El edema periférico (IMO) es un sitio común que presenta el edema en múltiples enfermedades, locales o generales.
Corresponden a un estado de hiperhidratación extracelular secundario a un exceso intratisular de agua y sal en el medio intersticial .
Los edemas de las extremidades inferiores pueden estar relacionados con una disminución de la presión oncótica, un aumento de la permeabilidad de la membrana, un aumento de la presión hidrostática intravascular, una disminución del drenaje linfático.
El diagnóstico es sobre todo clínico. Hay hinchazón (aumento de volumen) de parte o de todas las extremidades inferiores.
Los edemas pueden ser unilaterales (que afectan solo a un lado) o bilaterales. Pueden permanecer localizados a nivel de miembros inferiores o registrarse en una tabla de edemas generalizados.
Se clasifican según su color (blanco o rojo), su consistencia (dura o blanda) y su capacidad para "conservar la copa" (la huella de los dedos persiste en el edema durante un tiempo).
Buscamos sistemáticamente el aumento de peso, la existencia de un derrame seroso (que habrá que perforar) o un edema visceral (que es una urgencia terapéutica).
La valoración realizada depende de los signos clínicos presentes y / o de la etiología sospechada.
Los llamados edemas fisiológicos de las extremidades inferiores (la mayoría de las veces limitados a los tobillos) se agravan con el calor, ciertos medicamentos , la ingesta excesiva de sodio , la anemia . Luego se aíslan (no hay signos asociados).
Primero deben eliminarse los edemas unilaterales agudos que pueden estar relacionados con trombosis venosa profunda (flebitis), celulitis infecciosa , erisipela , linfangitis , rotura de un quiste poplíteo , hematoma muscular, algodistrofia .
Los edemas localizados solo en miembros inferiores pueden tener un origen venoso ( varices , enfermedad posflebítica , angiodisplasia ), linfático ( linfedema ), inflamatorio (cualquier ataque físico , químico, alérgico o inmunológico), angioedema hereditario , yatrógeno por alergia o alteración de permeabilidad capilar, colagenosis , enfermedad endocrina .
Los edemas de las extremidades inferiores ocurren entonces en el contexto de enfermedades generales y son solo un signo clínico entre otros.
Se encuentran por primera vez en patologías cardíacas como la insuficiencia cardíaca y la pericarditis constrictiva crónica . El aumento de la hinchazón de las piernas y los tobillos puede ser un signo de empeoramiento.
También pueden tener un origen iatrogénico por retención hidrosódica (retención de agua y sal): antiinflamatorios no esteroideos , corticoides , estrógenos - progestágenos , vasodilatadores ( bloqueadores de los canales de calcio ), intoxicación crónica por diuréticos .
Cuando se asocian a hipoprotidemia, pueden tener un origen renal (edema asociado a proteinuria ) ( síndrome nefrótico , glomerulopatías agudas), un origen hepático con hipertensión portal e insuficiencia hepatocelular en el contexto de cirrosis , origen digestivo ( enteropatía exudativa, malabsorción crónica), un origen nutricional en el contexto de una falta de ingesta proteica.
La desnutrición aguda severa puede ser la causa de edema bilateral de las extremidades inferiores especialmente y, a veces, superiores.
El manejo consiste en tratar o eliminar la causa del edema. Puede estar indicado el uso de medias de compresión . Asimismo, ciertos dispositivos médicos de tipo neuroestimulador muscular como Veinoplus pueden, al mejorar el flujo sanguíneo (en términos de velocidad y volumen) en las piernas y reducir la estasis venosa, tratar los edemas.