Las soluciones alcohólicas o alcohólicas (designadas por las siglas SHA o SHAL ) son soluciones aseptisantes cutáneas. Se utilizan para garantizar la higiene de las manos . Actúan por contacto directo y mecánico (en fricción) y se pueden utilizar sin agua.
Las soluciones hidroalcohólicas tienen propiedades bactericidas , viricidas y fungicidas , sin efecto limpiador . Deben aplicarse en manos secas y sin teñir.
La práctica de la higiene de manos mediante frotamiento hidroalcohólico se ha convertido en un procedimiento recomendado por la OMS con igualdad de oportunidades para utilizar uno de los métodos de higiene de manos: el procedimiento es más rápido, más eficaz y mejor tolerado que el lavado con agua y jabón antiséptico. Mejora el cumplimiento de los usuarios y les permite cumplir con las recomendaciones relacionadas con las buenas prácticas de higiene .
Las primeras medidas de desinfección en el campo médico fueron recomendadas por el obstetra vienés Ignace Philippe Semmelweis en 1847 con el uso de una solución de hipoclorito de calcio .
En la década de 1960, un joven residente en cardiología del hospital de Hamburgo, Peter Kalmár , descubrió que la solución de formaldehído en la que los residentes se mojaban las manos entre dos visitas de pacientes contenía bacterias. El lavado de manos con alcohol por parte de los cirujanos no mantiene la esterilidad durante todas las operaciones. Muchos pacientes mueren por infecciones posoperatorias. Luego entró en contacto con Rolf Steinhagen, químico de la empresa Dr. Bode & Co (des) especializado en productos desinfectantes. Busca crear un producto que se pueda aplicar directamente en las manos con un dosificador, con acción desinfectante rápida en pocos minutos y cuyo efecto bactericida actúe en profundidad y dure sin dañar la piel de las manos. Tras una serie de pruebas y autorización de comercialización, en junio de 1965 se comercializó en Hamburgo la primera solución hidroalcohólica con el nombre de Sterillium. Este producto todavía se encuentra en la lista de desinfectantes aprobados en 2017 por el Instituto Robert-Koch .
Walter Koller y Manfred Rotter publicaron en la década de 1970 un trabajo que mide la notable eficacia antimicrobiana de la peste equina. En 1975, William Griffiths, en el hospital de Friburgo en Suiza , formuló una solución hidroalcohólica a base de isopropanol y clorexidina . En 1979, el producto en esta formulación se introdujo en los hospitales universitarios de Ginebra. En 1995, Didier Pittet popularizó su formulación, en particular entre la OMS , e impidió su privatización. Esto lo convierte en "el médico más caro del mundo, por falta de ingresos" , estima con humor su empleador, alrededor de "1.700 millones de francos [suizos] , esta es la suma que habría recibido si hubiera recibido 0,1 centavo por botella vendida cada uno año ” .
Las indicaciones de MA para la peste equina son la antisepsia y la desinfección de la piel sana, limpia y seca.
En medicina. La Organización Mundial de la Salud recomienda el uso de soluciones hidroalcohólicas como parte del plan para combatir las infecciones nosocomiales . Se recomienda su uso en la práctica sanitaria . Su uso como sustituto o adicional al lavado quirúrgico se está generalizando en los quirófanos .
En salud pública. Desde 1977, varios estudios han evaluado las prácticas de higiene de manos. Desde 2001 se promueven las soluciones hidroalcohólicas para combatir las enfermedades nosocomiales. Desde 2009, varias organizaciones de prevención de la salud, incluida la OMS en todo el mundo, o la Agencia Nacional para la Seguridad de Medicamentos y Productos Sanitarios de Francia, recomiendan el uso de soluciones hidroalcohólicas como comportamientos de barrera. Como parte de la prevención de la propagación de gérmenes durante una pandemia. crisis de influenza.
La composición de las soluciones hidroalcohólicas está estandarizada, a pesar de algunas variaciones introducidas por las empresas farmacéuticas. Los dos ingredientes activos son un alcohol y un agente antibacteriano ; también se puede añadir un agente emoliente, un agente espumante, un colorante o un perfume. Las soluciones hidroalcohólicas son, por definición, más fluidas que los geles hidroalcohólicos (GHA). Didier Pittet popularizó la formulación de la solución hidroalcohólica adoptada por la Organización Mundial de la Salud .
Es muy fácil hacer su propia solución hidroalcohólica: todos los componentes (alcohol, peróxido de hidrógeno, glicerina, agua) están disponibles sin receta en los supermercados. No obstante, se deben respetar las condiciones de higiene y seguridad (envases limpios, manipulación con guantes, almacenamiento seguro). En 2020, el gobierno francés utiliza la redacción de la OMS en un decreto y brinda un procedimiento de fabricación y consejos de almacenamiento.
10 litros | 1 litro | equiv. en masa | |
Alcohol ( etanol al 96%) * | 8.333 L | 0,833 litros | 655 gramos |
Peróxido de hidrógeno (peróxido de hidrógeno al 3%) | 0,417 litros | 0,042 litros | 42,1 g |
Glicerina ( 98% de glicerol ) | 0,145 litros | 0,014 litros | 18,3 g |
Agua ( destilada o hervida y enfriada) | qsp | qsp | 110,5 g |
* Se puede sustituir por isopropanol al 99,8% ( 7,515 L para una solución de 10 L ).
Durante la pandemia de Covid-19 , la OMS publicó una “Guía para la producción local” de soluciones hidroalcohólicas. En Francia, empresas que no son laboratorios se están lanzando a la producción de geles.
