado el 16 de marzo de 2016 ).
  27. (in) S. Cauchemez, "  Association entre Zika and Microcephaly in French Polynesia, 2013-2015: a retrospectivo".  " , The Lancet ,15 de marzo de 2016( leer en línea )
  28. (en) D. Musso, C. Roche, T.-X. Nhan, Estados Unidos Robin, A. Teissier y V.-M. Cao-Lormeau, "  Detección del virus del Zika en la saliva  " , Revista de virología clínica , vol.  68,julio 2015, p.  53-55 ( DOI  10.1016 / j.jcv.2015.04.021 , leer en línea [PDF] )

Articulos de noticias

  1. con AFP, "  Virus del Zika: la OMS declara" una emergencia de salud pública de importancia mundial  ", Le Monde .fr ,1 st de febrero de el año 2016( leer en línea ).
  2. Mouna El Mokhtari, Sylvie Gittus, Eugénie Dumas, Delphine Papin y Marianne Boyer, "  Entender todo sobre el virus Zika en 4 minutos  " [video] , en Le Monde.fr ,5 de febrero de 2016(consultado el 6 de febrero de 2016 ) .
  3. "  70.000 casos estimados: un entomólogo y un epidemiólogo en refuerzo  ", La Dépêche .pf ,21 de diciembre de 2013( leer en línea )
  4. con AFP, "  Doble epidemia de dengue y zika en la Polinesia Francesa  ", L'Express .fr ,10 de diciembre de 2013( leer en línea ).
  5. "  Singapur: primeros casos de contaminación del virus Zika  ", Les Échos .fr ,28 de agosto de 2016( leer en línea )
  6. Cristiano Losson, "  el virus Zika: la OMS anuncia un" altísimo nivel de alerta  "" Liberación .fr ,28 de enero de 2016( leer en línea )
  7. Un primer caso de zika en Guyana en Francia-Antillas , 18 de diciembre de 2015.
  8. (in) "  Zika Reaches the Caribbean Community  " , en http://www.caribbeannewsnow.com ,13 de noviembre de 2015.
  9. (en) Tres casos de virus Zika confirmados en Barbados en las noticias nacionales del 15 de enero de 2016.
  10. Zika: Martinica en alerta en Francia-Antillas el 9 de enero de 2016.
  11. Esta vez, el zika está ahí ... en Francia-Antillas el 16 de enero de 2016.
  12. con AFP, "  Virus del Zika: la OMS declara" una emergencia de salud pública de importancia mundial  ", Le Monde .fr ,1 st de febrero de el año 2016( leer en línea ).
  13. "  Cuatro casos de infección por el virus del Zika contados en Suiza  ", RTS Info ,22 de enero de 2016( leer en línea ).
  14. con AFP, "  Zika: primer caso de microcefalia detectado en España  ", Le Monde.fr ,6 de mayo de 2016( leer en línea )
  15. Frédéric Carbonne, "  Zika: un caso de transmisión sexual anunciado en los Estados Unidos  " , en información de Francia ,3 de febrero de 2016(consultado el 3 de febrero de 2016 ) .
  16. "El  virus del Zika causa preocupación: primer caso de transmisión sexual en Texas, pero también en Francia.  » , En ParisMatch.com ,3 de febrero de 2016(consultado el 3 de febrero de 2016 ) .
  17. Hélène Harte, "  Brasil: Zika involucrado en malformaciones congénitas  " , en http://polynesie.la1ere.fr/ ,17 de noviembre de 2015(consultado el 22 de noviembre de 2015 ) .
  18. AFP, "  Polinesia: nacimiento de bebés microcefálicos después de una epidemia de zika  ", Le Parisien .fr ,diciembre de 2015( leer en línea )
  19. "  Virus del Zika: las malformaciones podrían provenir de un insecticida de Monsanto  " , en metronews ,13 de febrero de 2016.
  20. "  Virus Zika: el papel turbio de un insecticida contra el mosquito tigre  " , en RFI.fr ,13 de febrero de 2016.

