Asistencia en carretera inmediata
El término asistencia vial inmediata indica el compromiso inmediato de recursos para brindar asistencia vial .
El término asistencia en carretera designa la intervención de los servicios de emergencia organizados en un accidente de tráfico, o accidente en la vía pública (AVP). Qué hacer con un testigo de un accidente se describe en el artículo Primeros auxilios en la carretera .
Intervención típica
Recursos comprometidos
Un accidente de tráfico, o AVP (accidente en la vía pública) es un sitio que presenta riesgos particulares: riesgo de colisión por otro vehículo ( accidente ), riesgo de incendio (batería electricidad + gasolina), lesiones a los trabajadores por escombros (vidrio, chapa) , especialmente en autovías y autopistas (velocidades de tráfico más altas).
Por lo general, hay varios actores presentes en el campo:
- para balizamiento y seguridad vial: la policía o gendarmería , el servicio público encargado de las carreteras (en Francia : la Dirección Interdepartamental de Carreteras Nacionales, DIR ), el Consejo Departamental o la empresa de autopistas ;
- para protección contra incendios, estabilización del vehículo, acceso a la víctima y su liberación, primeros auxilios en el vehículo: bomberos ;
- para la parte puramente médica, en el vehículo, durante la extracción y evacuación: un equipo paramédico o un equipo médico extrahospitalario (el Smur en Francia );
- para despejar la calzada: grúas .
El tamaño del dispositivo depende de la gravedad del accidente.
En Francia, el compromiso mínimo por un accidente en una autopista con lesiones es generalmente:
- un vehículo de emergencia en carretera ( VSR ) con tres personas; aparca justo antes del accidente (en el sentido de la marcha de la pista);
- un vehículo de rescate personal ( VSAB o VSAV ) con tres personas; aparca justo después del accidente (en el sentido de la marcha de la pista);
- un vehículo de baliza; aparca al menos 200 m antes del accidente (en el sentido de la marcha de la pista).
Es común tener también:
- una unidad hospitalaria móvil ( UMH ) de Smur ;
- un aparato contra incendios ( furgoneta de bomba-tonelada o FPT), que proporciona hombres (los bomberos asignados al FPT participan en la asistencia a las víctimas) y en previsión de un brote de incendio; también puede servir como un "vehículo de amortiguación" (escudo que protege a los socorristas contra un accidente).
Cuando no hay heridos, generalmente solo hay un vehículo de baliza y una grúa.
Riesgo de colisión
La primera preocupación es el riesgo de colisión: recordaremos la tragedia de Loriol-sur-Drôme : el29 de noviembre de 2002, en la autopista A7 , a pesar de las marcas, un coche atropelló a los bomberos interviniendo en un accidente, provocando cinco muertos. Los bomberos suelen estar allí antes que los servicios a cargo de las balizas, ellos montan sus propias balizas. Dado que la legislación ha cambiado, el NIT 273 exige que los nuevos vehículos de bomberos estén equipados con marcas rojas y amarillas de tecnología prismática que les permitan ser vistos a más de 250 m .
El vehículo de balizamiento es un vehículo ligero (vehículo ligero) o utilitario (furgoneta) equipado con balizas giratorias o luces intermitentes de color ámbar y un panel de luz que lleva un mensaje como "Accidente - desacelere". Establece conos de Lübeck (conos de plástico de color naranja y blanco) para prohibir el tráfico en los carriles en cuestión. Estos conos se colocan en diagonal comenzando desde el borde de la calzada, luego siguen la línea de demarcación del carril en cuestión.
El vehículo de rescate en carretera, estacionado justo antes del accidente, coloca los conos de Lübeck y monta el gyromast: una baliza giratoria azul fijada a un mástil telescópico, visible desde lejos. El gyromast también lleva proyectores de luz que permiten iluminar el sitio por la noche.
Todos los oradores llevan un chaleco de alta visibilidad (naranja o amarillo fluorescente con bandas retrorreflectantes).
