Especialidad | Psiquiatría , psicoterapia y psicología clínica |
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CISP - 2 | P76 |
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ICD - 10 | F53.0 |
CIM - 9 | 648,4 |
Enfermedades DB | 10921 |
MedlinePlus | 007215 |
eMedicina | 271662 |
eMedicina | med / 3408 |
Malla | D019052 |
Droga | Duloxetina y sertralina |
La frase " depresiones perinatales " (a veces en singular) es un conjunto de trastornos del estado de ánimo que se producen durante el embarazo ( depresión prenatal ) o después del nacimiento ( la depresión post-parto o después del parto ). Estos trastornos ocurren en el futuro o en la nueva madre o en el padre, a veces incluso en el niño en un espectro y una intensidad variable según la duración y la gravedad de los síntomas.
Estudios recientes intentan identificar un fenómeno similar en los padres y las repercusiones de la depresión del padre durante el período perinatal en la salud psicológica del niño.
Antes del parto, algunas madres tienen todos los elementos de depresión que se relacionan con su embarazo y eso lo complica. Parecen no poder alegrarse con la llegada del niño y, en ocasiones, esto se debe a circunstancias de vida difíciles (problemas familiares, de pareja, migración, condiciones materiales…); en otros casos, la depresión no es atribuible a un evento externo sino al estado intrapsíquico de la futura madre que el embarazo enfrenta con problemas no resueltos.
La melancolía posparto aparece entre el tercer y el décimo día después del parto. No se correlaciona con ninguna psicopatología subyacente en la madre y no conlleva consecuencias para ella o su hijo, lo que la distingue de la depresión posparto. La tristeza posparto, en cambio, comparte ciertos síntomas con la depresión posparto: llanto, insomnio, hipersensibilidad e irritabilidad. La tristeza posparto rara vez dura más de dos semanas. Entre el 30 y el 75% de las madres se verían afectadas. No se considera un trastorno psiquiátrico. La tristeza posparto a menudo no tiene futuro. Es bastante diferente de la depresión posparto, que ocurre con mayor frecuencia después de un intervalo libre de 1 a 2 meses y pinta un cuadro de depresión típica o enmascarada.
La depresión posparto es un síndrome depresivo que aparece con mayor frecuencia dentro de las cuatro a ocho semanas posteriores al parto y varía en intensidad. Es más persistente que la depresión posparto y tiene síntomas cada vez más graves. Se manifiesta como un sentimiento de desánimo, llanto constante, pérdida de la confianza en uno mismo, sentimientos de no ser una buena madre, culpa, ansiedad, irritabilidad y agotamiento. Además de estos síntomas psicológicos, existen trastornos físicos como dolores de cabeza, entumecimiento, dolor en el pecho e hiperventilación. La depresión posparto suele generar un sentimiento de ambivalencia hacia la maternidad y el recién nacido. Suele pasar desapercibido, por los tabúes culturales y el sentimiento de culpa de la madre que lucha por considerar que la llegada de un bebé no se vive felizmente. La identificación del problema y su manejo suelen retrasarse porque la evaluación se realiza en el marco de una consulta pediátrica y el cuadro clínico se considera, por error, como el simple resultado de la consiguiente fatiga del paciente. mucho o cuyo sueño no está regulado.
El alcance de la prevalencia de este síndrome varía según el método de cálculo utilizado. A menudo se informa del rango del 10% al 15%.
La depresión posparto ocurre en mujeres después del nacimiento de un recién nacido. Comienza durante las primeras 4 semanas y dura al menos 6 meses después del nacimiento de un niño, o incluso un año. Los trastornos pueden persistir hasta que el niño tenga dos años, si no se trata la depresión.
Técnicamente, en el DSM-IV, los síntomas de la depresión posparto son los del episodio depresivo mayor :
El diagnóstico se realiza cuando 5 síntomas (incluido 1 o 2) están presentes durante al menos 2 semanas y el brote ocurre dentro de las primeras 4 semanas después del parto.
Sin embargo, de manera más discriminativa, la observación clínica muestra que la frecuencia de los síntomas y sus manifestaciones distinguen la depresión posparto de otros episodios depresivos mayores. Las nuevas madres tienen más a menudo problemas para conciliar el sueño mientras están en otras depresiones; lo más común es despertarse temprano. La pérdida de peso no se correlaciona con la depresión posparto, mientras que es característica de otras depresiones. El estado de ánimo es más lábil en el período posparto. El comportamiento suicida y la ralentización psicomotora son muy raros. La pérdida de la autoestima es dominante, pero se centra casi por completo en la identidad y el papel de madre.
