Un shunt intrahepático transyugular (en inglés, shunt portosistémico intrahepático transyugular comúnmente abreviado como TIPS o TiPSS) es un canal artificial creado en el hígado entre la vena porta y una vena suprahepática . Se crea por vía endovascular (a través de los vasos sanguíneos) a partir de la vena yugular interna .
Esta derivación se crea para tratar la hipertensión portal (que a menudo se debe a fibrosis hepática - cirrosis ) que con frecuencia conduce sin tratamiento a hemorragia digestiva (debido a hemorragia de várices esofágicas y gástricas) o acumulación de líquido en el abdomen ( ascitis ).
La derivación disminuye la resistencia vascular debida al hígado y, por tanto, provoca una disminución de la presión venosa portal. Esto reduce el riesgo de sangrado y ralentiza la producción de ascitis, aunque este beneficio puede tardar semanas o meses en producirse.
La derivación generalmente la crea un radiólogo intervencionista o un hepatólogo bajo control fluoroscópico. El acceso al sitio es a nivel del cuello a través de la vena yugular. Una vez creado el acceso, se baja una guía para facilitar la creación de la derivación. Esto permite al radiólogo acceder a la vena hepática del paciente a través de la vena cava superior , la aurícula derecha y la vena cava inferior . La derivación se crea perforando el hígado en su parte central con una aguja especial para conectar una rama de la vena hepática a una rama de la vena porta. Luego, se crea el canal para la derivación inflando un balón de angioplastia en el hígado, a lo largo del camino creado por la aguja. La derivación se completa colocando un tubo de malla de alambre especial conocido como stent o endoinjerto para mantener el canal abierto entre el área del portal de mayor presión y la vena hepática.
Después de la implantación, se realiza un control radiográfico para verificar la correcta colocación del stent . Se toman medidas de presión en la vena porta y la vena cava inferior.
TIPS ha demostrado ser prometedor para los pacientes con síndrome hepatorrenal .
Los efectos secundarios clásicos son encefalopatía hepática (por efecto de derivación hepática) e insuficiencia cardíaca derecha (por aumento del retorno venoso).
Recientemente se ha informado de una complicación de la hernia umbilical .