Envenenamiento por cadmio

Envenenamiento por cadmio

Llave de datos
Especialidad Medicina de emergencia
Clasificación y recursos externos
ICD - 10 T56.3
CIM - 9 985,5
Malla D002105

Wikipedia no da consejos médicos. Advertencia médica

La intoxicación por cadmio puede ser aguda o crónica con lesiones esencialmente pulmonares, óseas y renales.

El cadmio no tiene ningún papel fisiológico en el cuerpo humano . El metal en sí y sus compuestos son extremadamente tóxicos , incluso en concentraciones bajas, y tienden a acumularse en organismos vivos y ecosistemas .

Fisiopatología

El cadmio es un catión divalente como el calcio . Reemplaza el calcio en el cristal óseo y modifica sus propiedades mecánicas. El calcio se libera en el líquido extracelular. El metabolismo del calcio conduce a un control muy preciso del plasma. El cadmio provoca una fuga de calcio muy significativa en las heces, incluso con exposiciones muy bajas.

Los efectos del cadmio en el cuerpo se conocen desde la década de 1950 . Muy tóxico en todas sus formas (sólido, vapor, sales, compuestos orgánicos), es uno de los raros elementos que no tiene función conocida en el cuerpo humano o en los animales. Debe evitarse el contacto con alimentos. La toxicidad específica de sus isótopos es menos conocida, pero el IRSN ha elaborado una hoja educativa sobre el radionúclido Cadmio-109 y el medio ambiente.

En los animales, son los riñones y el hígado los que se ven principalmente afectados. Algunos animales (caballos en particular) parecen tener una fuerte concentración de cadmio en sus riñones, especialmente porque el animal es viejo. Por este motivo, la legislación específica puede referirse a los despojos de animales "sacrificados tardíamente", en particular a los caballos.

El contenido medio de cadmio (notación "Cd") de los despojos de los equinos (caballo, burro, mula, burro) es de aproximadamente 10  μg / g de cadmio. Como la ingesta diaria tolerable temporal (“DJTT”) de cadmio ha sido regulada por ley hasta un máximo de 1  μg · kg -1 · d -1 , se prohíbe cualquier comercialización de despojos de équidos “sacrificados tardíamente”. De hecho, incluso si estos despojos fueran la única fuente alimentaria de cadmio para los seres humanos, esta prohibición estaría justificada porque un consumo semanal medio de solo 100  g de despojos conduciría a la exposición del consumidor a 1000  μg / semana, es decir, para alguien, uno de 60  kg , más del doble de la DJTT, lo que lo limita a una ingesta de Cd inferior a 60  μg por día, o 420  μg / semana.

El cadmio se acumula en los órganos durante toda la vida. En hombres adultos, puede llegar a 30 a 40 miligramos , o incluso más en aquellos que han estado expuestos a él durante su vida, debido a la eliminación natural (orina, excrementos y menos menstruación, semen, pérdida de apéndices (uñas, cabello) ) generalmente no compensa las ingestas. Se acumula temporalmente en el hígado antes de acumularse en los riñones donde más allá de los 200  mg por kg en adultos, causa daños irreversibles.

Carcinogénesis y mutagénesis

Varios compuestos inorgánicos de cadmio causan tumores malignos en animales.

La exposición ocupacional al cadmio puede considerarse responsable de un aumento significativo del cáncer de pulmón . La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) ha determinado que existe evidencia suficiente en humanos de la carcinogenicidad del cadmio y sus compuestos. Asimismo, la exposición no ocupacional (vivir en áreas cercanas a una industria que usa cadmio) parece aumentar el número de cánceres.

También resulta que el cadmio tiene la capacidad de modificar el material genético.

Histórico

En la década de 1950, en Japón , una intoxicación aguda por cadmio dio lugar a una enfermedad de los riñones y los huesos llamada itai-itai (que significa “duele, duele”), frase que la gente suele repetir.

El cadmio se concentra en la cadena alimentaria . Los moluscos bivalvos se centran en 300 000 veces o más. Éste puede venir de lejos; por ejemplo, el cadmio presente en exceso en las ostras de Oléron proviene de una fuente ubicada río arriba (ex desechos mineros).

Estándar y seguridad

En Francia, la cantidad media anual de cadmio ingerida por persona por año se estima en 12  mg . La absorción a través del tracto digestivo en más de 0,9  go por inhalación (polvo) a niveles superiores a 200  mg · m -3 puede provocar trastornos graves.

En Francia, el valor límite de exposición se fija en 0,05  mg · m -3 para humos de óxidos.

El consumo de tabaco puede representar hasta el 75% de la ingesta humana en cadmio diario. Hoy en día, los principales riesgos de intoxicación están relacionados con la exposición prolongada a bajas dosis de cadmio. El cadmio se absorbe principalmente por inhalación y se fija en un 30-40% en los riñones , donde provoca una pérdida anormal de proteínas a través de la orina (proteinuria).

