Rickettsia conorii
Rickettsia conorii
| Reinado | Bacterias |
|---|---|
| Rama | Proteobacterias |
| Clase | Proteobacterias alfa |
| Pedido | Rickettsiales |
| Familia | Rickettsiaceae |
| Amable | Rickettsia |
Brumpt , 1932
Rickettsia conorii es una bacteria gramnegativa intracelular obligada.
Rickettsia conorii , que induce en los perros sólo una afección inaparente, se transmite a los humanos por la picadura de la garrapata del perro, Rhipicephalus sanguineus , huésped intermedio y vector, provocando en él una fiebre exantemática del grupo de las “fiebres puntiagudas”.: Fiebre maculosa del Mediterráneo .
Distribución e importancia geográfica
La bacteria Rickettsia conorii está presente en la cuenca mediterránea y, en particular, en el sur de Francia, donde causó el " tifus de la cosecha " en verano . También existe en Asia Menor , África , la cuenca del Congo en Kenia (“ tifus de Kenia ”), India y Pakistán.
Rickettsia conorii está ausente en las Américas, Australia y el Pacífico, pero es posible que haya casos importados por viaje de regreso desde países endémicos.
Aunque dolorosa para el paciente, la enfermedad causada históricamente se consideraba relativamente benigna (mortalidad inferior al 2%), pero las formas graves han ido en aumento desde la década de 1990 (la mortalidad puede superar el 3%, hasta el 6% y más. ).
Al igual que con Rickettsia rickettsii , la terapia con antibióticos disminuye los síntomas y acorta el curso y la recuperación.
Clínico
Después de una incubación silenciosa de una semana en promedio, la invasión puede ser gradual, similar a una gripe o repentina, con escalofríos, fatiga, dolor de cabeza, dolores corporales y fiebre a 39 - 39,5 ° C en unas pocas horas.
Durante el período del estado , encontramos la tríada sintomática: fiebre, erupción y "mancha negra" (inoculación de úlceras por presión).
- la fiebre permanece a 40 ° C pero con remisiones matutinas de 7 a 8 décimas de grado,
- La "mancha negra", una costra negruzca de 5 a 8 mm de diámetro, úlcera por presión en el punto de inoculación, debe buscarse en las zonas de elección: miembros inferiores, pliegues de la ingle, escroto y pene, cuello y orejas. Se acompaña de una gran adenopatía satélite dolorosa,
- la erupción aparece sólo 6 º día, los miembros y el tronco, y luego generaliza, en cultivos sucesivos, alcanzando tanto el cuero cabelludo y la cara como las palmas y las plantas. Por lo tanto, el paciente presenta simultáneamente todas las etapas evolutivas, desde el rosa, rojo y luego cobrizo mácula , a la papulo - nódulos del tamaño de un guisante llamados "granos" (término médicamente impropio sino de uso consagrada con la fiebre del botón de nombre). .
Además, el paciente sufre de fuertes dolores de cabeza , su cuello está rígido, tiene fotofobia , insomnio y sofocos delirantes .
Después de 10 a 12 días, la fiebre cede, ocurre una crisis urinaria severa, el exantema y la costra de la "mancha negra" desaparecen, dejando manchas pigmentadas.
El paciente se recuperó, pero a costa de una convalecencia dolorosa con astenia prolongada.
Diagnóstico
El diagnóstico clínico es fácil en áreas endémicas, pero la confusión con la influenza es común en otros lugares.
El laboratorio, debido a la inmunidad cruzada, solo puede decir "fiebre del grupo de manchas", después de la aglutinación del proteus X2.
El diagnóstico molecular es posible mediante biopsia de suero o piel con sondas específicas para RT-PCR o incluso secuenciación con los siguientes genes diana:
- omp A: gen que codifica la “ proteína A de la membrana externa ”, proteína de membrana específica para las rickettsias del grupo de las manchas.
- omp B: gen que codifica la “ proteína B de la membrana externa ”, proteína de membrana que existe en todas las especies de rickettsias.
- glt A: gen que codifica la citrato sintetasa.
Las técnicas genómicas distinguen varias subespecies de R. conorii , siendo las principales :
- R. conorii conorii, agente de la fiebre maculosa del Mediterráneo (borde mediterráneo, Europa central y meridional, África septentrional y subsahariana);
- R. conorii israelensis, agente de la fiebre puntiaguda en Israel (Mediterráneo oriental) .
- R. conorii caspia, agente de la fiebre de Astracán ( región del Mar Caspio ).
- R. conorii indica, agente del tifus transmitido por garrapatas de la India (India y Pakistán) .
Tratamiento
El cloranfenicol fue el tratamiento de elección en 1980, pero actualmente la doxiciclina es el tratamiento estándar durante un período que depende de la evolución clínica.
Notas y referencias
- Clarisse Rovery , Philippe Brouqui y Didier Raoult , “ Cuestiones sobre el Mediterráneo fiebre manchada de un siglo después de su descubrimiento ”, Emerging Infectious Diseases , vol. 14, n o 9,septiembre 2008, p. 1360-1367 ( ISSN 1080-6040 , PMID 18760001 , PMCID 2603122 , DOI 10.3201 / eid1409.071133 , leído en línea , consultado el 25 de septiembre de 2019 )
- Mona Dehhaghi , Hamed Kazemi Shariat Panahi , Edward C. Holmes y Bernard J. Hudson , " Enfermedades humanas transmitidas por garrapatas en Australia ", Fronteras en microbiología celular y de infecciones , vol. 9,28 de enero de 2019( ISSN 2235-2988 , PMID 30746341 , PMCID 6360175 , DOI 10.3389 / fcimb.2019.00003 , leído en línea , consultado el 25 de septiembre de 2019 )