Denominación | Doctor, Doctor, Medic |
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Sector de actividad | salud |
Habilidades requeridas | diagnóstico, prevención, atención de enfermedades humanas, embarazos y del cuerpo humano |
Nivel de formación |
Bac +9 a bac +12 dependiendo de la especialidad universitaria a la que se puede agregar +1 año de maestría en investigación En concurso |
Profesiones vecinas |
Farmacéutico Cirujano dentista Veterinario Mayorista Enfermera |
Restricciones | vigilancia nocturna, multas periódicas, requisición judicial , citaciones , confidencialidad médica |
Horas | Trabajo diurno, turno de noche y guardia los fines de semana |
Riesgos | accidente por exposición a sangre , contaminación por enfermedades transmisibles |
ROMA (Francia) | J1102 |
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En Francia , un médico es un profesional de la salud autorizado para ejercer la medicina después de obtener un diploma estatal en medicina . Puede ejercer en el hospital, tener una actividad liberal o trabajar en otras estructuras (industria farmacéutica, administración, medios de comunicación…). En Francia, los médicos están sujetos al código de ética médica , contenido en el Código de Salud Pública .
Al médico se le suele llamar doctor en lenguaje coloquial, en referencia a su título académico; el término médico , que designa a un médico en lenguaje coloquial o incluso común en una parte del mundo francófono, proviene por su parte del árabe طبيب tabīb , "doctor".
Un estudiante de medicina francés obtiene la condición de médico después de haber validado todos sus exámenes de los primeros 6 años de medicina (anteriormente validación del Certificado de Síntesis Clínica y Terapéutica que autoriza la inscripción a las pruebas clasificatorias nacionales ). En este caso, tiene un estatus especial, donde aún no es médico, ni siquiera pasante, pero se le puede asignar el puesto de FFI (Faisant Feature Intern) mientras espera el inicio de su pasantía. Puede recetar, pero solo en la estructura de un hospital público y bajo la responsabilidad de un doctor en medicina.
El camino principal hacia la profesión es a través de los estudios de medicina en Francia, que finaliza con la expedición del diploma estatal de doctor en medicina .
En el marco de la Unión Europea , los nacionales de los distintos países de la Unión , una vez autorizados legalmente para ejercer la profesión de médico en su país de residencia, también pueden ejercerla en Francia.
En todos los demás casos, el acceso a la profesión requiere una autorización individual expedida por el Ministerio de Salud , previa consulta con un comité. El número máximo de personas que pueden ejercer la medicina en este contexto se fija anualmente; sin embargo, los refugiados y apátridas no están sujetos a este límite.
En el hospital pueden trabajar varios tipos de médicos, además de los internos , estudiantes de 3º ciclo, y que tienen derecho a prescribir y realizar actos terapéuticos o diagnósticos.
Personal permanenteLos médicos hospitalarios cobran según su antigüedad y categoría, pero nunca según su especialidad. A diferencia de los demás miembros del personal del hospital, no tienen la condición de personal de un hospital público. Los profesores-investigadores hospitalarios son funcionarios públicos. Los demás tienen un estatus especial de médico hospitalario, cercano al de servicio público. Sin embargo, se distinguen de ellos en particular al liberarse de la jerarquía administrativa necesaria para la independencia de la profesión.
Funciones especialesAlgunos médicos pueden ser nombrados jefes de servicio o, desde la reforma de 2005, jefes de polos : son nombrados por un período fijo (cinco años por regla general) por la comisión médica establecida . No tienen derechos específicos ni remuneración superior. Son responsables de una serie de tareas administrativas, además de su misión asistencial. Esto explica un cierto desafecto por esta función, especialmente en los hospitales no universitarios.
Estatutos temporalesSuelen ser médicos instalados en un consultorio.
Acuerdo con la Seguridad SocialEn Francia, se dice que los médicos liberales están, por defecto, "contratados", es decir, que sus servicios son reembolsados por la seguridad social a una tasa fija. Los médicos “no contratados” son la excepción, sus honorarios se reembolsan solo a una tasa simbólica. Están en minoría (<9%) .
SectoresPueden ser del sector I con tarifas fijadas durante las negociaciones con las cajas del seguro médico (este es el convenio ).
El “sector I con derecho a la superación permanente” (DP) es un sector en peligro, que estaba reservado solo para médicos con cualidades particulares (notoriedad excepcional, agregación). Estos médicos practican tarifas gratuitas y los pacientes reciben el reembolso de acuerdo con la tarifa de la Seguridad Social.
También pueden ser del sector II , es decir cuotas gratuitas, parte del cual se reembolsa (tasa de seguridad social), la otra parte corresponde al exceso de cuotas. El sector II es accesible para ex jefes de clínicas de hospitales o ex asistentes de hospitales.
El sector III cubre el área fuera de la convención.
IngresoLos ingresos generales de la actividad de los médicos liberales provienen de sus honorarios, posiblemente reembolsados en parte o en su totalidad por el seguro médico obligatorio (AMO) según su sector, de los cuales se deducen los cargos profesionales causados por su práctica (instalaciones, equipos, personal) y sus propias cotizaciones sociales personales (enfermedad, vejez, seguro de previsión).
