Infección micótica
Infección micótica
Aspergilosis pulmonar causada por hongos tipo moho filamentoso del género Aspergillus ( tinción H&E ).
| Especialidad | Enfermedad infecciosa |
|---|
| Enfermedades DB | 28821 |
|---|---|
| Malla | D009181 |
| Droga | Itraconazol , natamicina , fluorocitosina , ketoconazol , clotrimazol , terbinafina , clorhexidina , anfotericina B y fluconazol |
Advertencia médica
Una candidiasis es una infección por hongos causada por una o más especies de micro- hongos parásitos o saprofitos . Las patologías fúngicas estudiadas por la micología médica a menudo se subdividen en infecciones llamadas micosis superficiales, subcutáneas y micosis sistémicas . Con mayor frecuencia se refieren a áreas pequeñas de la piel y / o membranas mucosas. Con mucha menos frecuencia, el hongo invade los órganos internos (cuando se trata de los pulmones , pueden causar una infección que se asemeja a la neumonía o la tuberculosis pulmonar ).
Las infecciones graves generalmente solo ocurren en personas inmunodeprimidas , es decir, personas cuyo sistema inmunológico ha sido suprimido o destruido por una enfermedad como el SIDA , o por medicamentos contra el cáncer o por radiación. También pueden afectar a pacientes tratados con hormonas esteroides como el cortisol , que padecen diabetes mellitus y están en tratamiento con antibióticos .
Órganos responsables
Muchas especies de hongos o levaduras microscópicas pueden resultar patógenas para los seres humanos en determinadas condiciones. Todavía se pueden descubrir nuevas especies. Los avances en el conocimiento del genoma de los dermatofitos han llevado recientemente a la reclasificación de la antigua variedad zoofílica Trichophyton mentagrophytes var. en Trichophyton mentagrophytes (especies separadas).
Las microlesiones de la piel o una disminución del sistema inmunológico les permiten penetrar en la epidermis y luego en la dermis o las membranas mucosas.
Dos tipos principales de candidiasis son:
- la candidiasis : son causadas por hongos del género Candida , que afectan la piel y / o las membranas mucosas , incluyendo la boca y los genitales. La candidiasis vaginal puede ser muy molesta debido a dolor, ardor y / o picazón.
- la tiña : pueden afectar la piel, las uñas y el cabello , siendo la forma más común el pie de atleta . A esta categoría pertenece en particular la tiña que afecta el cuero cabelludo y causa alopecia ; dermatofitos (los denominados antropofílicos o zoofílicos dependiendo de si se dirigen preferentemente a humanos o animales cercanos a los humanos). Estos dermatofitos pertenecen a los géneros Trichophyton (T.), Microsporum (M.) y Epidermophyton (E.).
La tiña y la onicomicosis bien pueden ser causadas por al menos tres especies de dermatofitos antropofílicos:
- T. rubrum,
- T. interdigitale y
- Epidermophyton floccosum .
T. interdigitale (anteriormente conocido como T. mentagrophytes ) es hoy el segundo dermatofito más común en Alemania.
Todos estos dermatofitos se dirigen a la citoqueratina , un material proteico duro y firme , en la capa de la piel, en el cabello o en la uña , que descomponen para alimentarse de ella. Para ello secretan una enzima dedicada: la queratinasa , pero también ayudan a otras enzimas proteolíticas (incluidas las nucleasas ) y cisteína dioxigenasa consideradas "factores de virulencia".
Factores predisponentes
Se han descubierto varios factores predisponentes para la infección por tinea pedis y tinea unguium : principalmente:
- trastornos circulatorios que afectan a las extremidades inferiores;
- de trastornos metabólicos como diabetes mellitus (mayor riesgo de tinea pedis y onicomicosis); La onicomicosis ahora se considera un predictor del síndrome del pie diabético y el diabético que requiere hemodiálisis tiene un 88% más de posibilidades de onicomicosis que un no diabético, pero también es "significativamente más común si los pies no se lavan a diario" ;
- trastornos de la inmunidad celular (al menos para dermatofitosis);
- la psoriasis (el 27% de las personas con psoriasis que tiene un cambio de apariencia en las uñas de los pies tienen onicomicosis)
- Factores genéticos y antecedentes familiares (en el caso de la onicomicosis para la cual "se ha demostrado que la herencia autosómica dominante de un factor de susceptibilidad promueve el desarrollo de onicomicosis subungueal distal debida a Trichophyton rubrum " y algunas poblaciones (judíos asquenazíes, por ejemplo) están protegidas de la onicomicosis gracias al antígeno leucocitario humano DR4 (HLA-DR4).