Fuentes de exposición

El cadmio parece absorberse cuantitativamente primero por inhalación y, en menor medida, por absorción gastrointestinal. No se absorbe a través de la piel . Aparte de la exposición profesional, uno puede estar expuesto a ella a través de  :

Los líquenes , el musgo y los hongos pueden acumular dosis muy elevadas de muerte, cadmio y otros metales pesados , convirtiendo este tipo de buenos indicadores del estado de contaminación del medio ambiente (cuando sobrevivieron).

Contaminación industrial

En las décadas de 1950 y 1960, la exposición industrial al cadmio era alta. Pero cuando los efectos tóxicos del cadmio se hicieron evidentes, los valores límite de exposición industrial para el cadmio se redujeron en la mayoría de los países industrializados y muchos tomadores de decisiones coincidieron en la necesidad de reducir aún más la exposición. Cuando se trabaja con cadmio , es importante hacerlo debajo de una campana para protegerse de los vapores peligrosos. La soldadura de plata , por ejemplo, que contiene cadmio, debe manipularse con cuidado. Se han producido graves problemas de toxicidad por la exposición prolongada a baños de electrólisis que contienen cadmio.

La acumulación de cadmio en el agua, el aire y el suelo se ha producido especialmente en áreas industriales. La exposición ambiental al cadmio ha sido particularmente problemática en Japón , donde muchas personas han consumido arroz cultivado con agua de riego contaminada con cadmio. Los efluentes de aguas residuales urbanas y / o industriales y los lodos esparcidos en campos o bosques son a veces fuentes importantes de cadmio. Dos cultivos experimentales en el campo después de esparcir lodos de depuradora mostraron que este esparcimiento resultó en niveles cercanos al máximo autorizado.

Además de los fumadores de tabaco, las personas que viven cerca de sitios de desechos peligrosos o fábricas que liberan cadmio al aire están potencialmente expuestas al cadmio en el aire ambiente. Sin embargo, muchas regulaciones estatales y federales de EE. UU. Controlan la cantidad de cadmio que puede liberarse a la atmósfera desde los sitios de desechos e incineradores, por lo que los sitios bien monitoreados no son peligrosos. La población en general y las personas que viven cerca de sitios de desechos peligrosos pueden estar expuestas al cadmio a través de la ingestión de alimentos, polvo o agua contaminados por escapes incontrolados o accidentales. Numerosas normativas y la posibilidad de realizar mediciones de contaminación han permitido implementar controles para evitar tales vertidos.

El níquel-cadmio (NiCd) es uno de los productos más populares y comunes elaborados a partir de cadmio, y el suelo puede contaminarse con el entierro. Además, como la inhalación de cadmio es peligrosa, hay que temer riesgos potenciales con los teléfonos móviles e inalámbricos: en particular si se utilizan poco después de la carga (que es menos común con los teléfonos móviles pero recurrente con los teléfonos móviles. Teléfonos inalámbricos), porque las baterías o los recargables Las baterías se calientan y, a menudo, liberan vapores tóxicos incluso nuevos que se inhalan fácilmente por la proximidad del tracto respiratorio. Ante estos riesgos y otras contaminaciones medioambientales, acumuladores de NiMH menos contaminantes y menos peligrosos para la salud, desde 2008 sustituyen los acumuladores de NiCd dentro de la Unión Europea .

Un experimento de principios de la década de 1960 de rociar cadmio sobre Norwich fue desclasificado recientemente por el gobierno del Reino Unido, como se documenta en un artículo de BBC News.

Manifestaciones clínicas

Envenenamiento agudo

Inhalación de humos de óxido de cadmio (que se generan cuando el cadmio metálico se eleva a temperatura elevada). Provoca síntomas similares a los de la fiebre por vapores metálicos (que comienza con una afección similar a la gripe). El tratamiento es solo sintomático.

La exposición a niveles más altos puede causar daños graves a los pulmones e incluso la muerte. Los vapores de óxido de cadmio son irritantes pulmonares severos (debido al tamaño de sus partículas), mientras que el polvo de cadmio es menos irritante y sus partículas tienen una dimensión mayor. Los síntomas suelen ser pulmonares (con signos clínicos que reflejan lesiones que van desde irritación nasofaríngea y bronquial hasta edema pulmonar ), pero también pueden ser dolor de cabeza, escalofríos, dolores musculares, náuseas, vómitos, diarrea, etc. Las concentraciones de humo letal varían de 40 a 50  mg · m -3 .

Envenenamiento crónico

La exposición y los efectos varían según el género.

La exposición crónica al cadmio por inhalación o ingestión da como resultado daño renal que puede continuar progresando incluso después de que cesa la exposición.

La exposición prolongada por inhalación a niveles bajos puede causar una disminución de la función pulmonar y enfisema .

