Síndrome de fatiga crónica

Síndrome de fatiga crónica Descripción de la imagen Mapas estadísticos paramétricos de BPND de 11C- (R) -PK11195 en pacientes con CFS.ME y controles sanos.gif. Llave de datos
Especialidad Neurología y reumatología
Clasificación y recursos externos
CISP - 2 A04
ICD - 10 G93.3
CIM - 9 780,71
Enfermedades DB 1645
MedlinePlus 001244
eMedicina 235980
eMedicina med / 3392   ped / 2795
Malla D015673
Síntomas Fatiga crónica ( d ) , mialgia , artralgia , dolor de cabeza , enturbiamiento de la conciencia , escalofríos ( en ) , sudores nocturnos , dolor crónico generalizado ( d ) , malestar post-esfuerzo ( en ) , ganglios linfáticos y dolor de garganta ( en )
Causas Enfermedad viral
Tratamiento Rintatolimod ( in ) y piridostigmina
Droga Venlafaxina , coenzima Q10 , oxibato de sodio ( en ) y Rintatolimod ( en )
Paciente del Reino Unido Síndrome de fatiga crónica encefalomielitis miálgica

Wikipedia no da consejos médicos. Advertencia médica

El síndrome de fatiga crónica ( SFC ), también conocido como encefalomielitis miálgica , enfermedad de intolerancia sistémica al ejercicio o síndrome posvírico, es una enfermedad sistémica considerada grave. Se caracteriza por un estado de fatiga repetido y recurrente que, incluso después del descanso, no desaparece. Este síndrome se identificó en los países anglosajones a mediados de la década de 1980 .

La Organización Mundial de la Salud reconoce esta enfermedad en su código de diagnóstico ICD-10 como "síndrome de fatiga post-viral, encefalomielitis miálgica benigna" (número G93.3), y la clasifica como un trastorno neurológico.

Terminología

El nombre recomendado por la Academia Nacional de Medicina de Estados Unidos es el de Enfermedad de intolerancia al esfuerzo sistémico (SEID), que refleja el síntoma básico, el malestar post-ejercicio, que consiste en una incapacidad para tolerar el esfuerzo físico y cognitivo.

El antiguo nombre " síndrome de fatiga crónica ", todavía ampliamente utilizado, es objeto de críticas porque demuestra ser portador de prejuicios negativos que no se habían anticipado cuando se introdujo por primera vez. Así, el Dr. Anthony Komaroff, en una entrevista publicada en 2016 por los CDC estadounidenses ( Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ), indica cómo este nombre fue elegido sin una cuidadosa consideración a finales de la década de 1980 por el comité científico de los CDC de que él era parte de. Ahora piensa que fue un gran error, porque trivializa y estigmatiza la enfermedad, y la hace parecer irrelevante, tal vez incluso irrelevante. Está a favor del nuevo nombre: “enfermedad de intolerancia al esfuerzo sistémico ” .

El término encefalomielitis miálgica, que significa inflamación de la médula espinal y el cerebro con dolor muscular, también está sujeto a discusión: hay una variedad de definiciones que corresponden a diferentes conjuntos de criterios de diagnóstico .

Causas posibles o sospechadas

Debido a la gran complejidad de este síndrome y al desconocimiento de una causa bien definida que se le atribuye, los síntomas de EM / SFC a veces se han confundido con varias enfermedades no relacionadas.

Se han identificado varios marcadores biológicos que permiten aislar las características biológicas y psicosociales de la enfermedad:

Los exámenes metabolómicos permiten resaltar una firma química correspondiente al síndrome de fatiga crónica. Los resultados de estudios con un grupo de control muestran que existe un fenómeno tipo dauer en los pacientes , en el que las células entran en un estado hipometabólico para resistir el estrés externo, a costa de una reducción de la calidad de vida y muchas funciones.