Terminología
El adjetivo relacionado con "micosis" es " micótico ", sinónimo de " hongos ". El término “micótico”, aunque muy utilizado, no aparece en diferentes diccionarios. Una excepción es la expresión “aneurisma micótico”, una complicación clásica de la endocarditis infecciosa, pero que no es causada por ninguna micosis.
Prevalencia, tendencias epidemiológicas
Las infecciones micóticas superficiales de la piel y las uñas, más o menos contagiosas según la cepa y el contexto, tienen una alta prevalencia en el mundo: del 20 al 25% de la humanidad padece periódicamente micosis cutánea, la mayoría de las veces benigna; por tanto, es una de las infecciones microbianas más frecuentes. Los hongos en las uñas afectan a ciertos grupos de riesgo (incluidos los diabéticos , los portadores de psoriasis ) más que la población general.
En el mundo, Trichophyton rubrum, T. interdigitale (mentagrophytes var. Interdigitale), M. canis, M. audouinii, T. tonsurans y T. verrucosum parecen dominar en gran medida, pero “las tasas de ataque y la incidencia de micosis específicas pueden variar considerablemente. Las condiciones socioeconómicas y las prácticas culturales locales también pueden influir en la prevalencia de una infección en particular en un área determinada ” . Así, el pie de atleta, generalmente debido a T. rubrum, es más común en los países desarrollados (¿usar zapatos cerrados y calcetines ?) Que en los países pobres donde, por el contrario, las infecciones fúngicas del cuero cabelludo (tinea capitis) causadas por T. sudanense o M. audouinii . ser más común. Dentro de las especies comunes, observamos una fuerte variabilidad inter e intracontinental de las cepas involucradas y su prevalencia.
Las infecciones superficiales de la piel relacionadas con Malassezia ( especialmente la tiña versicolor ) son muy comunes.
Los patógenos más comúnmente identificados en niños y adolescentes son los dermatofitos zoofílicos para los cuales ciertos animales (gatos, roedores, incluyendo cobayas, por ejemplo) son fuentes de infección y transmisión; el ganado también es cada vez más una fuente de Trichophyton verrucosum (bajas tasas de vacunación de ganado y terneros en particular); Por lo tanto, los terneros y las vacas son una fuente de infección principalmente de niños y adolescentes de vacaciones en una granja (enfermedad que ahora se considera una enfermedad profesional y obligatoria en Alemania).
Al contrario de lo que sugiere su nombre en latín, el reservorio de M. canis preferiría ser el gato con, para los casos estudiados en Alemania, la contaminación más frecuente durante las vacaciones en el sur de Europa (España, Italia, Grecia) o sureste (Balcanes , incluida Bulgaria) o en el norte de África (Túnez, Marruecos); en Italia, se descubrió que el 100% de los gatos callejeros examinados eran portadores de M. canis.
Tendencias
- Los mohos no dermatofíticos (NDM) son cada vez más la causa de la onicomicosis de las uñas de los pies.
- Un fenómeno que pasó desapercibido por primera vez y que se ha destacado recientemente en Alemania es un cambio en los patógenos hacia las infecciones por Trichophyton ( Arthroderma benhamiae ) que pueden causar tiña acompañada de inflamación severa en niños / adolescentes y pacientes inmunodeprimidos . Este desarrollo ha pasado desapercibido, por un lado, porque la enfermedad no es de declaración obligatoria y, por otro lado, porque este micro-hongo patógeno puede, durante el diagnóstico, confundirse muy fácilmente con M. canis, T. interdigitale, T. erinacei o T. sudanense ). Actualmente se dispone de una prueba para la identificación de A. benhamiae en escamas de piel (PCR-Elisa).
- Un patógeno emergente, dermatofito zoofílico transmitido a los humanos por erizos no amenazados importados de África a Europa es Trichophyton erinacei , que causa una inflamación severa.
