Especialidad | Gastroenterología , hepatología , infectología , medicina interna y medicina general |
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CISP - 2 | D72 |
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ICD - 10 | K75.9 |
CIM - 9 | 573,3 |
Enfermedades DB | 20061 |
MedlinePlus | 001154 |
Malla | D006505 |
Síntomas | Ictericia , anorexia , dolor abdominal y hepatomegalia |
Causas | Virus de la hepatitis B , alcoholismo , intoxicación , autoinmunidad ( en ) , virus de la hepatitis delta ( d ) , virus de la hepatitis A ( d ) , virus de la hepatitis C y virus de la hepatitis E ( d ) |
Droga | Ledipasvir / sofosbuvir ( in ) , ribavirina , peginterferón alfa-2b , peginterferón alfa-2a y sofosbuvir |
La hepatitis se refiere a cualquier inflamación aguda o crónica del hígado . Las causas más conocidas son las infecciones virales del hígado y el alcoholismo . Pero la hepatitis también puede deberse a ciertos medicamentos oa un trastorno del sistema inmunológico del cuerpo. Se dice que la hepatitis es aguda cuando el cuerpo entra en contacto con el virus o crónica cuando persiste durante más de seis meses después del inicio de la infección. La hepatitis puede progresar o no a una forma grave ( fulminante ), cirrosis o cáncer .
La hepatitis grave puede provocar la destrucción del hígado y, a excepción del trasplante de hígado, la muerte .
El Día mundial contra la hepatitis , día internacional dedicado a la prevención, detección y tratamiento de la hepatitis, está organizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) todos28 de julio.
La gran mayoría de las hepatitis es asintomática, es decir, no presenta síntomas.
Sin embargo, hay síntomas que no son específicos como fatiga crónica , náuseas , fiebre , pérdida de apetito, dolor de cabeza , orina oscura a rojiza (y heces de color amarillo claro, lo que indica un problema con la bilirrubina ), dolor osteoarticular.
El color amarillento ( ictericia ) es característico de esta enfermedad pero no es específico.
Según la OMS, la hepatitis viral afecta a 400 millones de personas en todo el mundo, pero el 95% de las personas con hepatitis desconocen su infección. Descubierto en 1989, el virus de la hepatitis C es la principal causa de hepatitis crónica y cirrosis en Europa y América del Norte.
Hepatitis virales son la hepatitis A , B , C , D , E y G . Puede que exista una hepatitis E , pero la investigación no ha llevado al momento actual.
Los cinco virus principales son la hepatitis A y E (causada por la ingestión de alimentos o agua contaminados) y la hepatitis B, C y D (que generalmente ocurren después del contacto parenteral con líquidos corporales contaminados). La hepatitis B se puede transmitir por vía sexual.
Una vez en la sangre, los fármacos pasan por el hígado, que los metaboliza y permite su evacuación por medios naturales. A veces es este pasaje hepático el que activa el fármaco. Sin embargo, el abuso de determinadas drogas puede provocar un deterioro del estado del hígado y hepatitis. El paracetamol , por ejemplo, tiene una conocida toxicidad hepática.
La borreliosis de Lyme se ha relacionado repetidamente con la hepatitis (hepatitis granulomatosa a menudo), generalmente subclínica (las primeras etapas de la infección), revelada por unas enzimas hepáticas anormalmente altas. Sin embargo, en 2014, la forma en que la borreliosis puede interferir con el hígado todavía estaba "en gran parte inexplorada".
Hasta entonces, estas hepatitis solo se habían notificado al inicio de la enfermedad y en ausencia de tratamiento antibiótico . Luego, un artículo médico de 2014 presentó el caso de una mujer de 53 años, diagnosticada positiva para la enfermedad de Lyme , después de un eritema migratorio que ocurrió en 1988 a raíz de una picadura de garrapata , y que desarrolló hepatitis aguda (con enzimas hepáticas elevadas) durante el tratamiento con antibióticos. . El examen histológico del tejido de la biopsia hepática reveló espiroquetas dispersas por todo el parénquima hepático.
