Ortopedía

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La ortopedia es la especialidad quirúrgica que tiene como objetivo la prevención y corrección de trastornos del sistema musculoesquelético , cubriendo las distorsiones y deformidades de los huesos , las articulaciones , los músculos , los tendones y los nervios . El tratamiento quirúrgico cubre los miembros superiores ( hombro , codo y mano ), los miembros inferiores ( cadera , rodilla y pie ) y la columna .

Esta disciplina la practica un cirujano ortopédico. Se ha logrado un progreso considerable en el XX °  siglo incluyendo la cadera de Charnley total de cadera en la década de 1960, la prótesis de rodilla Marmor y insall y artroscopia desarrollado por H. Dorfmann en Francia en la década de 1980.

Histórico

Aunque la práctica de la disciplina sin duda se remonta a una época lejana, la palabra "ortopedia" fue creada en 1741 por Nicholas Andry de Boisregard , a partir de dos palabras griegas: ὀρϑός / orthos que significa "derecho" y παιδεία ( paideia ) que significa " educación de los niños ". Inicialmente, el objetivo es la prevención incluso más que la corrección de las "deformidades" del cuerpo en los niños . El logo, que se encuentra en el texto escrito por Nicholas Andry y desarrollado por Antoine Humblot, es el árbol retorcido parcialmente enderezado por una cuerda y una estaca. Actualmente es el símbolo de la ortopedia y es utilizado por la mayoría de asociaciones ortopédicas.

IV °  siglo  antes de Cristo. J.-C.

Los primeros dispositivos de traumatología ortopédica aparecen en la parte IV º  siglo  aC. AD con Hipócrates , quien dedicó su vida a la medicina. En ortopedia, desarrolló un banco de madera que reducía las dislocaciones y fracturas . El principio de este dispositivo es inmovilizar el hueso o la articulación para que se pueda volver a soldar o volver a colocar en su lugar, según sea el caso.

También le debemos a Hipócrates el principio actual de reducir una dislocación del hombro.

XVIII ª  siglo

En 1741 , Nicolas Andry de Boisregard , profesor de medicina en el Royal College de Lyon, inventó la palabra “ortopedia” con su libro: Ortopedia o el arte de prevenir y corregir las deformidades del cuerpo en los niños; todo por medios al alcance de los padres y madres y de todos aquellos que tengan hijos que criar .

Las raíces griegas orto (derecha) y pais, paidos (niño) provienen de lo que la ortopedia inicialmente tenía como objetivo enderezar a las niñas torcidas (ver el símbolo del "árbol de tors" (retorcido) en el libro. De Nicolas Andry, quien actualmente se desempeña como símbolo para ortopedistas) y para el pie zambo, etc.

Ortopedia se ejerce XVIII XX y principios del XIX °  siglo sólo por médicos en institutos especializados como los de Venel (1740-1791) en Suiza, Delpech en Montpellier, de Pravaz en París y Lyon, etc.

En 1779 , Jean-Pierre David escribió Disertación sobre los efectos del movimiento y el reposo en las enfermedades quirúrgicas , que será un clásico de la ortopedia (traducida al inglés en 1790 ).

XIX XX  siglo

En 1830, la moda de las tenotomías pareció enderezar el pie zambo (la primera tenotomía subcutánea del tendón de Aquiles para el pie zambo en 1816 por Jacques Mathieu Delpech ), e incluso tenotomías para la escoliosis y diversas actitudes viciosas. Pero el término cirugía asociado a la ortopedia queda reservado para niños o adolescentes, y no aparece realmente hasta después de 1850 con la notable obra del parisino de Saint-Germain. Para de Saint-Germain, la cirugía ortopédica corrige todas las deformidades del niño, desde el labio leporino hasta la hipospada, incluido el genu valgo .

En el XIX °  siglo , Louis Xavier Edouard Leopold Ollier , 1858, dedica su vida a problemas de osificación. Se designa a sí mismo como cirujano osteoarticular o realizando cirugía reconstructiva. Sigue el ejemplo de su maestra Amédée Bonnet y realiza cirugías óseas con dispositivos de enderezamiento. Estos dispositivos guían los huesos para que tomen la forma correcta.

En Bruselas, en la década de 1850, el doctor Louis Seutin abogó por la cirugía conservadora y desarrolló un método de consolidación de fracturas al que denominó método del amovo inamovible porque combinaba la ventaja de los métodos de consolidación tradicionales, llamados inamovibles, que presentan pesadez y amenazan la flexibilidad de las extremidades dificulta el acceso a las heridas, mientras que, por otro lado, el método Seutin, al menos tan eficaz como otros métodos en términos de solidificación ósea, permite el acceso a las heridas y ofrece la ventaja de evitar la anquilosis.

Hasta 1860, el término ortopedista estaba reservado para vendaderos , fabricantes de corsés y zuecos para pies zambo .

El primer establecimiento ortopédico francés fue creado por François Humbert en Morley (Mosa).

Aún en el XIX °  siglo, el Dr. Pravaz de Lyon , médico ortopédico, recibe a través de carros y dispositivos de expansión, reducción de la luxación de cadera.

En 1881, el cirujano general británico Arbuthnot Lane recomendó una técnica quirúrgica para el tratamiento de las fracturas: la osteosíntesis . Consiste en fijar placas sobre el hueso con tornillos para inmovilizarlo mientras se espera que el hueso se una.

En 1890, Gluch desarrolló la primera prótesis interna de rodilla. Está hecho de marfil y funciona con bisagra.