En Francia, el precio de las soluciones hidroalcohólicas está regulado por el 6 de marzo de 2020, este reglamento aún se encuentra vigente en mayo de 2021. Además, el Gobierno autoriza, desde 6 de Marzo a 1 er de octubre de 2020, la preparación por parte de las farmacias de soluciones hidroalcohólicas destinadas a la higiene humana, en caso de interrupción de su suministro. Las sanciones son altas: "Cualquier vendedor no cumplimiento de esta medida puede ser una violación de la 5 ª clase: 7500 € bien por producto vendido. ".
En el estado actual del conocimiento, no existen riesgos reprotóxicos o cancerígenos asociados con el uso normal de una solución hidroalcohólica sin bisfenol A , ni siquiera riesgos neurotóxicos;
No existen contraindicaciones para el uso de una solución hidroalcohólica siempre que esté desprovista de bisfenol A.
Las mujeres embarazadas pueden utilizar una solución hidroalcohólica sin bisfenol A y sin parabenos para la higiene de las manos - cumpliendo con la norma vigente - en ausencia de un punto de agua por ejemplo, y en condiciones normales de uso.
En Francia, el Instituto Nacional de Investigación y Seguridad (INRS) emite advertencias sobre la ignición del etanol, que sigue siendo "un líquido muy inflamable (el punto de inflamación en una taza cerrada es de 13 ° C) cuyos vapores pueden formar mezclas explosivas con el aire dentro de los límites de 3,3 a 27,7% en volumen. Además, este instituto destaca que “las soluciones acuosas de etanol, incluso débilmente concentradas, también pueden encenderse fácilmente (el punto de inflamación de una solución al 70% es de 21 ° C, el de a al 10% es de 49 ° C). "
El procedimiento de higiene de manos con una solución hidroalcohólica debe seguir una secuencia muy precisa:
Todo el procedimiento puede tardar hasta treinta segundos para que las manos estén completamente secas. Una buena calidad de fricción durante la aplicación permite una buena penetración de los agentes emolientes suavizantes y, por tanto, una buena protección de la piel.
Los SHA actúan sobre un amplio espectro de bacterias, virus y hongos. Su eficacia sobre bacterias vegetativas es cien veces mayor sobre la flora comensal en comparación con todos los jabones antisépticos disponibles en el mercado europeo .
La eficacia de SHA depende directamente de su composición química y, en particular, de su contenido de alcohol. Por tanto, es poco probable que el etanol titulado al 80% en volumen sea suficientemente eficaz contra poliovirus , calicivirus (FCV), poliomavirus , virus de la hepatitis A (HAV) y virus de la fiebre aftosa (FADV). Sin embargo, el espectro de actividad virucida del etanol titulado al 95% en volumen cubre la mayoría de los virus clínicamente relevantes.
No todos los productos del mercado son iguales. Con las epidemias de H5N1 y H1N1 , entre otras, existe una oferta muy grande de productos oportunistas, cuyas composiciones y eficiencias no son todas equivalentes. Se deben preferir los productos que cumplan con los siguientes estándares:
Tras la publicación en 2018 de un estudio sobre la tolerancia in vitro de determinadas cepas de Enterococcus faecium , bacteria responsable de las infecciones por enterococos , a baja concentración de alcohol (23%), una serie de importantes medios, entre ellos Reuters , The Guardian , Forbes , CNN y Der Spiegel , publicaron artículos alarmantes sobre la mínima efectividad de las soluciones hidroalcohólicas para desinfectar las manos contra organismos multirresistentes, en este caso enterococos resistentes a la vancomicina (VRE). En respuesta, investigadores de la Universidad de Ginebra y el INSERM publicaron en noviembre de 2020 en el boletín de Swissnoso (asociación que reúne a los especialistas más eminentes en el campo de las enfermedades infecciosas nosocomiales y la higiene hospitalaria en Suiza) un artículo que denuncia el efecto nocivo de los falsos información "en el campo de la prevención y el control de infecciones y la higiene de manos".
Los efectos nocivos sobre la salud humana de las soluciones hidroalcohólicas son insignificantes. No obstante, un uso inadecuado (ingestión o proyección) provoca síntomas como irritación, alergias, somnolencia, inquietud, dolores de cabeza, náuseas, mareos e incluso embriaguez en los niños. Debido a la presencia de ciertas sustancias - triclosán o éteres de glicol , disruptores hormonales conocidos - en productos vendidos en el mercado, una asociación recomendó en 2013 limitar el uso de SHA.
Las soluciones hidroalcohólicas no son ni fototóxicas ni fotosensibilizantes, pero el uso al sol de soluciones perfumadas puede conducir a la pigmentación de la piel. Además, el sebo secretado por la glándula sebácea en la superficie de la piel posee actividad antiviral, el uso demasiado frecuente de soluciones hidroalcohólicas puede eliminar esta película lipídica y luego generar sequedad e irritabilidad de la piel que promueven la invasión microbiana. En su capa más profunda, la hipodermis .
Diseñado en plástico desechable, el envase de las soluciones hidroalcohólicas es la botella flexible o la bolsa dispensadora. Los dispositivos de pulsador evitan la contaminación cruzada, siempre y cuando no utilice las manos para presionar.
Apriete la botella
Dispensador de pulsador vertical
Dispensador de pulsador horizontal
El producto en empaque comercial es de venta libre. Los dispensarios de farmacia tradicionalmente los dispensan, pero se encuentran en todas las áreas de venta.