A esta renta de la actividad liberal, se le pueden sumar los salarios, para quienes tienen una actividad asalariada en paralelo, hospitalaria o no. En 2005, esta modalidad mixta de práctica afectaba a casi el 20% de los médicos generales y al 42% de los especialistas con una actividad liberal.
Todos los practicantes | Ejercicio liberal exclusivo |
Ejercicio mixto (empleado + liberal) | ||||
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Lngresos netos | Eficaz | Lngresos netos | Lngresos netos | Participación salarial | Personal | |
Especialistas | 111.523 € 9.294 € / mes |
46.579 | 112.476 € 9.373 € / mes |
110.229 € 9.186 € / mes |
37% | 42% |
Médicos generales
(Médico generalista) |
70.770 € 5.898 € / mes |
56,498 | 69.447 € 5.787 € / mes |
76.368 € 6.364 € / mes |
24% | 19% |
Conjunto de doctores | 89.185 € 7.432 € / mes |
103,077 | 85.358 € 7.113 € / mes |
98.266 € 8.189 € / mes |
33% | 30% |
Durante el período 2002-2008, los ingresos liberales de los médicos aumentaron en promedio un 1,0% / año en euros constantes , o alrededor del 3,0% en euros corrientes . La jerarquía cambió poco durante el período, incluso si hubo un crecimiento notable en los ingresos de anestesistas, oftalmólogos y neumólogos. Solo los ingresos de los radiólogos cayeron levemente un 0,4% / año, también en la parte superior de las listas, y los de los dermatólogos un 1,0%. Estos ingresos se incrementan con los posibles ingresos salariales, como se describe anteriormente.
Especialidad | Ingreso neto anual | Ingresos netos mensuales | Crecimiento medio anual en euros corrientes |
Crecimiento medio anual en euros constantes |
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Radiólogo | 216.170 € | 18.014 € | 1,6% | -0,4% |
Anestesista | 183.340 € | 15 278 € | 5,0% | 3,0% |
Oftalmólogo | 135.830 € | 11.319 € | 4,7% | 2,7% |
Cirujanos | 129.560 € | 10 796 € | 3,1% | 1,1% |
Cardiólogo | 116.350 € | 9,696 € | 2,6% | 0,6% |
Estomatólogo | 112 150 € | 9.345 € | 2,7% | 0,7% |
Gastroenterólogo | 105.610 € | 8.801 € | 3,5% | 1,5% |
ENT | 91 000 € | 7.583 € | 2,9% | 0,9% |
Ginecólogo | 86.660 € | 7.222 € | 2,8% | 0,8% |
Neumólogo | 84.080 € | € 7,007 | 4,3% | 2,3% |
Reumatólogo | 79 400 € | 6.617 € | 3,7% | 1,7% |
Médico general | 71.690 € | 5.974 € | 2,6% | 0,6% |
Pediatra | 69.950 € | 5.829 € | 2,8% | 0,8% |
Dermatólogo | 62.680 € | 5.223 € | 1,0% | -1,0% |
Psiquiatra | 61.960 € | 5.140 € | 1,5% | 0,5% |
Juntos | 92.540 € | 7.712 € | 3,0% | 1,0% |
Un estudio de 2015 INSEE basado en 2.011 ingresos también muestra una distribución bastante desigual de los salarios de los practicantes, de acuerdo con su sector de actividad o su sexo, así como una bastante amplia distribución entre 1 st , 5 ° y 9 °. Deciles.
Ingreso neto anual promedio | Distribución de la renta neta anual | |||||||
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Juntos | Hombres | Mujeres | Sector 1 | Sector 2 | D1 ( 1 st decil) |
D5 (mediana) |
D9 ( 9 º decil) |
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Especialistas | 133.460 € 11.122 € / mes |
153.230 € 12.769 € / mes |
89.470 € 7.456 € / mes |
125.060 € 10.422 € / mes |
145.610 € 12.134 € / mes |
44.590 € 3.716 € / mes |
115.310 € 9.609 € / mes |
240.440 € 20.307 € / mes |
Médicos generales (médico general) |
82.020 € 6.835 € / mes |
90.380 € 7.532 € / mes |
61.460 € 5.122 € / mes |
83.120 € 6.927 € / mes |
72.520 € 5.877 € / mes |
35.330 € 2.944 € / mes |
75.910 € 6.326 € / mes |
134.650 € 11.221 € / mes |
Conjunto de doctores | 106.140 € 8.845 € / mes |
119.390 € 9.949 € / mes |
75.080 € 6.257 € / mes |
98.560 € 8.213 € / mes |
129.260 € 10.772 € / mes |
38.700 € 3.225 € / mes |
89.010 € 7.417 € / mes |
191.800 € 15.983 € / mes |
Los médicos liberales pueden ejercer en grupo de varias formas:
Cualquiera que sea la modalidad, la relación médico / paciente permanece fija (separación de pacientes) y se debe preservar la independencia profesional. En los dos primeros casos, el reparto de tarifas está prohibido, en el tercero, es obligatorio según una distribución fijada por la ley.
