La prevención incluye todas las medidas tomadas para prevenir la aparición, agravamiento o extensión de un riesgo , un riesgo de accidente , una enfermedad o, más en general, cualquier situación (sanitaria, social, ambiental, económica, etc.) dañina como una epidemia. , un conflicto , un desastre , una crisis . Actuar con actitud preventiva consiste, por tanto, en:
Los tipos de prevención son numerosas: la prevención de accidentes (casa, trabajo, carreteras ), los incendios, las lesiones , la prevención del delito , el suicidio , la prevención de enfermedades , de cáncer , la prevención de la educación especial , la prevención situacional , la prevención de residuos , etc. La prevención ocupa cada vez más un lugar central en las políticas sociales y sanitarias. A veces se organiza a través de planes de prevención . También puede aparecer como un componente importante de las políticas públicas inspiradas en las teorías de la ética del cuidado .
La ciencia que estudia la prevención es la cindynic . La prevención se distingue de la protección, que toma medidas encaminadas a limitar el alcance y / y la gravedad de las consecuencias de un fenómeno peligroso, sin modificar la probabilidad de que ocurra.
Un accidente es siempre el encuentro de varios factores, a menudo accidente o negligencia. En efecto, si no hay negligencia ni casualidad, entonces se trata de un delito , en el sentido amplio del término: una acción deliberadamente dañina, malicia , sabotaje ... no es negligencia sino solo coincidencia, hablamos de calamidad. o desastre natural .
Por tanto, la prevención consiste, ante todo, en intentar predecir los factores que podrían conducir al accidente. Cuando ocurre un accidente, estos factores deben ser analizados ( árbol de causas ) para evitar que vuelva a ocurrir un accidente similar ( capitalización de la experiencia ).
Una de las principales formas de prevenir accidentes es informar a las personas en riesgo. De hecho, dado que siempre hay al menos un descuido, debemos intentar influir en el comportamiento para reducir este factor. El primer paso para proporcionar información suele ser la conciencia : hacer que las personas comprendan cuál es el riesgo y por qué es necesario cambiar (o controlar) el comportamiento de uno.
Un accidente se puede definir como un evento repentino, dañino y no deseado que da como resultado daños a las personas, la propiedad o el medio ambiente.
PeligroDado que el accidente es consecuencia de varios factores, si eliminamos un solo factor podemos evitar el accidente, pero siempre es probable: estamos en una situación de peligro . Un peligro podría definirse como una situación en la que solo falta un factor para que ocurra un accidente.
Por ejemplo, para que se produzca una explosión de gas , se necesita una mezcla explosiva y una fuente de energía (chispa, llama, etc.). Si estamos en presencia de una mezcla explosiva que aún no ha explotado, aún no hay accidente, pero sí peligro.
RiesgoEl riesgo podría definirse como la toma en cuenta de una exposición a un peligro, es decir, que la acción es un factor que puede conducir al accidente. Al realizar la acción, transformamos una situación de peligro en un accidente; pero no estamos seguros de que esto conduzca a un accidente: las conductas de riesgo no siempre conducen a un accidente, por lo que a menudo tenemos la impresión de que esta conducta es inofensiva.
Ejemplo de una persona que cruza una vía de ferrocarril fuera de un cruce protegido. Existe un peligro porque el tren siempre es intrínsecamente capaz de herir a esta persona; igualmente existe un riesgo porque la persona está expuesta al peligro. Sin embargo, el riesgo no siempre implica la ocurrencia de un accidente. Así la persona puede lograr cruzar por poco o tener el reflejo de echarse hacia atrás, en cuyo caso las consecuencias de la exposición al peligro serán nulas. Si no hay ningún tren acercándose, el tren sigue siendo peligroso pero la situación no es peligrosa y el riesgo es cero porque la persona no está expuesta al peligro.
Ejemplo de accidente: una carretera de dos carriles que va cuesta arriba y un automóvil adelanta a otro automóvil que sube por la colina. Si une voiture circule en sens inverse, on a un danger accident (choc frontal), mais qui peut aussi se résoudre sans dégât (par exemple la voiture doublant réussit à se rabattre grâce au coup de frein de la voiture doublée et de la voiture venant de frente). Si no hay ningún coche delante, no hay peligro, pero el conductor que adelanta no tiene forma de saberlo, está corriendo un riesgo.
Por tanto, el riesgo es un peligro que en sí mismo es un accidente potencial ; por lo tanto, el riesgo a menudo no se percibe como tal, pero de hecho puede provocar un accidente. Aquí es donde radica la dificultad de concienciar ...
el de peligro ”significa, por tanto,“ la probabilidad de que se produzca un suceso perjudicial ”.
