Especialidad | Infectiología y gastroenterología |
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ICD - 10 | A07.1 |
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CIM - 9 | 007.1 |
Enfermedades DB | 5213 |
MedlinePlus | 000288 |
eMedicina | 176718 |
eMedicina | emerg / 215 |
Malla | D005873 |
Síntomas | Flatulencia , diarrea , náuseas , astenia , anorexia , dolor abdominal , irritabilidad , fatiga fisiológica ( d ) , alteraciones del sueño , dolor de cabeza , distensión abdominal ( in ) y vómitos |
Enfermedad transmitida | Contaminación fecal-oral |
Causas | Giardia lamblia |
Droga | Quinacrina , furazolidona ( en ) , albendazol , nitazoxanida ( en ) , metronidazol , tinidazol ( en ) y ornidazol ( en ) |
Paciente del Reino Unido | Giardiasis |
La giardiasis , también llamada giardiasis , o giardiasis, es una enfermedad parasitaria común, cosmopolita , generalmente benigna cuando se trata adecuadamente. También es una zoonosis . Es causada por Giardia intestinalis (también llamada Giardia duodenalis , Giardia lamblia o Lamblia intestinalis ): un parásito flagelado que infesta el tracto gastrointestinal.
Giardia afecta a los humanos. También es uno de los parásitos más comunes en los gatos . Sus anfitriones son diversos, incluyendo ganado , castores , aves , ciervos , perros y corderos .
La giardia es una de las principales causas de enfermedad intestinal en todo el mundo y la causa no bacteriana más común de diarrea en América del Norte. Sin embargo, la biología básica de este parásito es poco conocida.
Giardia pertenece a la orden de los diplomonadidas .
La enfermedad es causada por la infestación por protozoos flagelados : Giardia intestinalis . Los parásitos viven en el intestino delgado hasta la superficie de las vellosidades intestinales. A su paso por el colon se transforman en una forma quística, muy resistente, y se eliminan pasivamente con las heces. Los quistes sobreviven en la naturaleza e infectarán a un nuevo huésped al ingerir alimentos o agua contaminados, o al llevarse las manos contaminadas a la boca. La giardiasis está estrechamente relacionada con el peligro fecal, su prevalencia está correlacionada con el grado de higiene colectiva e individual, tratamiento de aguas residuales , etc.
No todas las personas infectadas muestran síntomas de infección, pero aún pueden ser portadoras de la enfermedad.
La infección por Giardia es un riesgo para las personas que acampan en el desierto o nadan en ríos o lagos contaminados, especialmente los lagos artificiales formados por deducciones de presas de castores (de ahí el nombre popular de la giardiasis, llamada "fiebre del castor"). Giardia se puede ingerir en áreas de acampada, centros al aire libre, es una enfermedad que se transmite por el agua y que también es altamente transmisible a otros miembros de la familia una vez que un individuo se infecta.
Otras causas pueden ser el consumo de alimentos crudos, pozos sucios y fallas en los sistemas municipales de suministro de agua.
El ciclo parasitario comienza con la eliminación de un quiste no infestado en las heces de un individuo infectado. Una vez en el ambiente externo, el quiste se infesta. Una característica distintiva del quiste es que tiene 4 núcleos y un citoplasma retraído. Una vez ingerido por el huésped, el trofozoíto alcanza una etapa activa y es capaz de moverse en busca de alimento. Se alimenta de la membrana mucosa dentro del tracto digestivo y causa dolor epigástrico al huésped, distensión excesiva de gases, diarrea grasa con moco pero sin sangre. Estos síntomas pueden durar de 2 a 4 semanas, pero para una persona intolerante a la lactosa , los síntomas pueden persistir hasta por seis meses. Después de la etapa de proliferación, el trofozoíto pasa por la fase de reproducción asexual por fisión . Los trofozoítos y quistes que resultan de la división luego pasan a través del sistema digestivo y se excretan en las heces. Las características distintivas de los trofozoítos son los cariosomas grandes y la falta de cromatina periférica, lo que hace que ambos núcleos parezcan un halo. Es una forma primitiva de protozoos que también carece de mitocondrias .
La infestación es asintomática en la gran mayoría de los casos. Sin embargo, se puede observar, especialmente en individuos portadores de cantidades masivas de parásitos, una forma de gastroenteritis que se manifiesta por diarrea severa y calambres abdominales.