Otras fuentes

  1. "  enfermedad del virus Zika  " , OMS , 20 de julio de 2018(consultado el 14 de julio de 2019 ) .
  2. (en) Lin H. Chen y Davidson H. Hamer , "  Virus Zika: propagación rápida en el hemisferio occidental  " , Annals of Internal Medicine , vol.  164, n o  9, 3 de mayo de 2016, p.  613-615 ( PMID  26832396 , DOI  10.7326 / M16-0150 , leer en línea )
  3. Martin Hermosa , "  Informe preliminar sobre el brote causado por Zika Yap  " Inform'ACTION , Red del Pacífico vigilancia de la salud pública, n o  27,septiembre 2008( leer en línea [PDF] ).
  4. InVS , "  Zika: La isla de Yap - Micronesia  " [PDF] , en http://www.invs.sante.fr ,27 de marzo de 2008(consultado el 1 st de abril de 2013 ) .
  5. (en) Carlos Brito , "  Zika Virus: un nuevo capítulo en la historia de la medicina  " [ "virus Zika: un nuevo capítulo en la historia de la medicina"] [PDF] en actamedicaportuguesa.com ,2015.
  6. INVS (2015) ZIKA , nota reloj salud publicó el 22 de diciembre, 2015, suplementado 22 de enero de 2016.
  7. Gretchen Vogel (2016) que acaba designación Zika como emergencia de salud pública internacional  ; Noticia publicada por Science Review el 18 de noviembre de 2016
  8. "  Virus Zika: la nueva amenaza del mosquito tigre  " [PDF] , en ird.fr ,Mayo de 2014(consultado el 21 de enero de 2016 ) .
  9. (en) Heiman FL Wertheim , Peter Horby y John P. Woodall , Atlas de enfermedades infecciosas humanas, incluye edición de escritorio , John Wiley & Sons ,2012( ISBN  9781405184403 , leer en línea ) , pág.  273.
  10. Stephen S. Whitehead y Theodore C. Pierson (2019) {Efectos de la inmunidad del dengue en la infección por el virus del Zika / Los factores que contribuyeron a la naturaleza explosiva del brote de Zika de 2015 en las Américas no se comprenden bien . Un nuevo análisis explora el vínculo entre la exposición previa al virus del dengue y la infección por el virus del Zika] | Naturaleza | publicado el 25 de marzo de 2019
  11. "  Zika  " , de Institut Pasteur (consultado el 10 de enero de 2016 ) .
  12. (pt) "  Vírus da zika chegou ao Brasil durante una Copa do Mundo  " ["El virus del Zika llegó a Brasil durante la copa del mundo"], en odia.ig.com.br ,15 de mayo de 2015(consultado el 14 de enero de 2016 ) .
  13. Edouard Lamort, “  ¿Cómo apareció el virus Zika?  », L'Obs .fr ,2 de febrero de 2016( leer en línea ).
  14. (pt) "  Para infectologista, dengue deve ter mais atenção do que Zika  " ["En términos de enfermedades infecciosas, el dengue es más preocupante que el Zika"], en jc.ne.10.uol.com.br ,23 de junio de 2015(consultado el 14 de enero de 2016 ) .
  15. (pt) "  Zika vírus já faith registrado en 14 estados, segundo Ministério da Saúde  " ["El virus del Zika se ha registrado en 14 estados, según el Ministerio de Salud"], en g1.globo.com ,13 de noviembre de 2015(consultado el 14 de enero de 2016 ) .
  16. (pt) "  Especialistas investigam aumento de casos de microcefalia no Nordeste  " ["Especialistas estudian el aumento en el número de casos de microcefalia en el Nordeste  "], en g1.globo.com ,22 de noviembre de 2015(consultado el 14 de enero de 2016 ) .
  17. (pt) "  Fiocruz comprova relação entre zika e doença rara  " ["Fiocruz prueba una relación entre el Zika y una enfermedad rara"], en http://zh.clicrbs.com.br ,25 de noviembre de 2015(consultado el 14 de enero de 2016 ) .
  18. Liu, J. et al. (2016) "La  proteína Flavivirus NS1 en sueros de hospedadores infectados mejora la adquisición viral por mosquitos  ". Nat. Microbiol. 1, 16087