Existen otras hipótesis:

Síntomas y diagnóstico

Criterios de Fukuda (1994)

4 de los siguientes 8 síntomas

Excluir

Criterios de la Academia Nacional de Medicina de los Estados Unidos (2015)

Debe presentarse al menos uno de los dos síntomas siguientes:

2003 Criterios de consenso canadienses sobre EM / SFC publicados por Health Canada

Pronóstico

No parece haber un aumento de la mortalidad por esta enfermedad, aunque es posible el riesgo de suicidio . El síndrome se ha confundido durante mucho tiempo con la consecuencia de la depresión porque la discapacidad causada y el no reconocimiento de la enfermedad deterioran el estado de ánimo. En 2010, se abrió un ensayo en Inglaterra por el suicidio asistido de una joven con este síndrome.

Tratos

Estudios controvertidos muestran que tanto el ejercicio como la terapia conductual podrían tener alguna influencia positiva, mientras que el ritmo adaptado , recomendado por grupos de pacientes, no funcionaría.

Existen diferentes enfoques para esta enfermedad, cuya efectividad a lo largo de los años no se ha demostrado:

Controversias sobre tratamientos

Un estudio británico mostró los efectos más efectivos de la terapia cognitivo-conductual. Dos de cada tres pacientes ya no requirieron tratamiento después de un período de dos años, según los estudios de los ensayos PACE.

Sin embargo, varios especialistas han denunciado la falta de respeto por los protocolos y la metodología básicos de los ensayos terapéuticos durante los ensayos PACE.

Los médicos que participaron en el desarrollo del Consenso Canadiense de 2003 sobre Encefalomielitis Miálgica / Síndrome de Fatiga Crónica refutan la suposición terapéutica de que “la fisiopatología de la EM / EM [sería] completamente reversible y no perpetuada. y procesos emocionales ”, lo que demuestra que la TCC tendría un“ potencial curativo ”en este contexto, debiendo ser atendidos los pacientes de la misma forma que las personas con“  síndromes somáticos funcionales  ”.

Estos médicos piden en particular la implementación de estrategias de autoterapia en la relación cuidador / paciente, por ejemplo, autodesarrollo y ejercicios autogestionados. Los programas de ejercicio gradual cuyo ritmo se le escapa al paciente, así como las terapias que asumen que el paciente tiene una percepción incorrecta de su enfermedad, se consideran perjudiciales.

Algunos especialistas citan observaciones que destacan una patología del sistema nervioso central así como la hipótesis de una infección crónica, para descartar la hipótesis según la cual estos síndromes son creados o amplificados por un malestar psiquiátrico subyacente.

Situación médica en Francia

El profesor de Korwin, del departamento de medicina interna e inmunología clínica del CHU de Nancy-hospitales de Brabois-BPC y presidente del consejo de la Asociación Francesa para el Síndrome de Fatiga Crónica (ASFC) denuncia la falta de fondos destinados a la investigación sobre este tema. enfermedad en Francia, la falta de investigación a través del INSERM , así como la falta de protocolos de diagnóstico realizados para hacer posible la objetividad de los síntomas, como la ausencia de biopsias musculares en los pacientes que no pueden moverse con normalidad. Evoca los llamamientos abusivos a causas psiquiátricas así como la impotencia de los médicos para afrontar una enfermedad no suficientemente reconocida, para la que no existe un tratamiento estándar y con muchas hipótesis etiológicas .

Personalidades históricas

Florence Nightingale fue citada por haber padecido, desde 1854, y desde los treinta y cinco hasta los sesenta años, dolores en el pecho, dolores de cabeza, fatiga muscular rápida, dolores crónicos en la parte superior del cuerpo, espalda y la incapacidad para concentrarse si había varias personas presentes en la habitación, síntomas similares después de una infección por brucelosis o fiebre de Crimea .

La Nightingale Research Foundation , fundada en 1988 y dedicada a la investigación sobre encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica y enfermedades similares a la fibromialgia , ubicada en Ottawa , lleva su nombre para conmemorar su deseo de seguir contribuyendo a la sociedad a pesar de la obligación de gastar la mayor parte de su vida. tiempo en la cama.

El pianista y compositor Keith Jarrett se vio obligado a dejar el negocio y luego terminar su carrera después de sufrir el síndrome de fatiga crónica.

Notas y referencias

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Ver también

Bibliografía

Artículos científicos

Articulos de prensa

enlaces externos