Síndrome del bebedor de leche
Síndrome del bebedor de leche
| CIM - 9 | 275,42 |
|---|---|
| Enfermedades DB | 8215 |
| MedlinePlus | 000332 |
| eMedicina | 123324 |
| eMedicina | med / 1477 |
Advertencia médica
El síndrome de leche-álcali o síndrome de Burnett combina hipercalcemia , una alcalosis metabólica e insuficiencia renal debido a la ingestión crónica de cantidades significativas de calcio y álcali (como la leche , el bicarbonato de calcio o el sodio de horneado ). Salió a la luz por primera vez alrededor de 1930, después de la introducción de Bertram Sippy de la dieta a base de leche y bicarbonato como tratamiento para la úlcera gástrica . Con la llegada de los inhibidores de la bomba de protones y los antihistamínicos , el síndrome se ha vuelto raro, luego se ha vuelto común nuevamente, de hecho hay un aumento de casos debido al uso de suplementos de calcio ( carbonato de calcio ) en la prevención de la osteoporosis .
Histórico
Se describió por primera vez en la década de 1940, cuando la dieta láctea era el estándar de oro para las úlceras pépticas . Ha reaparecido desde finales de la década de 1990 debido a los suplementos de calcio administrados para la prevención de la osteoporosis .
Epidemiología
El síndrome del bebedor de leche es la tercera causa principal de hipercalcemia y la segunda causa principal de hipercalcemia grave.
Fisiopatología
La alcalosis metabólica aumenta el transporte de calcio por el TRPV5 en el asa de Henle .
Diagnóstico
El síndrome del bebedor de leche se caracteriza por la tríada:
- hipercalcemia;
- alcalosis metabólica;
- insuficiencia renal ;
que ocurrió después de iniciar una dieta láctea y alcalina, en la versión clásica del síndrome, o en su versión contemporánea, después de un consumo prolongado de 4 a 5 gramos de carbonato de calcio, o incluso menos (hasta 2 gramos) cuando otros factores están presentes . Se hace una distinción clásica entre agudo (unos días), subagudo (unas pocas semanas) y crónico (unos pocos meses).
De la fase aguda pueden aparecer:
La fase crónica se complica por:
- dolores musculares
- síndrome delirante
- temblor
- poliuria y polidipsia
- prurito
- calcificaciones anormales, especialmente calcificación de la conjuntiva que es característica del síndrome
El síndrome se puede agravar al tomar diuréticos del tipo tiazida .
Diagnósticos diferenciales
Tratamiento
La interrupción de la dieta (leche y bicarbonato) suele producir una recuperación rápida y espontánea, aunque la insuficiencia renal puede persistir en forma de secuelas.
Notas y referencias
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