La absorción de cadmio por ingestión es cuantitativamente baja, pero la exposición crónica a altos niveles de cadmio en los alimentos puede causar trastornos óseos graves, como osteoporosis y osteomalacia .

La ingestión prolongada de alimentos y agua contaminados con cadmio por una población japonesa se ha asociado con una enfermedad incapacitante, la enfermedad de itai-itai , es decir, "ouch-ouch". Se caracteriza por fuertes dolores de espalda y articulaciones , osteomalacia ( raquitismo del adulto), fracturas óseas y, ocasionalmente, insuficiencia renal. Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a las mujeres. La multiparidad y la mala calidad de los alimentos son dos factores agravantes. La menopausia y la osteoporosis también pueden inducir la auto-envenenamiento por plomo plomo que se fija en el hueso (riesgo que puede ser reducida por el tratamiento hormonal).

La exposición a dosis bajas también es perjudicial. La baja exposición también tiene efectos óseos negativos en los seres humanos. Las mujeres de 53 a 64 años son las más susceptibles a la retención de cadmio (que luego parece disminuir levemente) y la osteoporosis. En las mujeres, el nivel de cadmio urinario se correlaciona estadísticamente con una disminución en la densidad ósea, asociado negativamente con la hormona paratiroidea (involucrada en el metabolismo óseo) y asociado positivamente con la desoxipiridinolina urinaria (un marcador de resorción ósea), incluso para las mujeres menos expuestas nunca ha fumado (el tabaco es una de las fuentes de cadmio). La gravedad de los efectos óseos aumentó después de la menopausia. En ratas, el cadmio altera el sistema hormonal y en ratones, empeora la pérdida ósea inducida por deficiencia hormonal. El cadmio afecta especialmente a la hormona paratiroidea y la vitamina D metabolismo .

Se demostraron efectos testiculares en animales a dosis experimentales elevadas, observándose alteración genética incluso a dosis inferiores a las tóxicas en ratones. Recientemente se ha demostrado que el cadmio también es un disruptor endocrino . En ratas, interactúa, en umbrales que la OMS no debe exceder , con los receptores de estrógeno . En la Universidad de Washington (EE. UU.), Las ratas hembras cuyos ovarios habían sido extirpados por ablación (para que el animal no produjera más estrógeno ) fueron expuestas a una inyección semanal de cadmio a una velocidad que es la que la OMS recomienda no exceder (5 y 7 microgramos por kilogramo y por semana). Cuatro días después de la primera inyección, se observaron efectos de tipo hormonal. El cadmio en la sangre produce en las ratas hembras el crecimiento de las glándulas mamarias, así como un aumento del peso y tamaño del útero. Las mujeres embarazadas tienen crías que atraviesan la pubertad antes. La leche puede estar contaminada. Este efecto hormonal podría explicar ciertos trastornos óseos ( osteoporosis , fracturas precoces, etc.) observados en Japón en mujeres con la enfermedad itaï-taï descrita en 1967. Las conclusiones no pueden extrapolarse directamente a los hombres, pero la pregunta está planteada. Los efectos estrogénicos deben ser confirmados por estudios en otros modelos animales y en humanos, en particular porque se inyectó cadmio en el caso de ratas, mientras que en humanos puede estar presente en diferentes formas y menos brutales (oral o pulmonar).

Otras consecuencias de la exposición crónica al cadmio son  :

Otra cuestión es la de la sinergia o potenciación cuando se absorbe cadmio, que suele ser el caso, con otros tóxicos. Las dosis máximas recomendadas por la OMS (7 microgramos por kilogramo por semana, y entre 3 y 5 microgramos por litro de bebida) podrían algún día ser revisadas, en cuanto al plomo (que podría actuar en sinergia con el cadmio como causante). y trastornos hormonales).

Las vías de entrada

Las dos vías principales de absorción son la inhalación y la ingestión.

La vía pulmonar es la más importante y representa el 30% de las intoxicaciones en un entorno industrial. Las sales de cadmio más solubles (cloruros y óxidos) se absorben en aproximadamente un 90-100%, los sulfuros a su vez se absorben en un 10%. Esta absorción puede continuar durante varias semanas incluso después de una sola inhalación.

La absorción digestiva ronda el 5%. La tasa de absorción de cadmio está directamente relacionada con la forma química. Esta tasa de absorción puede incrementarse durante las deficiencias dietéticas de calcio, hierro, zinc, cobre o proteínas.

La absorción percutánea puede realizarse en caso de excoriaciones.

Tratamiento

Debe minimizarse la exposición al cadmio. El tratamiento es principalmente sintomático. No hay nada especial en el tratamiento de la osteoporosis . Tenga en cuenta que una deficiencia de vitamina D podría empeorar la intoxicación por cadmio, al menos en un modelo animal, y que debe corregirse.

Ver también

Notas y referencias

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