Petequias

Una petequias es un pequeño parche de piel que es de color rojo a violáceo , no se blanquea bajo presión. Las petequias son causadas por la infiltración de sangre debajo de la piel ( sangrado menor causado por la rotura de un capilar sanguíneo ). Esta es una presentación particular de lesiones dermatológicas agrupadas bajo el nombre de púrpura .

Diagnóstico

En humanos o animales,

• observadas en órganos internos o membranas mucosas, las petequias pueden ser uno de los síntomas de infecciones virales (forma aguda de dengue , gripe aviar en aves);
• también pueden ser un signo de trombocitopenia ( recuento de trombocitos en sangre anormalmente bajo ), que a veces es un efecto secundario de tomar medicamentos o cuando se aplica una presión excesiva a los tejidos (por ejemplo, cuando se aplica un torniquete en una extremidad o con demasiada tos );
• más raramente son un signo de vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos), que requiere tratamiento inmediato para evitar daños duraderos;
• algunos tumores malignos también pueden producir petequias;
• finalmente, puede ser una reacción alérgica , trastornos autoinmunes a la quimioterapia o sepsis (envenenamiento de la sangre), o incluso hemorragias inducidas por un producto que licua la sangre ( agente antiplaquetario que incluye aspirina );

por lo tanto, en caso de duda, la aparición de petequias siempre debe ir seguida inmediatamente de una investigación por parte de personal competente sobre las posibles causas.

Causas y orígenes

• La causa más común sería un pequeño trauma físico local (shock).
• La tos, los vómitos y los sollozos fuertes pueden generar petequias en la cara, en particular alrededor de los ojos. Luego son inofensivos y generalmente desaparecen en unos pocos días.
• Algunas enfermedades infecciosas producen fiebres acompañadas de petequias producidas por trombocitopenia .
  Este es, por ejemplo, el caso de una fiebre recurrente ( borreliosis endémica de África Oriental, debida a la bacteria espiroqueta Borrelia recurrentis , transmitida por piojos o garrapatas durante sus picaduras). Butler y col. (1979) confirmaron que estas espiroquetas concentradas de la sangre de tres pacientes producían fiebre en conejos. Sin embargo, este material permanece pirogénico (producto de la fiebre) después de calentarlo a 100  ° C durante 15 minutos, lo que sugiere que las endotoxinas resistentes al calor producidas por la bacteria pueden estar involucradas, especialmente porque se ha detectado endotoxemia en algunos pacientes. (7 de 28 pacientes en este caso), pero "asociado a otras infecciones bacterianas y disfunción hepática marcada" . Se observaron petequias en 37 casos (41%) de 90 pacientes. Las biopsias de petequias revelan glóbulos rojos y de hecho la presencia de espiroquetas en la dermis, sin vasculitis ni trombosis . El recuento de plaquetas de 37 pacientes con petequias (media: 34x10 9 / L) fue significativamente menor que el de los otros 53 pacientes (48x10 9 / L) sin petequias (P <0,05).
• El tratamiento gua sha

En ninos

La importancia de las petequias en los niños depende del contexto clínico y de su procedencia. Pueden reflejar una infección viral, a menudo leve, asociada con mayor frecuencia a un enantema , ya que pueden ser un signo de ciertas enfermedades potencialmente graves (enfermedad meningocócica , leucemia o asociada a trombocitopenia ), su presencia no debe ignorarse.

Patologías afectadas

• Fiebre hemorrágica boliviana (o fiebre hemorrágica boliviana (BHF) o tifus negro o Machupo )
• Fiebre maculosa mediterránea (en inglés  : fiebre maculosa )
• Malaria (= malaria)
• Sífilis congénita
• Fiebre Congo-Crimea
• Dengue
• Enfermedad de Dukes
• Fiebre del ébola
• Endocarditis
• Enfermedad hemolítica del recién nacido (o en latín  : Erythroblastosis fetalis )
• Gua Sha (o 刮痧)
• Púrpura reumatoide (en inglés  : púrpura de Henoch-Schönlein )
• Leucemia
• Desnutrición proteico-energética infantil ( por ejemplo , kwashiorkor ,  etc. )
• Tifus
• escarlatina
• Enfermedad de Schamberg (en inglés  : enfermedad de Schamberg )
• Enfermedad de Kawasaki (o fiebre de Kawasaki)
• Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (en inglés  : fiebre maculosa de las Montañas Rocosas ) transmitida por garrapatas)
• Consecuencia fisiológica de las prácticas de no oxigenación en adolescentes ( Juego de velo y similares)

Medicina Legal

Las petequias en la cara y la conjuntiva de los ojos son uno de los signos de muerte por asfixia . Se cree que es el resultado de una mayor presión en la cabeza y daño hipóxico en el endotelio de los vasos sanguíneos.

Notas y referencias

1. Un estudio italiano en 2012 en 260 pacientes encontró una etiología infecciosa en la mayoría de los casos de exantema purpúrico y en el 80% de los casos un origen viral en niños. [1]
2. (en) Thomas Butler, Paul Hazen, Craig K. Wallace, Sisay Awoke y Aklog Habte Michael "Infección por Borrelia recurrentis: patogenia de la fiebre y las petequias" The Journal of Infectious Diseases 1979; 140 (5): 665-75. ( Resumen y 1 st  página )
3. (en) David C. Dugdale, III "Tifus" (consultado el 1 er de mayo de 2013), MedlinePlus - Enciclopedia Médica, editor = National Institutes of Health
4. (en) Ely Susan F. & Charles S. Hirsch "Ashpyxial Deaths and petechiae: a review" Journal of Forensic Science 2000; 45 (6): 1274-7. (consultado el 22 de septiembre de 2007)