Marcas de carreteras
La autopista es el entorno donde el riesgo de colisión es mayor y las consecuencias más graves.
En Francia, el límite de velocidad en la autopista es de 130 km / h , y se estima que un vehículo estacionado en el carril de emergencia será atropellado en promedio después de veinte minutos (aunque el carril de parada d emergencia no es un carril de tráfico). Por lo tanto, el marcado se realiza de la siguiente manera:
- todos los vehículos llegan conduciendo en la dirección del tráfico;
- los vehículos de rescate personal ( VSAV , smur , ambulancia ) se colocan justo después del accidente, luces especiales (balizas giratorias, luces intermitentes) encendidas;
- el vehículo de emergencia en carretera (VSR) se coloca justo antes del accidente, lo más cerca posible, luces especiales encendidas, montado en gyromast;
- si el accidente ocurre en un carril central o en un carril izquierdo, se coloca un camión de bomberos (FPT) 50 a 100 m antes del VSR, luces especiales encendidas; es un vehículo “amortiguador”, si un vehículo tiene que ser golpeado, será éste y protegerá el resto del sitio;
- Se coloca una premarcación 350 m antes del último vehículo (VSR o vehículo intermedio): señal triangular de advertencia con tres luces intermitentes "tri-flash", o un vehículo de señalización de la policía, de la empresa de autopistas o de los bomberos (balizamiento y señalización vehículo, VBS o vehículo de seguridad, VSEC);
- las marcas de posición se colocan en los 150 m que preceden al último vehículo (VSR o vehículo intermedio): los conos de Lübeck se colocan en diagonal a más de 50 m para desviar el tráfico de los carriles de la obra, luego los conos desalientan el cruce de la línea por otros 100 m ;
- la marca continúa a lo largo del sitio.
Protección contra incendios
La segunda preocupación es el riesgo de incendio. El director del aparato VSR confía a un equipo la misión de protección contra incendios. Este par debe:
- retire la llave y entréguela al comandante de operaciones de emergencia; llaves sin contacto que deben mantenerse alejadas del vehículo;
- desconecte la batería (comience con tierra); en algunos modelos de automóviles de gama alta, las baterías no están debajo del capó (sino debajo del asiento o en el maletero), otros modelos tienen múltiples baterías, lo que complica la tarea. Para un vehículo pesado, active el corte de batería y luego desconecte la batería (cuidado con el riesgo eléctrico);
- coloque una pequeña lanza debajo del agua y un extintor cerca;
- poner polvo absorbente en los charcos de aceite y gasolina, reduciendo el riesgo de incendio y resbalones;
- instalar una protección de bolsa de aire en el volante (llamada araña);
- al transportar mercancías peligrosas, conecte el chasis a tierra con un cable conductor de electricidad.
Asegurar y asegurar el vehículo
La tercera preocupación es la estabilización del vehículo. Los rescatistas deben asegurar y bloquear el vehículo antes de que puedan acceder a la víctima de manera segura sin empeorar su condición. El amarre debe evitar la inclinación y el movimiento de un vehículo inestable, mientras que el calzo está destinado a bloquear las ruedas, anular la suspensión, estabilizar el vehículo, evitar la deformación de la estructura debilitada por el accidente y los cortes. El ajuste debe realizarse de forma prioritaria, antes que todas las demás operaciones de salvamento. Sin embargo, sucede que el ajuste es parcial o inexistente según el estado del vehículo.
Mientras espera la confirmación por parte del administrador del aparato VSR de que el ajuste está completo, la tripulación del VSAV puede comenzar el abordaje y la instalación del reposacabezas de la víctima mientras permanece afuera. Dependiendo de la urgencia de la situación, el Comandante de Operaciones de Emergencia (COS) puede establecer otras prioridades.