Análisis de beneficios / riesgos y protección / restriccionesEl comportamiento humano sigue un proceso de toma de decisiones (además de los reflejos ). Esta toma de decisiones se basa generalmente en un análisis más o menos consciente del tipo “costo / ganancia” (en sentido amplio y no financiero), o más bien costo / ganancia esperada estimado , siendo el costo estimado y la ganancia esperada más o menos distante del costo y la ganancia reales.
Aparte de las conductas de riesgo voluntarias, la persona que decide correr el riesgo lo hace porque en su opinión el beneficio (ganancia) vale la pena correr el riesgo (siendo aquí el coste la probabilidad y la gravedad del posible accidente). Si la conducta está en riesgo, es precisamente porque la estimación que hace la persona es falsa, no se trata de un análisis racional sino de un a priori , de ideas preconcebidas, de impresiones.
Ejemplo de un conductor que siente que al acelerar más allá del límite de velocidad, llegará antes a su destino sin aumentar el riesgo de accidente. La estimación de ahorro (tiempo) y costo (riesgo de accidente) están sesgados.Asimismo, el cumplimiento de una medida de seguridad es una restricción (un costo) que brinda protección (ganancia). Si una persona no respeta una instrucción de seguridad, es porque, en su opinión, la protección proporcionada no justifica la restricción.
Ejemplo del ciclista que tiene la impresión de que llevar casco es restrictivo (calor) y no necesario (la velocidad es baja en comparación con las motos). Aquí nuevamente, la estimación de la ganancia (protección contra el traumatismo craneoencefálico) y el costo (se supone que el casco es incómodo) están sesgados.Para que las personas respeten las normas de seguridad, podemos:
La estimación del riesgo suele estar distorsionada por ideas preconcebidas. Esta brecha entre la estimación y la realidad puede tener varias causas, en particular:
A esto se suma un refuerzo por la resonancia de los medios de comunicación que pueden, por ejemplo, reforzar la impresión de inseguridad cuando relatan homicidios , mientras que estos solo representan en Francia unas 400 muertes por año (0,7 muertes por 100.000 habitantes contra 17,5 por suicidios y 12,9 por suicidio). accidentes de carretera).
Esta doble fuente de irracionalidad interfiere con la toma de riesgos: irracionalidad de la estimación del riesgo e irracionalidad de la referencia (riesgo aceptable).
Para estimar los riesgos de forma más precisa y sin a priori , es necesario, por tanto, consultar las estadísticas. En Francia, las muertes se deben principalmente a:
Clasificación | Causa | Número anual de muertes |
Número de muertes por 100.000 habitantes |
---|---|---|---|
1 | enfermedades cardiovasculares | 165.000 | 266 |
2 | cánceres | 150.000 | 241 |
3 | enfermedades infecciosas | 36.000 | 58 |
4 | accidentes domésticos | 20.000 | 32 |
5 | suicidios | 12 000 | 17,5 |
6 | accidentes de carretera | 7.500 | 13 |
7 | accidentes de trabajo y enfermedades profesionales | 7.000 | 11 |
Nota: las cifras provienen de varias fuentes y pueden corresponder a diferentes años, por lo que solo deben considerarse como órdenes de magnitud; ver referencias para más detalles
Este análisis depende, por supuesto, de la forma en que se distribuyan las causas de muerte. Si consideramos, por ejemplo, no la patología que condujo a la muerte sino la conducta que favoreció la patología, vemos que
La medicina preventiva es parte de la salud pública . La prevención de enfermedades es compleja por varias razones:
La prevención, en " la medida justa y en el momento oportuno " y por tanto bien definida, es fundamental en medicina y epidemiología : la acción más eficaz es a priori la que limita el riesgo de que haya víctimas. Pero es necesaria una visión a largo plazo, porque la prevención que parece relevante y eficaz a corto plazo puede tener a largo plazo el efecto contrario al que se buscaba. Por lo tanto, " demasiada higiene " que ya no permite al individuo mantener una inmunidad normal a los microbios y parásitos, o el uso preventivo intensivo de antibióticos (en medicamentos o en la alimentación animal) puede conducir a fenómenos de resistencia a los antibióticos y enfermedades nosocomiales a gran escala. .
En el caso de acciones o inacciones que puedan tener consecuencias en cadena (“efecto dominó” o “bola de nieve”), el comportamiento individual (estilo de vida, reducción de la asunción de riesgos) a veces tiene tantas consecuencias como la estrategia del grupo. Este es el caso de las enfermedades contagiosas o de transmisión sexual , pero también de muchos otros factores de riesgo.
