Aorta

Aorta Vista del curso de la aorta en rojo Detalles
Nombre latino Aorta, arteria máxima
Origen Ventrículo izquierdo
Sucursales

Ascendente  :

Arterias coronarias

Stock :

Tronco arterial braquiocefálico , arteria carótida común izquierda y arteria subclavia izquierda

Torácica descendente:

Arteria tiroidea media , arterias bronquiales , arterias esofágicas medias , arterias grasas y arterias intercostales

Descendente abdominal:

Parietales: Arterias frénicas inferiores , arterias lumbares Visceral: Tronco celíaco , Arterias medias suprarrenales , arterias renales , arterias mesentéricas superior e inferior , arterias genitales
Terminación Arterias ilíacas comunes derecha e izquierda, arteria sacra mediana
Estructuras vasculares Todo el cuerpo (excepto la región pulmonar) indirectamente a través de todas sus colaterales.
Vena asociada Vena cava superior , vena cava inferior

En los mamíferos, la aorta (del latín tardío aorta , del griego ἀορτή "aortē", los dos términos aorta y arteria que se refieren al griego "aeiro" que significa "levantar, suspender" e inicialmente se refieren a los bronquios) es el más grande. y la arteria más grande del cuerpo. Se origina en el ventrículo izquierdo del corazón y se extiende hasta el abdomen , donde se ramifica en dos arterias más pequeñas (las arterias ilíacas comunes ). En particular, lleva sangre oxigenada a todas las partes del cuerpo a través de la circulación , excepto la circulación funcional del pulmón ( arteria pulmonar ).

Anatomía

La aorta se divide clásicamente en aorta torácica y aorta abdominal, en relación con el diafragma . La aorta torácica consta de tres partes: ascendente, horizontal y descendente.

La aorta ascendente

La aorta ascendente es la parte inicial de la aorta, tiene 27  mm de diámetro y emerge del ventrículo izquierdo , del cual está separada por la válvula aórtica . Se coloca en una vaina pericárdica común con la arteria pulmonar . Estas dos arterias se enrollan juntas, de modo que la aorta surge dorsalmente en relación con la arteria pulmonar, pero luego la aorta se tuerce latero-ventralmente para terminar ventral en relación con la arteria pulmonar. Esta porción tiene 6  cm de altura, dividida en dos regiones:

El seno aórtico izquierdo contiene el origen de la arteria coronaria izquierda y el seno aórtico derecho también da lugar a la arteria coronaria derecha.

Las ramas colaterales son las dos arterias coronarias del corazón, que se originan en la base de la aorta, justo por encima de la válvula aórtica.

Arco aórtico

El arco aórtico, o arco aórtico o aorta horizontal, pasa sobre la arteria pulmonar y el bronquio principal izquierdo (segmento 2) y permanece unido a la arteria pulmonar derecha por el ligamento arterial de Botal , un vestigio del conducto arterial . De este arco aórtico surgen tres vasos , el tronco arterial braquiocefálico , la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda . También podemos ver detrás del inicio de la arteria tiroidea Ima (o arteria tiroidea media) entre los orígenes del tronco arterial braquiocefálico y la arteria carótida izquierda, ubicada posterior a este arco, pero no es problema. En términos generales, las ramas de la aorta horizontal irrigan la cabeza, el cuello y los brazos.

Entre la aorta y la arteria pulmonar existe una red de fibras del sistema nervioso autónomo, el plexo cardíaco o aórtico. El nervio vago izquierdo, que pasa ventralmente a la aorta horizontal, emite una rama grande, el nervio laríngeo recurrente izquierdo , que forma un asa debajo del arco de la aorta justo fuera del ligamento arterial de Botal. Luego va al cuello.

La arteria vertebral izquierda puede tener su origen en el arco aórtico en una variante anatómica (se origina la mayor parte del tiempo en la arteria subclavia izquierda).

Aorta torácica descendente

La aorta luego desciende al tronco (segmento 3), al mediastino , por detrás del corazón y por delante del esófago en su parte superior, por detrás en su parte inferior. Esta parte es relativamente fija en comparación con los otros dos segmentos. La unión entre la aorta horizontal y descendente se llama "istmo aórtico". A continuación, pasa a través del diafragma en el hiato aórtico - que es hasta el 12 º  torácica vértebras (T12) - y se convierte en la aorta abdominal (segmentos 4 y 5).

Hay varias garantías:

Aorta abdominal

La aorta abdominal se extiende desde el diafragma hasta el nivel del disco intervertebral entre las vértebras L4 y L5 en dos arterias ilíacas comunes y una arteria mediana: la arteria sacra mediana . Éstos irrigan la pelvis y proporcionan las arterias que irrigan las extremidades inferiores. A medida que viaja a través del abdomen , la aorta corre hacia la izquierda de la vena cava inferior y por delante de la columna .

Todos los vasos que irrigan los órganos abdominales se originan en la aorta abdominal. Aunque existen muchas variaciones anatómicas reconocidas, la topografía vascular más común es, de arriba a abajo: la arteria celíaca , la arteria mesentérica superior , las arterias renales (segmentos delimitadores 4 y 5), las arterias gonadales y la arteria mesentérica inferior .

Tenga en cuenta que una dilatación significativa y la pérdida de paralelismo de las paredes de esta arteria conduce a un aneurisma aórtico abdominal .

Fisiología

La aorta es una arteria elástica capaz de dilatarse hasta cierto punto: durante la contracción del ventrículo izquierdo , sístole , la aorta se distiende. Así, durante la fase de reposo del ventrículo izquierdo, la diástole , la elasticidad de la aorta permite mantener la presión arterial en un determinado nivel gracias a una recontracción pasiva.

Exploración

La ecografía, la tomografía computarizada con inyección, visualizan esencialmente la luz interna del vaso. La resonancia magnética con inyección permite visualizar (y medir) tanto el lumen interno como los bordes externos (lumen + espesor de pared), lo que puede explicar una cierta discrepancia entre las medidas, no superando sin embargo los 5 mm.

Aorta torácica

Aorta abdominal

Patologías

La aorta puede ser el sitio de varios ataques. Puede estar dilatado y dependiendo de la ubicación hablamos de un aneurisma de la aorta abdominal o un aneurisma de la aorta ascendente .

Puede romperse en su grosor. A esto se le llama disección aórtica , con su forma clínica, el hematoma de la pared. La causa principal es la hipertensión arterial pero también algunas enfermedades más raras como el síndrome de Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos de tipo vascular que ambos también pueden dar aneurismas.

Puede haber malformaciones congénitas a su nivel, siendo la más común la coartación de la aorta , responsable de la hipertensión arterial.

Se puede llegar a él por ateroma , siendo una forma rara la aorta de porcelana que consiste en una calcificación casi circunferencial del vaso, lo que plantea problemas si se requiere un acceso quirúrgico.

Un traumatismo torácico significativo puede provocar un desgarro aórtico , con mayor frecuencia en el istmo aórtico (unión entre una aorta fija y una aorta más móvil).

Notas y referencias

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Apéndices

Galería

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