Echinococcus granulosus

Echinococcus granulosus Descripción de esta imagen, también comentada a continuación Echinococcus granulosus Scolex Clasificación
Reinado Animalia
Rama Platelmintos
Clase Cestoda
Pedido Ciclofilidea
Familia Taeniidae
Amable Equinococo

Especies

Echinococcus granulosus
( Batsch , 1786 )

Echinococcus granulosus o equinococo canino es una tenia muy pequeñacuyos adultos parasitan el intestino delgado de los perros y cuya forma larvaria o hidatídica puede desarrollarse en el ser humano dando las distintas tablas de hidatidosis , enfermedad que no debe confundirse con la equinococosis alveolar ( causada por Echinococcus multilocularis ).

El huésped intermedio de Echinococcus granulosus es a menudo ovejas .

Genético

Los datos adquiridos recientemente demuestran que el taxón de E. granulosus exhibe una gran diversidad; de hecho, es un ensamblaje de varios genotipos bastante diversos , lo que podría conducir a la revisión o precisión de los subconjuntos taxonómicos.
Estos últimos, de hecho, presentan marcadas diferencias en términos de epidemiología , ecoepidemiología y en términos de patogenicidad para el ser humano. Esto también puede explicar la distribución geográfica y regional muy desigual de las áreas de alta endemicidad para los seres humanos. Esta variación se atribuyó una vez a las diferencias en el comportamiento humano.

Varios genotipos pueden coexistir en una misma región geográfica, en diferentes animales salvajes o de granja o domésticos (perros, gatos, etc.). Así, un estudio reciente (1999) mostró en Argentina - a partir de 33 aislamientos - la coexistencia en fincas del país de al menos 4 genotipos distintos (una cepa común de oveja (G1) en ovejas de la provincia de Chubut y en humanos de la provincia de Río Negro; una cepa específica de oveja de Tasmania (G2) en ovejas y encontrada en un humano de la provincia de Tucumán; una cepa de cerdo (G7) en cerdos de la provincia de Santa Fe y la cepa Carnel (G6) en humanos encontrada en las provincias de Río Negro y Buenos Aires.
La demostración de esta última cepa, hospedada por cerdos y la aparición de una cepa de oveja "de Tasmania" tiene "implicaciones considerables para la implementación de programas de control de hidatidos debido a la reducción del tiempo de maduración de dos cepas en perros en comparación con la cepa de oveja común ” .
Esta es la primera vez que los genotipos G2 y G6 se encuentran en humanos, con “ importantes consecuencias tu para la salud humana ” .
La misma cepa que porta el camello afecta a los hombres en algunas regiones y no en otras, sin explicación hasta la fecha.

Distribución e importancia geográfica

Cosmopolita , su distribución global exacta no es bien conocida, pero siguiendo a priori la de la cría de ovinos, el hospedador intermedio habitual.
Rara en Europa y Asia, está muy extendida en Australia , Nueva Zelanda , África del Norte , el Medio Oriente americano y Argentina .
Algunas regiones europeas pobres donde los fármacos anticostódicos se utilizan menos son más vulnerables. Por ejemplo, en Cerdeña , una encuesta mostró que la matanza doméstica es la más frecuente y que los despojos se entregan a los perros (17%) después de hervirlos (37%), o tirados a la basura (23%), o enterrados superficialmente (15%). . El 69% de los criadores informaron haber tratado a sus perros, pero solo el 10% utilizó un fármaco cestodicida.
En el mismo contexto de Cerdeña, el análisis coprológico de muestras de 300 excrementos de perro mostró una prevalencia del 8 al 10% del patógeno ( E. granulosus o E. multilocularis ). Este parásito deriva su importancia de la frecuencia y la gravedad habitual de los ataques humanos en estas regiones.

En Europa: E. granulosus tiene una distribución geográfica muy desigual en este continente, con muy bajas tasas de prevalencia en algunos de los países nórdicos y Europa central, medio endemicidad en otros países o regiones y alta endemicidad en algunas regiones del sur y el este de Europa
El El enfoque europeo se centra en Europa central (donde “se han identificado cinco cepas de E. granulosus (...) que difieren en su ciclo de vida, así como en su morfología , bioquímica , genética y algunos otros aspectos funcionales” ).

Morfología

Es la más pequeña de las tenias de importancia médica (2 a 3  mm ). El escólex se parece al de Taenia solium, pero solo le siguen 3 anillos, siendo el último solo grávido.

Biología

Los adultos, siempre en gran número, recubren el intestino delgado del perro como terciopelo . Los embrioforos , eliminados con las heces, contaminan el suelo y los pastos. Las ovejas y muchos otros herbívoros, incluida la vida silvestre (incluidos los ciervos, por ejemplo) se infectan al ingerirlos. Liberado por digestión, el embrión hexacanto (embrión de la tenia equinocócica) atraviesa la mucosa digestiva y migra a través de la sangre al hígado (70%), al pulmón (20%) y, solo si estos dos filtros sucesivos han fallado, hacia el otras vísceras.