Detección, diagnóstico
Algunas de las micosis externas presentan características que pueden orientar el diagnóstico. Este es el caso, por ejemplo, de un micro- hongo como Hendersonula toruloidea que puede infectar la piel o las uñas o infecciones fúngicas de la lengua (también llamada queilitis angular, aftas ... por ejemplo debido a candida albicans ) que en ocasiones aparecen después del tratamiento con antibióticos o en personas con inmunodeficiencia .
Las endomicosis (infecciones fúngicas internas) son mucho más difíciles de detectar.
En los últimos años se han desarrollado pruebas biomoleculares que permiten la detección de un número creciente de cepas patógenas, por ejemplo, en el contexto de análisis de sangre .
Tratos
Los medicamentos son antibióticos llamados antifúngicos o fungicidas . Los fármacos a ingerir presentan cierta toxicidad para el organismo (los micro - hongos forman parte de la flora intestinal natural).
En el caso de candidiasis genital relativamente benigna, generalmente se prescribe un óvulo vaginal (ejemplo: Gynopévaryl ). En ocasiones, el tratamiento se complementa con una crema, de la que recientemente se ha sabido que no es necesario recetársela a la pareja sexual . Si la candidiasis reaparece con frecuencia, es posible recetar un huevo cada mes.
En la onicomicosis resistente al tratamiento (infección de las uñas), los trastornos de queratinización que afectan la piel y las uñas son más comunes de lo que se había estimado anteriormente.
En el mundo animal
En pescado
Las infecciones por hongos en los peces se caracterizan por crecimientos esponjosos y similares al algodón en grupos. Los hongos atacan partes del cuerpo con moco dañado. Estas infecciones por hongos son una infección secundaria de una herida existente. Pueden destruirse tratando todo el tanque con fungicida .
En anfibios
En los últimos años, la mortalidad masiva de anfibios se ha debido a una enfermedad emergente . Es una infección por hongos que se está extendiendo por todo el mundo y que es en parte responsable del declive de las poblaciones de anfibios en todo el mundo.
El hongo en cuestión es un Chytrid ( Chytridiomycete ) llamado Batrachochytrium dendrobatidis ). La micosis que causa se llama quitridiomicosis . En 2004, el 30% de las especies de anfibios del mundo se vieron afectadas. y “en menos de treinta años […] más de 120 especies han desaparecido y 435 han disminuido considerablemente” .
Notas y referencias
- " Tipos y tratamiento del pie de atleta " , en verywell.com ,19 de agosto de 2016
- Pietro Nenoff, Constanze Krüger, Gabriele Ginter-Hanselmayer, Hans-Jürgen Tietz (2014) Micología: una actualización. Parte 1: Dermatomicosis: agentes causales, epidemiología y patogenia
- TLFI, Gran Robert de la lengua francesa, Larousse
- Havlickova B, Czaika VA & Friedrich M (2008) las tendencias epidemiológicas en las micosis cutáneas en todo el mundo . Micosis, 51 (s4), 2-15. resumen
- Campbell, CK, Kurwa, A., ABDEL-AZIZ, AH y Hodgson, C. (1973). Infección micótica de la piel y las uñas por Hendersonula toruloidea . Revista británica de dermatología, 89 (1), 45-52.
- Van Burik, JA, Myerson, D., Schreckhise, RW y Bowden, RA (1998). Ensayo de PCR panfúngico para la detección de infecciones fúngicas en muestras de sangre humana . Revista de microbiología clínica, 36 (5), 1169-1175.
- Página 231 Acuario manual de G.Sandford
- (en) Stuart, SN, Song JS, et al. , “ Estado y tendencias de la disminución y extinción de anfibios en todo el mundo. ” , Science , vol. 306, n o 5702,diciembre de 2004, p. 1783-1786 ( resumen )
- Un hongo parásito mata a los anfibios Le Figaro, 2014
Ver también
Artículos relacionados
- Candidiasis
- Dermatofitosis
- Jacques Euzéby
- Mucormicosis
- Onicomicosis
- Tiña
- Feohifomicosis
- Micología médica
Bibliografía
- Al-Shorbaji FN, Gozlan RE, Roche B, Britton JR, Andreou D. (2015) El papel alternativo de la transmisión directa y ambiental en las enfermedades infecciosas fúngicas en la vida silvestre: amenazas para la conservación de la biodiversidad . Sci Rep.20 de mayo de 2015 ; 5: 10368. Publicación electrónica del 20 de mayo de 2015 ( resumen ).