La potomanía (del latín potare , "beber" y manía , "hábito fuertemente marcado"), polidipsia primaria o polidipsia psicológica , se caracteriza por un impulso incontrolable de beber constantemente. Es una forma especial de polidipsia . El potomaníaco bebe cualquier líquido a su alcance, principalmente agua . Debe diferenciarse de la diabetes insípida mediante una prueba de restricción de líquidos.
El paciente bebe grandes cantidades de agua que diluye el sector extracelular y disminuye la presión osmótica . El metabolismo responde reduciendo el nivel de hormona antidiurética (vasopresina) , lo que conduce a un aumento de la producción de orina ( poliuria ). Esta orina está diluida, tiene una baja concentración de electrolitos .
Sin embargo, los pacientes pueden quejarse de sequedad en la boca , que puede ser un efecto secundario de un medicamento (a menudo una fenotiazina ) que se usa para ciertos trastornos mentales. La polidipsia es entonces secundaria, iatrogénica .
Algunas formas raras de potomanía son de origen no psicógeno (hiperglobulinemia grave en el contexto de hepatitis autoinmune ).
Los pacientes tienen demanda de líquidos de cualquier fuente. En casos extremos, los riñones del paciente no pueden superar la sobrecarga de ingesta de líquidos, lo que resulta en retención de líquidos con aumento de peso o edema . Las consecuencias pueden ser dramáticas: cuando el consumo diario supera los diez litros de agua, el cuerpo humano no puede absorberlo todo. Muchas muertes Cuántas Están relacionadas con la intoxicación por agua , especialmente cuando se absorben grandes cantidades de agua en un período corto de tiempo . Puede ocurrir un riesgo de epilepsia por hiponatremia y paro cardíaco .
La prueba de elección para distinguir la polidipsia primaria de la diabetes insípida es la restricción de agua (reducción y medición de la ingesta a 1200 ml / día). En la polidipsia primaria, la osmolalidad urinaria aumentará y se estabilizará por encima de 280 Osm / kg. La estabilización a una osmolalidad por debajo de 280 Osm / kg indica diabetes insípida .
La polidipsia psicógena es un tipo de polidipsia descrita en pacientes con enfermedad mental o retraso mental. Está presente en algunos pacientes con esquizofrenia . Estos pacientes suelen tener una larga historia patológica y presentan ventrículos cerebrales dilatados y corteza cerebral reducida que dificultan la separación de una causa psiquiátrica de otra . La potomanía se puede encontrar en pacientes sin trastornos mentales graves. Sin embargo, no encontramos una investigación exhaustiva sobre el tema aparte de algunas observaciones anecdóticas. La polidipsia se distingue de la dipsomanía , que también es un hábito de beber en exceso, pero en este caso se trata sólo de productos "tóxicos", generalmente alcohol .
Sin embargo, algunos individuos pueden tener un comportamiento de potomanía vinculado a una causa de origen orgánico como determinadas patologías del riñón o diabetes insípida , pero entonces se trata de una polidipsia secundaria y no de potomanía. La potomanía es un trastorno psiquiátrico .