Insuficiencia venosa
La insuficiencia venosa es un término que se utiliza para designar un déficit circulatorio venoso de las extremidades inferiores.
Cuando las paredes de las venas están en mal estado con hipotonía , hace que la sangre regrese a las venas superficiales; la dilatación de las venas afectadas interrumpe el flujo unidireccional de sangre al corazón , las válvulas ya no proporcionan su función antirreflujo, la sangre se acumula en las piernas que se vuelve pesada, hinchada y dolorosa. Esto se llama insuficiencia venosa, que puede resultar en la formación de venas varicosas , sin una correlación directa con la flebitis .
El tratamiento se basa fundamentalmente en la compresión elástica ( medias o leotardos de compresión ). Los denominados fármacos venotónicos tienen una eficacia moderada y varían según el individuo. El extracto de castaño de indias se usa a veces para tratar la insuficiencia venosa.
Tipos de insuficiencia venosa
- Insuficiencia venosa superficial
- Insuficiencia venosa profunda
- Insuficiencia venosa de perforantes
Epidemiología
20 millones de pacientes en Francia tienen insuficiencia venosa. Esta patología afecta a 1 de cada 2 mujeres y 1 de cada 4. Solo el 30% de los pacientes son tratados porque subestiman su patología. El ataque afecta principalmente a mujeres occidentales y parece mucho más raro en África.
Mecanismos
La dificultad en el retorno de la sangre venosa puede deberse a un obstáculo (compresión o trombosis ), incontinencia valvular que permite el reflujo sanguíneo, dilatación significativa de la red venosa ( venas varicosas ) o disfunción de la bomba músculo-venosa.
Signos de insuficiencia venosa.
La semiología de la insuficiencia venosa es esencialmente cutánea. Entre otras cosas, implica:
- dolor o pesadez en las piernas, típicamente predominantemente por la noche, que ocurren después de una posición de pie prolongada y mejoran al estar acostado, levantando las piernas o en contacto con el frío;
- Un edema miembro inferior , localizada principalmente en las pantorrillas y los tobillos. Son blancas, blandas, y toman la copa (mantén la marca del dedo que la palpa);
- dilatación de venas pequeñas ( telangiectasias ) o grandes ( venas varicosas );
- dermatitis ocre, coloración marrón de la piel ligada a la extravasación de glóbulos rojos y luego visibles debajo de la piel (debido al aumento de la presión venosa);
- una atrofia blanca (llamada "Millan", pequeños puntos blancos);
- lipodermatoesclerosis (placas escleróticas induradas );
- una úlcera venosa que es indolora, a diferencia de una úlcera arterial (característica principal que las diferencia), y que siempre permanece supra-fascial (por lo tanto, no afecta ni a los tendones ni a los músculos).
Notas y referencias
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Guex JJ, Allaert FA, Observatorio de detección y tratamiento de enfermedades venosas en medicina general , París, flebología 2012, p. 65, 2, p1-10
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" Sociedad Francesa de Flebología " , sobre Sociedad Francesa de Flebología ,26 de enero de 2017(consultado el 26 de enero de 2017 )
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Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D, La epidemiología de la insuficiencia venosa crónica y las venas varicosas , Ann Epidemiol, 2005; 15: 175-184