Especialidad | Dermatología |
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CISP - 2 | S02 |
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ICD - 10 | L29 |
CIM - 9 | 698 |
Enfermedades DB | 25363 |
MedlinePlus | 003217 |
eMedicina | 1098029 |
eMedicina | derm / 946 |
Malla | D011537 |
Paciente del Reino Unido | Picazón-pro |
El prurito (del latín : prurito ) es un síntoma común (especialmente en dermatología ) que cubre una sensación de picazón en la piel , generalmente asociada a lesiones cutáneas (a veces sin causa conocida: el prurito " sine materia ").
Es el principal signo funcional en dermatología .
El principal agente responsable de la picazón es la histamina , una molécula química liberada por los mastocitos y los basófilos polinucleares (células que circulan en la sangre y participan en el sistema inmunológico ). La histamina, cuando se libera, se une a los receptores nerviosos de la piel y causa picazón.
La sensación se transmite a través de fibras nerviosas distintas de las que llevan las sensaciones dolorosas al cerebro, denominadas fibras tipo C. Estas fibras conducen al tracto espinotalámico , permitiendo la activación en la corteza prefrontal y la circunvolución del cíngulo . Rascarse generalmente aumenta la picazón; la explicación de este mecanismo parece ser aclarada en 2014 por investigadores estadounidenses de Saint Louis, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. A partir de un modelo de ratón transgénico, muestran que rascarse causa dolor que estimula la producción de serotonina, que se supone que controla el dolor. Pero este último activa los receptores 5HT1A de las neuronas GRPR, que traducen el estímulo de picazón en el cerebro.
Hay un Centro para el Estudio del Prurito en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis; Recientemente demostró (publicación 2017) que en los ratones las señales que ingresan al cerebro y provienen de la zona inflamatoria son clasificadas primero por una red de células nerviosas sensibles al picor, primero en la médula espinal donde las neuronas producen un receptor peptídico que libera gastrina y luego, a través de otra red neuronal, la información se reprocesa en una estructura cercana a la base del cerebro llamada núcleo parabraquial o área parabraquial (ya se sabe que recibe información relacionada con sensaciones, incluidas las de dolor y gusto ).
Los neurólogos aún no saben si todo el picor sigue este mismo camino y si es el mismo en el ser humano que en el ratón (el picor alérgico podría, por ejemplo, ser tratado lógicamente por vías distintas a las cercanas a un cosquilleo. Desencadenado por el contacto con un objeto). Una mejor comprensión de este proceso ayudará a los pacientes que padecen picazón crónica incontrolable, una fuente de daño dermatológico a menudo grave.
Hay muchas causas patológicas:
El rascado puede no estar relacionado con el prurito; el rascado puede resultar de un efecto de "contagio", como bostezar o reír, por activación del área de Brodmann izquierda BA44.
Al igual que los bostezos, la picazón puede deberse a que otra persona se rasca. Esto se ha demostrado en ratones normales de laboratorio al observar ratones con picazón crónica real en otras jaulas. El rascado aumenta desde los primeros 5 segundos, mientras que un grupo de control de ratones colocados cerca de ratones que no pican no se rasca. El efecto es el mismo en un mouse al que se muestra un video que muestra a otro mouse rascándose. Esto sugiere que este fenómeno (que podría involucrar a las neuronas espejo ) tiene una base evolutiva, por ejemplo para prevenir la instalación de piojos, pulgas, etc.
Recientemente se ha demostrado que en su hábitat natural, la hembra de orangután de Sumatra se comunica mucho a través de gestos en lugar de la voz. Se rasca a menudo, y en ocasiones por motivos distintos a la simple respuesta a un picor: el ruido que produce el rascarse la cabeza puede ser una alerta para la atención del joven. Cuando la madre se rasca así mientras mira a su cría mientras se rasca, los dos individuos se alejan de donde estaban. Esta observación ha sido realizada casi 1.500 veces por investigadores que han observado a 4 hembras y sus crías, lo que sugiere que es una forma de que la madre le indique a su cría que debe irse, sin necesidad de emitir sonidos que puedan alertar a un depredador. Los investigadores creen que el gesto y el sonido del rascado podrían ser lo suficientemente fuertes y urgentes como para atraer la atención del niño, pero no la de los depredadores .