Estas espiroquetas se identificaron como Borrelia burgdorferi mediante pruebas moleculares con sondas de ADN específicas. También se aislaron espiroquetas móviles del hemocultivo del paciente y el aislamiento fue identificado como Borrelia burgdorferi sensu stricto por dos laboratorios independientes utilizando técnicas moleculares , demostrando que el paciente tenía infección sistémica activa por Borrelia burgdorferi y "hepatitis" de Lyme consecutiva, a pesar del antibiótico. tratamiento ( claritromicina y tinidazol ). Pruebas realizadas en este paciente para hepatitis A , hepatitis B , hepatitis C sobre VIH , virus herpes simple, virus Epstein-Barr , sífilis , toxoplasmosis , citomegalovirus , anticuerpos antinucleares , anticuerpo anti mitocondrial y angiotensina. enzima convertidora fueron negativos o normales. La ecografía abdominal y la resonancia magnética revelaron una arquitectura hepática normal sin lesiones focales ni dilatación biliar. La paciente no tomó antibióticos inicialmente, pero sus síntomas de la enfermedad de Lyme (principalmente mialgia y artritis de Lyme severa empeoraron (con pruebas de función hepática que mostraban exceso de enzimas hepáticas). La inmunotransferencia fue positiva para la borreliosis de Lyme y la prueba para Anaplasma phagocytophilum fue negativa. El tratamiento con corticosteroides y antiinflamatorios no mostró ningún beneficio, comenzó a tomar antibióticos con claritromicina y cefdinir en septiembre de 2013. En enero de 2014, los síntomas de la enfermedad de Lyme habían mejorado y sus pruebas de función hepática habían vuelto a la normalidad. Los niveles de CD57 NK habían aumentado de 18 células / μl a 110 células / μl (lo normal es entre 60 y 360 células / μl).
La hepatitis autoinmune es una enfermedad inflamatoria crónica del hígado caracterizada por la presencia de autoanticuerpos. La presencia anormal de HLA II (antígeno leucocitario humano) en la superficie de los hepatocitos (células hepáticas) conduce a un ataque de anticuerpos contra el hígado: esto es hepatitis autoinmune. Esta enfermedad puede progresar a cirrosis . Podemos distinguir 2 tipos de hepatitis autoinmune:
Para tratarlo, se prescriben corticosteroides que son efectivos en aproximadamente el 85% de los casos. También se pueden prescribir inmunosupresores como azatioprina o ciclosporina . Si todo esto no funciona, se puede considerar un trasplante.
La deficiencia de alfa 1-antitripsina es una enfermedad genética.
La enfermedad del hígado graso no alcohólico es una sobrecarga de grasa en el hígado que no está relacionada con la ingesta de alcohol. Es una enfermedad casi siempre asintomática, pero cuya prevalencia está aumentando en la actualidad debido al sobrepeso cada vez más frecuente. El problema es una posible evolución, en un reducido número de casos, hacia la cirrosis, lo que confirma el interés de su diagnóstico.
La hepatitis crónica es una patología necróticoinflamatoria del hígado de diversa gravedad, excluidas las enfermedades biliares ( colangiopatías ), la enfermedad alcohólica (hepatopatía alcohólica) y la esteatohepatitis .
Esta clasificación utiliza las lesiones básicas :
Se han eliminado los antiguos términos "hepatitis crónica persistente" y "hepatitis crónica agresiva". Fueron reemplazados gradualmente a partir de 1981 por el puntaje de Knodell , luego, en 1994, por el puntaje de Metavir (o índice de Metavir), establecido por patólogos franceses. Parecía que no siempre se podían obtener los muchos parámetros requeridos para la puntuación de Knodell, especialmente en biopsias pequeñas con pocos espacios portales.
En los animales se conocen diversas formas, esporádicas o infecciosas. La hepatitis no infecciosa incluye hepatitis aguda difusa o parenquimatosa (que sin embargo puede deberse a una infección) y hepatitis supurativa o absceso hepático , que a menudo depende de un cuerpo extraño. La hepatitis crónica o cirrosis se divide en animales en cirrosis hematógena , cirrosis biliar y cirrosis cardíaca, según el origen patógeno.