  19. Liu, J. et al. (2016) "La proteína Flavivirus NS1 en sueros de hospedadores infectados mejora la adquisición viral por mosquitos". Nat. Microbiol. 1, 16087
  20. Salud detectó microcefalia en el feto a las 20 semanas de embarazo Los análisis confirman que el baby, cuya madre se infectó con zika y dengue, sufre también otras malformaciones Jessica Mouzo Quintáns Barcelona 6 MAY 2016 - 11:51 CEST ccaa.elpais. Com / ccaa / 2016/05/06 / catalunya / 1462527002_006073.html
  21. "  SALUD / Zika: un caso de transmisión sexual del virus en Rhône-Alpes  ", Vosges Matin ,21 de octubre de 2016( leer en línea , consultado el 15 de agosto de 2020 ).
  22. “  infección por el virus Zika. Global Update  ” , publicación bilingüe, sobre la Organización Mundial de la Salud ,19 de febrero de 2016(consultado el 21 de febrero de 2016 ) , p.  77-81.
  23. (en) Ling Yuan Xing Huang Yao-Zhong-Yu Liu y Zhang Feng, "  Una sola mutación en la proteína prM del Zika contribuye a la microcefalia fetal  " , Ciencia ,28 de septiembre de 2017, Artículo n o  eaam7120 ( DOI  10.1126 / science.aam7120 ).
  24. (en) Martin Enserink, "El  sexo después de un viaje de estudios produce lo científico primero  " en http://news.sciencemag.org/sciencenow/ ,6 de abril de 2011(consultado el 3 de abril de 2013 ) .
  25. Actualización de los CDC (2016) : Guía provisional para la prevención de la transmisión sexual del virus del Zika - Estados Unidos , julio de 2016 semanal / 29 de julio de 2016/65 (29); 745–747
  26. Organización Mundial de la Salud. Prevención de la transmisión sexual del virus del Zika: actualización de la guía provisional. 7 de junio de 2016. Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud; 2016. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204421/1/WHO_ZIKV_MOC_16.1_eng.pdf?ua=1
  27. Turmel JM, Abgueguen P, Hubert B, et al. Transmisión sexual tardía del virus del Zika relacionada con la persistencia en el semen. Lancet 2016; 387: 2501
  28. Mansuy J, Pasquier C, Daudin M, et al. Virus del Zika en el semen de un paciente que regresa de un área no epidémica . Lancet Infect Dis 2016; 16: 894–5.
  29. Fréour T, Mirallié S, Hubert B, et al. Transmisión sexual del virus del Zika en una pareja completamente asintomática que regresa de una zona epidémica de Zika, Francia, abril de 2016. Euro Surveill 2016; 21 (23).
  30. Prisant N, Bujan L, Benichou H, et al. (2016) Virus del Zika en el tracto genital femenino . Lancet Infect Dis 2016. Publicación electrónica del 11 de julio.
  31. BBC News (2016) [Se descubrió que el zika permanece en el esperma durante un período récord de seis meses (el esperma de un italiano de 30 años dio positivo por el virus del Zika, seis meses después de los primeros síntomas de su infección), publicado el 12 de agosto 2016
  32. Virus del Zika: Estados Unidos recomienda la abstinencia durante 6 meses para los hombres , L'Express, 2 de octubre de 2016
  33. Steven Swinford (2016) A los hombres se les dijo que esperaran medio año antes de intentar concebir después de viajar a áreas infectadas con Zika , 30 de septiembre de 2016
  34. (en) Sr. Dreux, FV Chisari (2010) Virus y maquinaria de autofagia  ; Ciclo celular , 9, pág.  1295–1307 .
  35. (en) Anna The Tortorec , Giulia Matusali Dominique Mahe y Florence Aubry , "  De las infecciones antiguas a las emergentes: la odisea de los virus en el tracto genital masculino  " , Revisiones fisiológicas ,7 de febrero de 2020, Physrev.00021.2019 ( ISSN  0031 hasta 9.333 y 1522 a 1210 , DOI  10.1152 / physrev.00021.2019 , leer en línea , consultado el 16 de de abril de, 2020 )