XX XX  siglo

Durante la Primera Guerra Mundial , el significado de la ortopedia reservado al niño desaparece. Los cirujanos infantiles en el campo de batalla prefieren los tratamientos conservadores a las amputaciones de rutina. François Calot , cirujano de Berck, crea el término “cirugía ortopédica de guerra”. Aplica las recetas para aplanar las articulaciones de los niños a los heridos de guerra.

Ahora, aunque Ombredane lo deplore , habrá ortopedistas infantiles (luego pediátricos) y ortopedistas adultos. También fue en 1918 cuando se creó la Sociedad Francesa de Cirugía Ortopédica y Traumatológica o SOFCOT . Fundada para la promoción y desarrollo del conocimiento en esta especialidad quirúrgica, también tiene como objetivo aliviar y mejorar el estado funcional de los pacientes tras un traumatismo o una enfermedad del sistema musculoesquelético a todas las edades de la vida.

SOFCOT reúne a más de 3.000 cirujanos especializados; su organización se divide en tres sectores:

En 1919, se crearon prótesis para reemplazar una extremidad faltante. Inicialmente, son solo trozos de madera, pero se están desarrollando rápidamente. La idea de reemplazar una articulación con un dispositivo interno es muy antigua, pero los hermanos Judet no la aplicaron realmente a la cadera en 1945.

En 1947, los hermanos Judet realizaron un reemplazo total de cadera en acrílico. El mismo año, Magnoni d'Intignamo diseñó una prótesis total de rodilla aún más sofisticada que la de los hermanos Judet.

Está dentro Noviembre de 1962, tras numerosos trabajos sobre la fijación cementada de implantes en el hueso que John Charnley (1911-1982) implantó su primera prótesis total de cadera (también llamada PTH). Por primera vez cementa en la cavidad del hueso una copa de polietileno en la que se articula una bola de acero de calibre 22,25  mm . Esto define la artroplastia de baja fricción de John Charnley (también llamada LFA).

Se han realizado 582 implantes en Writington desde Noviembre de 1962 a Diciembre de 1965lo que representa alrededor de 200 prótesis por año. Treinta y seis años después, este THA todavía se considera uno de los mejores THA del mundo. Su longevidad es muy grande. Su éxito fue inmediato y su rápido y significativo desarrollo. Se han realizado alrededor de un millón de implantes en todo el mundo. Las copias también fueron numerosas.

En 1963 se inventó el fijador híbrido Sheffield, diseñado como un sistema simple que permite la máxima inmovilización del hueso o la articulación. Los pasadores proporcionan una gran estabilidad, incluso en las articulaciones. Es esta característica la que está en el origen de su uso exitoso en fracturas articulares. Cuatro pines retenidos por un anillo garantizan una estabilidad muy alta. Pueden soportar fracturas muy inestables. Los anillos están interconectados por varillas roscadas. El kit de fijación híbrido de Sheffield consta de anillos y círculos reforzados capaces de soportar hasta cuatro pasadores.

También en 1963, el Instituto de Montreal introdujo una prótesis de aire comprimido en Canadá. Al año siguiente, fue el primero en Norteamérica en utilizar y perfeccionar la prótesis mioeléctrica. El mandato de este instituto está encomendado al doctor Gustave Gingras . Nació en Montreal en 1918. Es fisiatra y el primer especialista en rehabilitación de la Facultad de Medicina de Montreal. Creó el Instituto de Rehabilitación en 1949 y estableció otros centros similares en Marruecos, Venezuela y Vietnam.

En 1970, C. Neer recomendó renovar la glenoides con un implante de polietileno cementado para prótesis de hombro. Este sistema resuelve las erosiones de la glenoides. Hay dos motivaciones: la primera es evitar agravar la erosión ósea de la glenoides, la segunda es facilitar la reorientación y estabilización de la prótesis de hombro. Ese mismo año, el grupo Guépard produjo una prótesis de rodilla articulada, muy interesante según sus impulsores en la década de 1970, pero curiosidad histórica en 2008.

XXI °  siglo, las líneas de investigación en ortopedia

Se desarrolla la asistencia de la computadora para las intervenciones. Esta herramienta aún se puede mejorar, pero a veces puede reducir el tamaño de las cicatrices y aumentar los resultados. Los materiales utilizados están progresando. Se identifican nuevas patologías gracias a exploraciones complementarias cada vez más precisas y aparecen nuevas indicaciones quirúrgicas.

Principios y técnicas de cirugía ortopédica.

Fracturas , dislocaciones, pseudoartrosis y callos viciosos

la mano

Medicina deportiva

Prótesis articulares, artritis y artroplastia

Cirugía de pie

Neoplasias, infecciones y daños neurológicos y de otro tipo y del sistema musculoesquelético.

La espina

El sujeto en crecimiento, el niño

Ver también

Notas y referencias

  1. (es) "  History of Ortopédie  " en puramas.co (consultado el 5 de febrero de 2020 )
  2. (es) "  Evolución del símbolo ortopédico  " en puramas.co (consultado el 5 de febrero de 2020 )
  3. Médico griego, nacido en la isla de Cos en -460 y fallecido en Arissa en -360
  4. Nacido en Vans, Ardèche el2 de diciembre de 1830, murió en Lyon el 25 de noviembre de 1900 ; su padre y su abuelo son médicos.
  5. murió en 1858
  6. Louis Joseph Ghislain Seutin , Tratado sobre el método removible-inamovible , Bruselas, Mortier,1849, 324  p. ( OCLC  634096513 )
  7. Sitio web de SOFCOT