Se pueden asociar otros síntomas, generalmente trastornos digestivos inespecíficos como hinchazón, gases , náuseas , vómitos , astenia y pérdida de peso . En algunos pacientes, los vómitos o las náuseas son los síntomas principales. Los síntomas suelen aparecer entre siete y diez días después de ingerir el parásito.
Los niños corren el riesgo de destrucción de las vellosidades digestivas, lo que conduce al síndrome de malabsorción digestiva.
El diagnóstico de certeza lo proporciona el examen parasitológico de las heces , que encuentra quistes típicos. Se hace un diagnóstico más certero durante un análisis de sangre para anticuerpos: estudio de inmunoglobulina M (IgM), inmunoglobulina G (IgG) e inmunoglobulina A (IgA).
La nomenclatura de las especies de Giardia es difícil ya que los humanos y otros animales parecen albergar parásitos morfológicamente idénticos. Los gatos pueden tratarse fácilmente, los corderos generalmente solo pierden peso, pero en los terneros los parásitos pueden ser mortales y, a menudo, no responden a los antibióticos u otros tratamientos. Los portadores del parásito en terneros también pueden ser asintomáticos. Los perros tienen más problemas porque generalmente el 30% de la población menor de un año se infecta en las granjas. Es sobre todo un "problema de cachorros" más que un problema de adultos. Además, este parásito es fatal para las chinchillas , por lo que se les debe dar un cuidado especial, incluso asegurarse de que se les proporcione agua no contaminada.
El tratamiento de la enfermedad en las granjas puede ser eficaz identificando a los perros infectados y aislándolos o administrando un tratamiento colectivo, seguido de una limpieza a fondo de la perrera con un detergente y desinfectante. Los céspedes utilizados para el ejercicio de los animales deben considerarse contaminados durante al menos un mes, ya que los quistes pueden sobrevivir en el medio ambiente durante este tiempo. La prevención puede complementarse con una cuarentena de al menos 20 días para lograr la eliminación completa de los quistes del agua potable.
El tratamiento se basa en la consideración de un nitro-imidazol antiparasitario tales como metronidazol durante 5 a 7 días, tinidazol en una sola toma o secnidazol . El tratamiento preventivo de los sujetos de contacto no es sistemático.
La prevención colectiva implica la prevención del peligro fecal. Se recomienda hervir el agua durante 1 minuto o utilizar un sistema de filtración. El tratamiento del agua potable para eliminar Giardia generalmente implica técnicas de filtración de alta eficiencia y / o desinfección con una sustancia química como el ozono .
La desinfección de las perreras se puede realizar con hipoclorito de sodio al 1%, glutaraldehído al 2% o compuestos de amonio cuaternario. Los quistes son relativamente resistentes a la cloración y agregar niveles de cloro al agua potable es insuficiente para inactivar los quistes.
Giardia se presenta alternativamente en dos formas diferentes; una forma de resistencia, el quiste latente que contamina el agua o los alimentos, y una forma vegetativa activa, que causa la enfermedad, la forma que eclosiona después de la ingestión del parásito. En el Instituto Nacional de Ciencias Médicas de la D Dr. Frances Gillin, de la Universidad de California en San Diego y sus colegas cultivó el parásito en el laboratorio en todas las etapas del ciclo parasitario e identificó las selecciones bioquímicas en el sistema digestivo del huésped que inducen la transformaciones de Giardia durante su ciclo de vida. También descubrieron varios métodos utilizados por el parásito para frustrar las defensas del organismo infectado. Uno de estos trucos consiste en modificar la proteína de superficie de Giardia para vencer las capacidades del sistema inmunológico del animal infectado para detectar y combatir el parásito. El trabajo de Gillin indica por qué las infecciones por Giardia son extremadamente persistentes y tienden a repetirse. Además, estos hallazgos sobre la biología de Giardia y sus técnicas de supervivencia pueden permitir a los científicos desarrollar mejores estrategias para comprender, prevenir y tratar las infecciones por Giardia .
La forma trofozoíto de Giardia fue observada por primera vez en 1681 por Antoni van Leeuwenhoek en sus propias heces diarreicas. Sus observaciones fueron recreadas, usando un microscopio de lente única del tipo usado por Leeuwenhoek, por el microbiólogo británico Brian J. Ford, quien mostró cómo se podía ver el parásito. (en) Giardia a través de un microscopio primitivo [PDF] .
En los países en desarrollo, la Giardia está presente en el 30% de la población. En los Estados Unidos, se estima que está presente en 3 a 7% de la población.
En todo el mundo, se estima que hay 280 millones de casos de giardiasis sintomática cada año.