El material utilizado para el acuñamiento incluye, entre otros, cuñas de madera, cuñas escalonadas, cuñas de dientes , puntales, puntales rápidos, un tirfor . Las bolsas de elevación y los cilindros hidráulicos no son herramientas de aparejo, son herramientas de elevación. De hecho, su uso requiere la creación de un contraajuste para evitar un regreso inesperado al estado inicial.
Dependiendo de la posición del vehículo, los bomberos utilizarán las técnicas adecuadas.
- Para un vehículo apoyado sobre sus ruedas, la pareja encargada de la puesta en marcha empieza por poner el freno de mano y pone 2 calzos en las ruedas. La palanca de cambios se puede colocar en la posición de estacionamiento. Ojo, con los sistemas Start & Stop , llaves sin llave, vehículos híbridos y eléctricos, es posible sorprenderse al reiniciar el vehículo mientras se intenta cambiar de marcha. Una vez que el vehículo se ha apoyado longitudinalmente, el par coloca 3 o 4 calzos debajo del chasis. Según el SDIS, existe un debate entre los partidarios de un wedging de 3 puntos (siempre 2 wedges del lado de la víctima) que encuentran el wedging de 4 puntos inestable y los partidarios del wedging de 4 puntos que lo consideran más estable para un vehículo averiado. habiendo sufrido una deformación y un debilitamiento de su esqueleto, la rigidez del triángulo formado por un acuñamiento de 3 puntos se vuelve incierta. Tan pronto como haya más de una víctima, la regla "siempre 2 cuñas en el lado de la víctima" impone una cuña de 4 puntos. Obviamente cuando se utilizan cuñas para escaleras o estanterías, se colocan de forma que no bloqueen la apertura de las puertas. Se deben colocar cuñas adicionales debajo de los puntos de apoyo de las herramientas de extracción. El ajuste debe rectificarse después de empujar el tablero.
- Para un vehículo en el costado: los bomberos colocan cuñas al nivel de los montantes delanteros y traseros para evitar que se vuelque en el costado del techo, y cuñas en el costado del chasis con dos puntales rápidos de puñalada . Cuando el vehículo se inclina demasiado, o bien se realiza un apoyo en el lado del techo (pero estos puntales dificultarán el acceso a las víctimas y la extracción) o se realiza una estiba en el lado del chasis. Los puntales presionan sobre partes sólidas e inmóviles (no sobre un borde, una puerta o un baúl). Dependiendo de la naturaleza del suelo, los puntales se apoyan en un bloque de madera o directamente en el suelo.
- Para un vehículo en el techo, el riesgo radica en la debilidad de los montantes seguidos por el hundimiento del techo. El par inserta una cuña de escalera a cada lado del techo, en la parte trasera y en los bordes, luego se cuña a cada lado del vehículo en la base del pilar delantero. Cuando los puntales rápidos de puñalada se colocan a ambos lados del vehículo, tienen una función de contracuña para una técnica de extracción que consiste en crear una abertura levantando la parte trasera del vehículo.
- Para un vehículo pesado: además de la eliminación de movimientos debidos a los amortiguadores, es necesario eliminar los movimientos debidos a la suspensión de la cabina. La complejidad de la intervención hace que las técnicas varíen. En general, los bomberos estabilizan el HGV longitudinalmente tirando del freno de mano y desconectando los frenos de aire. Luego, para quitar la suspensión de la cabina, los bomberos colocan puntales y desconectan las mangueras de suministro de aire de las suspensiones de aire delantera y trasera. De esta forma la cabina descansa sobre los puntales. Si los bomberos tienen correas, también pueden intentar asegurar la cabina al marco con ellas.
Obviamente, todas estas técnicas están disponibles dependiendo de la situación.
Acceso a víctimas
La cuarta preocupación es el acceso a las víctimas.
Un personal de VSAV, llamado "ardilla", intenta deslizarse dentro del vehículo a través de las aberturas accesibles (puerta si es posible), para hacer un balance de la (s) víctima (s) y brindar primeros auxilios: detener la hemorragia , mantener la cabeza y la máscara de oxígeno , tranquilizador ...
