Hepatitis autoinmune

Hepatitis autoinmune Descripción de esta imagen, también comentada a continuación Corte microscópico de una biopsia de hígado que muestra hepatitis de interfase, linfoplasmocítico: las características histomorfológicas revelan hepatitis autoinmune , tinción con hematoxilina y eosina (H&E). Llave de datos
Especialidad Gastroenterología y hepatología
Clasificación y recursos externos
ICD - 10 K75.4
CIM - 9 571,42
Enfermedades DB 1150
MedlinePlus 000245
eMedicina 172356
eMedicina med / 366 
Malla D019693
Síntomas Hepatitis
Droga Micofenolato de mofetilo ( d ) , prednisolona , azatioprina y tacrolimus

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Hepatitis autoinmune  se define como un inflamatoria crónica de la enfermedad de la hepática de causa desconocida, que puede ocurrir a cualquier edad. Si no se trata, esta inflamación puede ser responsable de necrosis , fibrosis y cirrosis . La hepatitis autoinmune casi siempre se asocia con anomalías de la inmunidad en forma de autoanticuerpos , aumento de la gammaglobulina sérica.

Clínico

La presentación es atípica: astenia, anorexia, dolor abdominal. Puede haber dolor en las articulaciones pequeñas.

Diagnóstico

Se desconoce la causa de la enfermedad. Las otras causas de hepatitis deben descartarse: serologías virales, pruebas de alcoholismo. El diagnóstico se basa, además de la elevación de las transaminasas, en la elevación de las gammaglobulinas, la presencia de autoanticuerpos y los datos de la biopsia hepática que muestran una hepatitis conocida como interfaz linfoplasmocítica.

Se pueden distinguir dos tipos de hepatitis autoinmune: hepatitis tipo 1 caracterizada por la presencia de anticuerpos anti-músculo liso (dirigidos contra actina) y hepatitis anti-nuclear y tipo 2 caracterizada por la presencia de anticuerpos dirigidos contra el retículo endoplásmico ( “  anti- microsoma hepático  ” o anticuerpo LKM y anticuerpo “  anti-citosol hepático  ” ).

10 a 15% de los pacientes con colangitis biliar primaria o colangitis esclerosante primaria tienen hepatitis autoinmune.

Evolución

Esta enfermedad puede progresar a cirrosis .

Tratamiento

El manejo de la hepatitis autoinmune fue objeto de la publicación de recomendaciones de la Asociación Americana para el estudio de las enfermedades hepáticas , publicadas en 2010.

Los corticosteroides son eficaces en el 85% de los casos. También se pueden prescribir inmunosupresores como azatioprina o ciclosporina . Si todo esto no funciona, se puede considerar un trasplante de hígado .

Notas y referencias

  1. (en) Krawitt EL "  Hepatitis autoinmune  " N Engl J Med 2006; 354: 54-66
  2. (en) Manns MP, Czaja AJ, Gorham JD et al. “  Diagnóstico y manejo de la hepatitis autoinmune  ” Hepatología , 2010; 51: 2193-2213


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