También hay médicos en el servicio público , además de los profesores-investigadores médicos del hospital. Por lo general, se contratan mediante concursos reservados a los titulares del título estatal de doctor en medicina . Cuentan con garantías legales específicas destinadas a preservar la autonomía del ejercicio de la profesión así como el secreto médico .
Entre ellos encontramos en particular:
Los médicos funcionarios a menudo deben seguir un período de formación en la Escuela de Estudios Avanzados en Salud Pública (EHESP).
Los médicos militares son oficiales sujetos a las regulaciones generales del ejército francés y al Decreto n o 2008-933 de12 de septiembre de 2008sobre el estatus especial de los militares. Siguen la misma formación que los médicos civiles (grado de médico estatal) y están sujetos a reglas específicas de conducta para los practicantes armados (Decreto n o 2008-967 de16 de septiembre de 2008). Trabajan dentro del Servicio de Salud del Ejército (SSA).
Son empleados de un grupo con competencia geográfica (muy a menudo departamental) o profesional (construcción, por ejemplo) o de una gran empresa. Deben velar por las condiciones laborales y de salud, la seguridad y el mantenimiento de la buena salud de los empleados.
Una noción central para recordar es la omnivalencia del título de doctor en medicina . En ningún caso se puede procesar a un médico por el ejercicio ilegal de la medicina (a menos que no esté correctamente inscrito en el registro de la Orden o si ha sido prohibido o suspendido del ejercicio) sino por incompetencia.
Así, un médico de cabecera puede realizar un acto quirúrgico en condiciones de absoluta necesidad.
Por el contrario, las orientaciones o modos de práctica particulares de la medicina general no requieren títulos específicos.
Un médico especialista puede ejercer en un entorno hospitalario o en la práctica privada.
Ha convalidado una especialidad médica durante un curso de al menos cuatro años, y recibió el Diploma de Estudios Especializados (DES).
Algunos especialistas no han sido pasantes, pero han superado un Certificado de Estudios Especializados, formación universitaria adicional de calidad desigual. Los pasantes de esta época no recibieron un diploma específico, pero disfrutaron del derecho a mostrar su calidad anterior en su plato.
Estudiantes de medicina de 6 º año (DCEM4) de 2004 aprobó los primeros exámenes ranking nacional (ECN). La medicina general se ha convertido en una especialidad como cualquier otra, habiendo obtenido un DES en 3 años (total 9 años de estudio después del bachillerato).
Un médico también puede adquirir ciertas habilidades al validar en un año (a veces varios) un diploma universitario (DU) o un diploma interuniversitario (DIU). Existen muchos cursos de este tipo (medicina deportiva, acupuntura, etc.), pero actualmente no es necesaria la posesión de este diploma para realizar los trámites correspondientes (por ejemplo, un ecocardiografista no necesita el diploma de ecocardiografía para ejercer). El DU y el DIU a veces son reconocidos por la Orden de los Médicos .
Las capacidades son diplomas que otorgan al médico general las habilidades para practicar de una manera específica:
En Francia, en 2004 , había un poco más de 208.887 médicos activos, en comparación con 112.000 en 1979 .
Sin embargo, su distribución es muy desigual geográficamente: en general, hay un déficit en las ciudades no universitarias del centro y norte de Francia .
Hay una feminización definida de la profesión, la proporción de mujeres alcanza el 57% para los menores de 34 años, lo que plantea problemas. De hecho, un estudio de CREDOC, citado en un informe de 2005 por la orden de enfermeras, mostró que "las mujeres tienden a querer trabajar menos y a no establecerse en zonas desertificadas" , en particular debido a que, siempre según el informe , “La mujer debe llevar una triple vida: esposa, madre y médico. La carrera de una mujer suele estar dictada por limitaciones externas (hijos, carrera del cónyuge). “ Esto se traduce en un abandono del nuevo médico en la práctica privada a favor del salario, impulsado por la desertificación en algunas regiones.
Estas estadísticas reflejan la situación en 1 st de enero de de 2004(estadísticas de la Ordre des médecins , disponibles en el sitio web de la orden, ver más abajo ).
En 2016 y 2017, según una encuesta a pacientes que relata el tiempo de espera que los médicos les dan para una cita, el acceso a la atención es muy desigual en función de la urgencia de la atención a brindar, la zona y la ubicación. Este período suele ser del orden de varias semanas, pero sigue siendo del orden de unos días para los médicos generales; cuanto más urgente sea un tratamiento, menor será la demora, e incluso puede ser del orden del día. Según la encuesta, los franceses consideran estos retrasos en general satisfactorios, excepto en oftalmología y dermatología donde los consideran demasiado largos.
En 2017 había 102,250 médicos generales, incluidos 60,265 médicos liberales exclusivos y 18,594 empleados de hospitales.