Tuberculosis miliar

Tuberculosis miliar

Llave de datos
Especialidad Enfermedad infecciosa
Clasificación y recursos externos
ICD - 10 A19
CIM - 9 018
Enfermedades DB 8515
MedlinePlus 000624
eMedicina 221777
eMedicina med / 1476   emerg / 618 radio / 411
Malla D014391
Droga Isoniazida y rifampicina

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La tuberculosis miliar (también conocida como "tuberculosis diseminada", "tuberculosis cutis acuta generalisata" y "tuberculosis cutis diseminata") es una forma de tuberculosis que se caracteriza por una distribución generalizada en el cuerpo humano y por el pequeño tamaño de las lesiones. (1– 5  mm ). Su nombre proviene de una imagen característica visible en la radiografía de tórax que presenta muchos pequeños puntos distribuidos en los campos pulmonares con apariencia similar a los granos de mijo, de ahí el término "miliar" que designa esta forma de tuberculosis. La tuberculosis miliar puede infectar cualquier órgano, incluidos los pulmones, el hígado y el bazo. Es una complicación que ocurre en el 1 al 3% de todos los casos de tuberculosis.

Etiología

La tuberculosis miliar es una forma de infección por tuberculosis pulmonar que resulta de la propagación de la infección a través de una vena pulmonar. Una vez que las bacterias alcanzan las cámaras izquierdas del corazón y entran en la circulación sistémica, pueden producirse la siembra de varios órganos como el hígado y el bazo. De lo contrario, las bacterias pueden ingresar a uno o más ganglios linfáticos, drenar en una vena sistémica y, finalmente, llegar a las cavidades derechas del corazón. Desde el corazón derecho, las bacterias pueden sembrar o en algunos casos volver a sembrar los pulmones, provocando el mencionado “miliar”.

Signos y síntomas

Un paciente con tuberculosis miliar tenderá a presentar signos inespecíficos, como fiebre, tos y adenopatías . La tuberculosis miliar también puede presentarse con hepatomegalia (40% de los casos), esplenomegalia (15%), pancreatitis (<5%) y síndrome de insuficiencia multiorgánica con insuficiencia suprarrenal (las glándulas suprarrenales ya no producen suficientes hormonas esteroides para regular las funciones de los órganos). ). La tuberculosis miliar también puede presentarse con neumotórax unilateral o, más raramente, bilateral. Las heces también pueden ser diarrea. Los factores de riesgo para presentar tuberculosis miliar dependen de la susceptibilidad individual del paciente a condiciones de vida poco saludables y mala alimentación o un estado inmunológico deteriorado. En los Estados Unidos, las personas con alto riesgo de contraer la enfermedad son las personas sin hogar y los pacientes con SIDA .

Exámenes adicionales

El cribado de la tuberculosis miliar se realiza de la misma forma que para otras formas de tuberculosis . Las pruebas incluyen una radiografía de tórax , examen bacteriológico del esputo , broncoscopia , prueba de tuberculina , biopsia pulmonar, gammagrafía de la cabeza o resonancia magnética , hemocultivos , fondo de ojo y electrocardiograma . Se ha observado una amplia variedad de complicaciones neurológicas en la tuberculosis miliar: la meningitis tuberculosa y los tuberculomas cerebrales son las más frecuentes. Sin embargo, la mayoría de los pacientes ven que su condición mejora después del tratamiento antituberculoso. En raras ocasiones, un paciente con cáncer de pulmón con linfangitis puede presentar una apariencia engañosa en la radiografía de tórax que puede sugerir tuberculosis miliar.

Tratamiento

La tuberculosis miliar es una enfermedad grave. En ausencia de tratamiento, la mortalidad alcanza casi el 100% en los pacientes que lo padecen. Aproximadamente el 25% de los pacientes también tienen meningitis tuberculosa . El tratamiento estándar recomendado por la OMS es isoniazida y rifampicina durante seis meses, así como etambutol y pirazinamida durante los dos primeros meses. Si hay evidencia de meningitis , el tratamiento se extiende por doce meses. Las pautas estadounidenses recomiendan un tratamiento de nueve meses. Los efectos secundarios más comunes de los medicamentos son daño hepático si el paciente recibe pirazinamida, rifampicina e isoniazida. Un paciente también puede tener resistencia a los antibióticos, recaída, insuficiencia respiratoria .

Historia

John Jacob Manget describió una forma de tuberculosis diseminada en 1700 y observó la semejanza de las lesiones con los granos de mijo en tamaño y apariencia y acuñó el término latino de miliarius , que significa relativo a las semillas de mijo .

Notas y referencias

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Ver también

Artículo relacionado

Bibliografía