Se hace una distinción clásica entre la prevención primaria destinada a evitar la enfermedad en un individuo que nunca ha estado enfermo, y la prevención secundaria destinada a reducir las consecuencias y la gravedad de la afección en un paciente que ha declarado la enfermedad o que tiene como objetivo detectar antes la enfermedad. enfermedad en poblaciones con alto riesgo de aparición. La prevención terciaria , finalmente, busca prevenir complicaciones o recaídas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define tres niveles de prevención:
Tipos de prevención | Lado del doctor | |||
Enfermedad | ||||
ausente | regalo | |||
---|---|---|---|---|
Lado del paciente |
Enfermedad | ausente |
Prevención primaria (sin enfermedad ausente) |
Prevención secundaria (sin enfermedad presente) |
regalo |
Prevención cuaternaria ( enfermedadenfermaausente) |
Prevención terciaria ( enfermedad presente) |
Un enfoque alternativo se refiere a los grupos sobre los que podemos actuar, en lugar de la enfermedad a prevenir:
El comportamiento arriesgado no se trata solo de realizar acciones peligrosas; cuando consideramos las principales causas de muerte, vemos que el comportamiento diario (dieta, sedentarismo, etc.) puede considerarse la principal causa de muerte.
Puede reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular y cáncer con relativa facilidad y seguridad adoptando estos comportamientos:
Cuatro factores de estilo de vida pueden hacer que la esperanza de vida varíe en 14 años. Un equipo de investigadores de la Universidad de Cambridge (Reino Unido), en asociación con el Medical Research Council , realizó una investigación de 20.244 individuos durante 14 años (1993-2007), de los cuales 1.987 murieron en el proceso. Encuesta, para determinar el impacto de estilo de vida sobre la esperanza de vida . El estudio concluye que "la forma de vida ideal" - no tabaco , consumo de alcohol igual o inferior a medio vaso por día, consumo de 5 frutas y verduras por día, ejercicio físico durante media hora por día - aumenta la esperanza de vida en 14 años frente a la acumulación de cuatro factores de riesgo. La acumulación de los cuatro factores de riesgo (tabaco, alcohol, falta de frutas y verduras y ejercicio físico) multiplica el riesgo de muerte por 4,4, tres factores, 2,5, dos factores de casi 2 y 1 factor de 1,4. Según el profesor Kay-Tee Khaw, el primer signatario del estudio, “esta es la primera vez que analizamos el efecto acumulativo de los factores de riesgo sobre la mortalidad. "
En Francia, los cánceres son la principal causa de muerte y las enfermedades infecciosas la tercera.
Esta mortalidad afecta principalmente a los ancianos, a excepción del SIDA ; por tanto, nos sentimos tentados a pensar que se trata de un fenómeno "normal" que afecta a las personas al final de su vida. Esto sería olvidar que las enfermedades infecciosas han sido durante milenios la principal causa de mortalidad infantil y adulta - sigue siendo la principal causa de muerte en el mundo [1] , principalmente en los países en desarrollo [2] - y que su declive es ciertamente por los avances en la atención médica, pero también por la prevención: higiene y vacunación . Además, las poblaciones jóvenes de los países desarrollados que han perdido estas nociones corren un riesgo especial, como las personas sin hogar .
Además de un estilo de vida saludable (dieta, ejercicio, evitar conductas de riesgo, ver apartado anterior) que permita tener un mejor estado de salud general (por tanto para resistir mejor las infecciones) y evitar el cáncer, también debemos insistir en:
También deben ser cuidadosamente los medicamentos recetados por un médico, mediante la lectura sistemática de las instrucciones adjuntas, ricas en información (efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos, recomendaciones ...) y no dude en consultar al médico o al farmacéutico en caso de duda. . Los efectos pueden no ser inmediatos y el tratamiento debe continuar hasta el final incluso si los síntomas mejoran y desaparecen , especialmente en el caso de los antibióticos : la desaparición de los síntomas significa una disminución en el número de gérmenes , pero no su desaparición, si el tratamiento se interrumpe demasiado pronto, pueden volver a desarrollarse y volverse resistentes al antibiótico.
La automedicación también debe limitarse a los medicamentos de venta libre únicamente, después de recibir el consejo del farmacéutico y leer las instrucciones; Los medicamentos recetados por el médico no deben volver a tomarse incluso si los síntomas parecen los mismos, por ejemplo, el dolor de garganta puede ser viral o bacteriano , los síntomas son similares pero el tratamiento es diferente. En particular, los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los virus . Tenga en cuenta también que la intoxicación por drogas causa 600 muertes por año.
El papel de la comunidad (el Estado) es fundamental para organizar la higiene colectiva, el seguimiento de la salud, la información y la sensibilización.