La causa de la depresión posparto es multifactorial. Los factores biológicos, psicológicos y sociales influyen en el desarrollo de la depresión posparto. La depresión posparto ocurre cuando el desgaste psicológico o los eventos estresantes (en este caso el parto) se agregan a una vulnerabilidad preexistente. Esta vulnerabilidad preexistente está vinculada a factores genéticos, biológicos, psicológicos y sociales. Corresponde al modelo diátesis-estrés .
A menudo se considera que la depresión posparto es causada por la falta de vitamina . Sin embargo, otros estudios muestran que las causas incluyen cambios en las hormonas femeninas durante el embarazo. Sin embargo, otros estudios asumen que no existe una correlación conocida entre las hormonas y los trastornos del estado de ánimo posparto , y que los tratamientos hormonales no han ayudado a las pacientes con depresión posparto . Desde lejos, los padres, a pesar de que no hay cambios hormonales, tienen un alto riesgo de desarrollar PPD. Finalmente, todas las madres experimentan estos cambios hormonales, a pesar de que el 10-15% de ellas padecen PPD. Sin embargo, esto no significa "no" que las hormonas no desempeñen un papel en la PPD .
Los cambios muy importantes en el estilo de vida para cuidar al niño suelen ser la causa de la depresión posparto, pero, nuevamente, esto es solo una suposición. Las mamás que anteriormente dieron a luz sin sufrir PPD podrían, no obstante, sufrirlo después del nacimiento de su último hijo.
Muchas investigaciones muestran una correlación, por un lado, entre el PPD y la falta de apoyo social (especialmente la ausencia del padre), por otro lado, entre el PPD y los problemas de salud del niño. Esta coincidencia planteó la hipótesis de que el PPD puede ser una adaptación evolutiva que lleva a la madre a desconectarse cuando se enfrenta a un desequilibrio demasiado grande entre la inversión necesaria y la aparente posibilidad de supervivencia del bebé.
La aparición de un estado depresivo en la madre se correlaciona con muchas diferencias en el desarrollo de su hijo. En lo que se refiere al crecimiento físico, las madres con síntomas depresivos de moderados a severos 9 º mes de posparto tienen los niños de menor tamaño y peso y este retraso se mantiene a partir de entonces. A los 10 años, la amígdala en los hijos de madres que han sufrido depresión es más grande. Esta diferencia es análoga a la de los niños que han pasado mucho tiempo en un orfanato. A nivel emocional, los trastornos del apego se correlacionan linealmente con los síntomas de la depresión materna. Cuanto más graves sean los síntomas de la madre, mayor será el riesgo de desarrollar un trastorno del apego en su hijo. Durante el período preescolar, estos niños tienen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno psiquiátrico, un riesgo que dura hasta la adolescencia.
El manejo de este tipo de depresión ha sido objeto de la publicación de varias recomendaciones específicas o como un subcapítulo del tratamiento de la depresión. Aquellos, ingleses, datan de 2014, aquellos, australianos, datan de 2011, aquellos, americanos, datan de 2010.
Si se puede identificar la causa de la depresión posparto, el tratamiento debe centrarse en el problema asociado y puede incluir psicoterapia cognitivo-conductual, terapia de grupo, etc. Las mujeres deben recibir tratamiento inmediatamente después de la aparición de los síntomas.
Muchas opciones de tratamiento incluyen:
Pues la clasificación internacional de la CIE-10 es F530, es decir: los síntomas asociados al puerperio que agrupa en una clase los trastornos depresivos y psicóticos que se relacionan con él.
Sin hablar de las consecuencias para el niño que desarrollan los primeros años con una madre deprimida, las consecuencias en la vida de pareja, familiar, social y profesional pueden en ocasiones ser considerables. La madre puede así “arrastrar” durante años las consecuencias de la depresión perinatal hasta que, con ocasión de otro evento que requiera una consulta psicopatológica, el especialista se dé cuenta de que le ha ido mal desde el embarazo o el nacimiento del primer hijo o de los siguientes. El clínico debe tener cuidado en su anamnesis de investigar el período (s) perinatal, de lo contrario se corre el riesgo de tratar "la presa por las sombras", es decir la actual que obviamente recuperará las sensaciones perinatales.- natal. Las escalas de calificación de la depresión, nuevamente, no sustituyen a la entrevista clínica en profundidad.
La psicosis posparto , relativamente rara, además de la fatiga, la inquietud y la alteración del estado de ánimo, se acompaña de un desorden extremo, sentimientos de desesperanza y vergüenza, alucinaciones visuales, audición, habla rápida y comportamiento maníaco . Afectaría a una madre entre mil.