Instalado, el embrión se convierte en una larva muy particular: el hidatídico . Esta ampollas rápidas, es el asiento de una intensa multiplicación larvaria, brotando en su cara interna (membrana prolífera = portadora del patógeno) una gran cantidad de vesículas que se bañan en un líquido claro, salado y tenso, el líquido hidatídico . A su vez, estas prolíficas vesículas brotan en sus escolices de superficie interna , cada una de las cuales puede dar lugar a una tenia adulta.

Esta multiplicación de segundo orden (1 embrión hexacanto que da nn 'escólex) va acompañada de un aumento de volumen muy significativo, mientras que alrededor de la hidatídico, una intensa reacción tisular formará la pared del quiste hidatídico.

Es al comer los despojos rechazados y abandonados en el lugar, la oveja que el perro se infecta y mantiene la infección con mayor facilidad, ya que, incluso masivamente parasitado, sigue siendo un portador sano. El hombre se infecta al tragar algunos embrióforos ya sea como mancha de comida, bien a través de las manos sucias que entran en contacto con el pelaje de los perros. La importancia del contacto humano-perro y perro-oveja explica la naturaleza a menudo pastoral del afecto.

Clínico

Tres etapas evolutivas condicionarán toda la clínica de este "cuerpo extraño" expansivo y frágil:

Quiste hidatídico del hígado . Después de un período de latencia prolongado, durante el cual se desarrolla el quiste, fase de "quiste sano" , la aparición de signos de malestar biliar inaugura, en el 90% de los casos, el período de estado o fase de "quiste enfermo" . Estos signos no tienen nada de patognomónico y el diagnóstico será difícil frente a:

Con mucha menos frecuencia, el quiste hidatídico del hígado se caracteriza por una imagen de un tumor aislado. Sólo una localización anterior permite palpar un “arco” liso, renitente (que ofrece cierta resistencia a la presión) y sensible, que contrasta con el resto del hígado. La gammagrafía y la radiografía simple o con medios de contraste mostrarán imágenes muy sugerentes.

El desarrollo es a largo plazo: en general a infección secundaria del tracto biliar séptico y ruptura dramática de los conductos biliares, la vena cava o el peritoneo común; unas pocas veces hacia la calcificación y la curación espontánea.

Quiste hidatídico del pulmón . El período de "quiste sano" es corto (menos de un año), el desarrollo es rápido y el encuentro con un bronquio temprano. El control fluoroscópico en esta etapa muestra la imagen tradicional de "bala de cañón" densa, ovalizada con tos, pero de hecho ligeramente poligonal en su contorno.

El período de "quiste enfermo no roto" se caracteriza por ataques de urticaria , tos , la mayoría de las veces tenaz, fiebre y, a veces, pequeña hemoptisis . Otras veces pasa desapercibido. En la radiografía, el quiste aparece rodeado por una media luna superior clara.

La ruptura es muy a menudo el accidente inaugural. Tiene lugar en el bronquio de drenaje, dando lugar, en un cuadro a menudo impresionante de shock, a vómitos clásicos (expectoración súbita y abundante de suero, pus o sangre), francos o fraccionados, que contienen granulaciones y "hollejos de uva", y en los que el laboratorio puede encontrar los característicos ganchos. Excepcionalmente se puede realizar en la pleura . Las imágenes radiográficas son características: neumoquiste con nivel de líquido y membrana flotante (signo del nenúfar) o hidatido-neumotórax.

Sin tratamiento quirúrgico, las complicaciones son retención de membranas y superinfección a corto plazo, y atelectasias y fibroesclerosis a largo plazo .

Diagnóstico

Salvo en el caso de vómitos donde se encuentra arena hidatídica, el diagnóstico nunca es parasitológico.
La punción siempre está formalmente contraindicada.
La serología es ahora un buen respaldo, inmunoelectroforesis e inmunofluorescencia traen confirmación indirecta.
Aparecen y podrían desarrollarse nuevos medios de detección ( micromatriz, etc.)

Tratamiento (1980)

Cuando el organismo no ha eliminado espontáneamente el parásito en sí, solo el Albendazol ( Zentel *) muestra una cierta acción sobre los hidatidos y permite considerar, a la dosis masiva de 2  g por día continuada durante meses, un tratamiento médico, al menos en los jóvenes y formas sencillas.
En otros casos, el tratamiento (tardío) se basa en una cirugía de escisión perfectamente codificada.

Prevención

La mejor prevención es el manejo adecuado de los cadáveres y vísceras de animales de granja para evitar su consumo por parte de los perros. Sin embargo, el manejo adecuado de las canales y las vísceras después del sacrificio familiar de ovejas es difícil en las comunidades pobres alejadas de los mataderos organizados. Como resultado, los perros tienen fácil acceso a los despojos que contienen quistes hidatídicos; completan el ciclo parasitario de Echinococcus granulosus y son la causa de la equinococosis quística. La ebullición durante 30 minutos de los hígados y pulmones que contienen quistes hidatídicos se ha propuesto como un método sencillo, eficaz y económico en términos de tiempo y energía para destruir las larvas responsables de la contaminación.

Ver también

Artículos relacionados

Bibliografía

enlaces externos

Notas y referencias

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