Se estima que cada año mueren seis millones de niños menores de cinco años. Según Bryce et al. , podríamos reducir fácilmente la mortalidad infantil en los países en desarrollo mediante un programa preventivo de bajo costo (estimado en 1,23 USD por niño, 4,6 mil millones de USD por año para los 42 países que concentran el 90% de los casos de mortalidad infantil), que comprende doce medidas:
Este enfoque preventivo se realizaría durante 18 contactos en los primeros cinco años, mientras que el tratamiento curativo de estas enfermedades y deficiencias requiere en promedio 35 contactos durante este período.
Entre las acciones de Educación Especializada en Francia hay una forma de acción llamada "Prevención Especializada". Esta acción a veces, escrita y llamada, "la PS". Podemos encontrar esta forma de prevención en muchos escritos y comentarios de trabajadores sociales, funcionarios, funcionarios electos locales, especialistas en conexión con esta acción.
Prevención especializada es una forma de intervención social bajo la responsabilidad del Consejo General ya la descentralización ley de la6 de enero de 1986. Inscrito en el Código de Acción Social y Familia, es un servicio que presta la Asistencia Social a la Infancia.
Esta acción tiene como objetivo romper con el aislamiento y restaurar el vínculo social de los jóvenes en proceso de marginación. Como último recurso ante el fracaso de otros enfoques educativos institucionales, tiene como objetivo promover la reconstrucción de los vínculos sociales, una mejor integración de los jóvenes que se han roto y la lucha contra la exclusión en todas sus formas.
Se caracteriza por:
Dirigido principalmente a jóvenes de 16 a 25 años, puede estar dirigido, según el departamento, a los más jóvenes. Los educadores en prevención, generalmente educadores especializados , se encuentran con los jóvenes en sus lugares de encuentro. Por lo tanto, se les llama habitualmente "educadores de la calle".
En algunos países, la legislación obliga a todos los empleadores a realizar un análisis de riesgos; en Francia , este análisis debe resumirse en un solo documento .
Los riesgos se evalúan de acuerdo con dos criterios: la probabilidad del evento no deseado y la gravedad del daño causado, incluidos los accidentes que se encuentran entre los daños más graves. Por tanto, es responsabilidad del empleador tomar las medidas preventivas o de protección adecuadas para evitar estos accidentes para los primeros o reducir la gravedad de los segundos para los segundos.
Cada año en Francia continental, los accidentes domésticos causan alrededor de 20.000 muertes (es decir, el 3,6% de las muertes), 80.000 muertes en la Unión Europea y varios millones de muertes en todo el mundo. También hablamos de accidente de la vida cotidiana (AcVC).
Las principales causas son (el número de muertes indicado corresponde a Francia en 1999 ):
En Francia, los accidentes de tráfico matan alrededor de 7.000 al año y más de 100.000 resultan heridos. En 2001 , representaron el 61,2% de los accidentes laborales mortales (incluidos los accidentes de tráfico), con 836 accidentes, según datos de la Caja del Seguro Primario de Salud .
En 1999 en Francia, el suicidio provocó la muerte de 12.000 personas, más que los accidentes de tráfico.
La prevención es compleja y delicada, las situaciones no siempre son fáciles de detectar. En general, podemos decir que el suicida (el que realiza un intento de suicidio) se encuentra con mucha frecuencia en un estado depresivo .
Por tanto, se debe tener cuidado de apoyar a un ser querido en una situación difícil (separación, pérdida de un ser querido, pérdida del trabajo, adolescencia, fracaso escolar, fracaso emocional, pérdida de autonomía, etc.), es decir, escuchar sin juzgar y sin hacer pseudo- psicoanalíticos análisis , o incluso para estimular el diálogo con una frase como "no me siento bien en este momento" . Puedes intentar que la persona salga y se entretenga a pesar de perder el deseo, pero evita a toda costa frases como "¡haz un esfuerzo!" " O " ¡toma un poco de ti mismo! » : La persona ya está haciendo enormes esfuerzos para intentar salir de su depresión. Finalmente, podemos invitarlo a que consulte con un médico de cabecera .
Cuando sientes que el acto es inminente, tienes que avisar a los servicios de emergencia (112 en la Unión Europea , 15 o 18 en Francia).
El entrenamiento en primeros auxilios es una medida de anticipación (actuar después de la ocurrencia del accidente), pero también es una medida preventiva: de hecho, una persona capacitada es más consciente de los riesgos, prestó más atención a otras personas, por lo tanto, espontáneamente adopta un comportamiento más cauteloso. La conciencia del riesgo es también uno de los objetivos explícitos de estos cursos de formación.
En los Estados Unidos , la prevención neonatal se refiere a un caso específico de prevención. El de la deficiencia de hierro en el recién nacido, que se puede prevenir mediante la transfusión de sangre del cordón sujetado por su extremo placentario.