  36. (en) Giulia Matusali Laurent Houzet , Anne-Pascale Satie y Dominique Mahe , "  tejido testicular humano infectado por virus Zika y células germinales  " , Journal of Clinical Investigation , vol.  128, n o  10,10 de septiembre de 2018, p.  4697–4710 ( ISSN  0021-9738 y 1558-8238 , PMID  30063220 , PMCID  PMC6159993 , DOI  10.1172 / JCI121735 , leído en línea , consultado el 16 de abril de 2020 )
  37. Guillaume Joguet , Jean-Michel Mansuy , Giulia Matusali y Safouane Hamdi , “  Efecto de la infección aguda por el virus del Zika en la eliminación de esperma y virus en los fluidos corporales: un estudio observacional prospectivo  ”, The Lancet Infectious Diseases , vol.  17, n o  11,noviembre de 2017, p.  1200–1208 ( ISSN  1473-3099 , DOI  10.1016 / s1473-3099 (17) 30444-9 , leído en línea , consultado el 16 de abril de 2020 )
  38. SD Dowall, VA Graham, E. Rayner, B. Atkinson, G. Hall, RJ Watson, A. Bosworth, LC Bonney, S. Kitchen, R. Hewson (2016), Un modelo de ratón susceptible a la infección por el virus del Zika . PLOS Negl. Demasiado. Decir. 10, e0004658 (2016).
  39. Ryuta Uraki & al. (2017), el virus del Zika causa atrofia testicular  ; Science Advances 22 de febrero de 2017: Vol.3, n ° 2, e1602899 DOI: 10.1126 / sciadv.1602899
  40. (in) Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades , "  infección por el virus Zika: Hoja de datos para los profesionales de la salud  " en http://ecdc.europa.eu (consultado el 1 er de abril de 2013 ) .
  41. (en) Yap Departamento de Servicios de Salud del Estado, "  virus Zika: Información para los médicos y otros profesionales de la salud  " [PDF] , en http://www.spc.int/ ,2007(consultado el 1 st de abril de 2013 ) .
  42. (en-GB) “  Informe de situación del Zika  ” , de la Organización Mundial de la Salud (consultado el 26 de marzo de 2016 )
  43. "  La comunidad científica mundial se compromete a compartir datos sobre el Zika  " ["Toda la comunidad científica está comprometida a compartir sus datos sobre el Zika"], en .wellcome.ac.uk ,10 de febrero de 2016.
  44. (in) "  INFORME de los médicos de las aldeas rociadas con cultivos sobre el dengue-Zika, la microcefalia y la fumigación masiva con venenos químicos  " [PDF] en www.reduas.com.ar .
  45. "  Disipando rumores sobre la infección por el virus del Zika  " , de la Organización Mundial de la Salud (consultado el 26 de marzo de 2016 )
  46. Speer SD y pierson TC (2016). Diagnóstico del virus del Zika en el horizonte . Science, 353 (6301), 750-751. ( cita )
  47. (en) "  Primeras pruebas comerciales de anticuerpos contra el Zika  " en euroimmun.com (consultado el 6 de febrero de 2016 ) .
  48. HCSP. Aviso relacionado con la transmisión del virus Zika por vía sexual. 8 de febrero de 2016.
  49. "  Un anticuerpo eficaz contra el Zika y el dengue  " (consultado el 24 de junio de 2016 )
  50. "  Investigación y desarrollo sobre el virus Zika: prioridad para las vacunas, productos de diagnóstico y técnicas innovadoras de control de vectores  " , en la Organización Mundial de la Salud ,9 de marzo de 2016
  51. Claire Gatinois, "  En Brasil, el misterio de los gemelos infectados por Zika  ", Le Monde.fr ,24 de mayo de 2016( leer en línea )

Ver también

Enlaces de referencia

Artículos relacionados

enlaces externos

Bibliografía

  • Yang Liu, Jianying Liu, Senyan Du, Chao Shan, Kaixiao Nie y otros. (2017) “Mejora evolutiva de la infectividad del virus del Zika en mosquitos Aedes aegypti” , Nature , subido en17 de mayo de 2017, Doi: 10.1038 / nature22365 ( resumen )