Si es necesario, los miembros del VSR cortan o extienden la hoja de metal, quitan el parabrisas o la ventana trasera para permitir el acceso a las víctimas.
La presencia de un dispositivo de seguridad pasiva ( airbag explosivo tipo "Airbag") complica la tarea y presenta un peligro real para la ardilla, especialmente porque tienen una fuente de alimentación independiente y permanecen activos una vez que se corta la batería (solo se alimentan los cojines delanteros por la batería).
En esta etapa, el equipo médico de Smur puede comenzar la medicalización (instalación de infusión, intubación) mientras se lleva a cabo la extracción .
Despeje de víctimas
La quinta preocupación es liberar a la víctima, es sacarla . La deformación de la chapa puede evitar que la víctima salga (se dice que la víctima está "atrapada"), pero también puede dañar a la víctima (se dice que la víctima está "encarcelada"), por ejemplo, el tablero se comprime las piernas, el volante comprime el pecho ... Por tanto, la prioridad debe ser "restaurar el volumen" del habitáculo.
Entonces, el personal de VSR corta y aparta las partes que se interponen en el camino, con alicates y esparcidores hidráulicos o eléctricos. Si es necesario, el techo se quita cortando los montantes (cesarización). El riesgo de que se activen los dispositivos de seguridad pasiva, así como la posible presencia de tubería de GLP debajo del chasis, complican la tarea (instalación de cuñas de cabeza laterales).
Capacitación
En Francia
- Desde agosto 2007y la desaparición del Certificado de formación en actividades de primeros auxilios en carretera (CFAPSR), la formación específica para la asistencia vial oportuna está reservada a los bomberos. Está dividido en dos partes.
Una primera parte (2 días) se denomina suplemento SAP 1 y se realiza al finalizar el PSE 2 . Se relaciona con el conocimiento e identificación de materiales peligrosos así como con el manejo de víctimas politraumatizadas (evacuación de un automóvil, etc.)
La segunda parte (3 días) se lleva a cabo en centros de salvamento equipados con vehículos de salvamento en carretera (VSR) y cubre las misiones VSR (balizamiento, jarcia, iluminación, protección contra incendios, aproximación médica y extracción) y su uso.
En los Estados Unidos
- Para el abordaje paramédico de las víctimas, el módulo PHTLS ( soporte vital traumatológico prehospitalario )
Bibliografía
Ver también
-
Recorte de coche durante un ejercicio de rescate en carretera
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Extracción de una bomba termohidráulica antes de un ejercicio de rescate en carretera
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Mantener la cabeza de un maniquí durante un ejercicio de rescate en carretera
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Abrir una puerta con unos alicates pequeños
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Salida de una víctima en un avión duro después de pavimentar el automóvil
enlaces externos
-
Accidente en la vía pública: a la espera del Samu , un artículo del Généraliste
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El herido medular no es una víctima como los demás , Le Généraliste n o 2115,4 de mayo de 2001
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La extracción de una víctima de accidente [PDF] , un artículo en la general practicante o en el Urgence.com sitio
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Extracción rápida con una manta [PDF] , método de extracción no cesarizado con dos reanimadores (archivo PDF , 4 p. , 240 KB ), un artículo del sitio Swissrescue.ch
-
Manejo médico y técnico del paciente de trauma múltiple encarcelado , un artículo del sitio Urgence-pratique.com
- Nota de información técnica: señalización adicional para vehículos de bomberos y salvamento
-
Extricación, ¿dónde estamos? - teniendo en cuenta las nuevas tecnologías, un artículo en la revista Sapeur-pompier
-
Vehículos híbridos y sus peligros , un artículo en la revista Sapeur-pompier
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(en) Técnicas de extracción de vehículos [PDF] , documento australiano (archivo PDF , 70 p. , 4,9 Mio )