Ginecología
La ginecología (compuesta por ginecólogos , el griego antiguo γυνή / Gune "mujer", y -logía a λόγος / lógos "discurso", etimológicamente "estudio científico de la mujer") es una especialidad médico - quirúrgica que se ocupa de la fisiología y afecciones del sistema genital femenino . El médico especialista que ejerce la ginecología se llama ginecólogo . Esta especialidad también puede ser practicada por una matrona . La especialidad de aspectos médicos para hombres se llama andrología .
El sistema genital
Es el conjunto de órganos sexuales que engloba las funciones de inseminación, fecundación , gestación y parto (parto natural).
Ver artículo Aparato reproductor : vulva , clítoris , labios mayores , labios menores , vagina , útero , trompa de Falopio , ovarios , glándulas de Skene , glándula de Bartolino .
Medios de exploración
Examen
La ginecología es una especialidad médica. En la mayoría de los países, las mujeres necesitan ver a un médico de cabecera. En Francia, las mujeres pueden ponerse en contacto con una partera para todo el seguimiento y serán redirigidas a un ginecólogo en caso de patología. Sin embargo, en los Estados Unidos , la ley y muchas compañías de seguros médicos permiten que los ginecólogos examinen en la práctica general.
Las principales herramientas de diagnóstico son la historia clínica y el examen. El examen pélvico se realiza en dos fases: examen vaginal para palpar el útero y los ovarios . Es posible que necesiten realizar un examen rectal digital . El espéculo es un instrumento que consta de dos hojas con bisagras de metal pulido, que se utiliza para abrir la vagina y permitir el examen visual del cuello uterino. Sin embargo, se debate la utilidad de un examen sistemático en una mujer sana y asintomática, además de la cuestión del cribado del cáncer .
El examen sistemático de las mamas y la pelvis, que a menudo condiciona la prescripción de un anticonceptivo , es actualmente una práctica común en Estados Unidos , Japón y algunos países europeos a pesar de que la OMS lo cuestiona .
Útero
-
Ultrasonido : siempre posible, indoloro y no irradiante, puede ser endovaginal (especialmente para el estudio del cuello uterino) o pélvico, es particularmente útil durante el embarazo, para monitorear el crecimiento, morfología, presentación del bebé.
-
Resonancia magnética : menos disponible que la ecografía, la resonancia magnética proporciona imágenes de alta calidad, especialmente en la búsqueda de fibromas y ciertos cánceres.
-
Histerografía : baja irradiación, indolora (en la mayoría de los casos ...), presenta riesgo de infección, permitiendo estudiar la cavidad uterina (cada vez menos utilizada, indicada especialmente en el contexto de una evaluación de infertilidad)
-
Escáner : irradiante, indoloro y rápido, estudia patologías generales, o en caso de incertidumbre diagnóstica.
-
Histeroscopia : examen realizado en el consultorio o bajo anestesia general, que permite ver la cavidad uterina y realizar biopsias dirigidas, útiles para el diagnóstico de cáncer de endometrio .
Vagina y cérvix
El examen ginecológico de la vagina y el cuello uterino consta de dos etapas:
- examen vaginal en busca de dolor, pólipo, lesión cervical;
- la colocación del espéculo apreciando el cuello uterino y la vagina, buscando leucorrea , sangrado, lesiones y permitiendo el frotis cervicovaginal .
Patologías ginecológicas
- Hipo o hipermenorrea: trastornos de duración (Y frecuencia, según los significados)
- Oligo o polimenorrea: trastornos cuantitativos
- Trastorno de frecuencia:
- Menorragia: menstruación larga y profusa (Y frecuente, según el significado);
- Metrorragia: hemorragia fuera de las reglas;
- Metromenorragia: sangrado perpetuo.
-
Dismenorrea : este término se refiere a la dificultad del paso de las reglas. Pero esta palabra designa especialmente períodos dolorosos (el término algomenorrea sería más exacto).
- Amenorrea: ausencia de períodos durante al menos 3 meses fuera del embarazo :
- primaria: en una mujer mayor de 18 años que nunca ha tenido su período;
- secundario: en una mujer que ya ha tenido su período.
Trastornos de la menopausia
- trastornos de la menstruación (irregular, abundante)
- engordar
- trastornos circulatorios
- sofocos
- Desórdenes psiquiátricos
- sequedad de las membranas mucosas
- lo peludo
- atrofia glandular de la mama
- osteoporosis
- riesgo coronario y cardíaco
Patologías del útero
- Fibroma: tumor benigno del músculo uterino.
- Pólipo: crecimiento, formación benigna asociada con un riesgo de desarrollo de cáncer.
- Malformaciones:
Patologías cervicales
- Cervicitis: inflamación e infección parasitaria, microbiana o viral manifestada por leucorrea (secreción no sanguínea)
- Ectropión
Patologías de los ovarios.
- Malformaciones:
- Infecciones:
Prolapso
El prolapso es una falla de las estructuras de soporte pélvicas y perineales. Esta patología se ve favorecida por un parto largo o difícil, atrofia muscular, pérdida de peso, hipoactividad, malformaciones congénitas, etc.
- no presenta signos clínicos específicos pero puede dar lugar a una sintomatología variada que puede cambiar de un paciente a otro:
- dolor raro pero más bien pesadez o malestar local
- dispareunia ocasional
- varios trastornos urinarios (incontinencia o por el contrario disuria, polaquiuria, infecciones repetidas del tracto urinario)
- trastornos digestivos (estreñimiento terminal)
- trastornos ligados a la externalización (hinchazón o "bola" en la entrada de la vagina, sangrado inducido por ulceraciones mecánicas creadas por fricción, etc.)
Endometriosis
La Endometriosis es una enfermedad crónica y progresiva en la que se encuentran de células endometriales fuera de la cavidad uterina, teniendo las mismas características funcionales y morfológicas. Se han propuesto muchas teorías, pero aún no se ha probado ninguna. Esta enfermedad se caracteriza por un fuerte dolor abdominal y pélvico.
ginecológicos cáncer
Ginecología en Francia
En Francia, desde 2003, hay dos especialidades distintas en el dominio:
- Ginecología médica (MG), atendiendo todas las patologías ginecológicas y mamarias, endocrinas, cancerosas, funcionales… y también seguimiento ginecológico clásico.
- Obstetricia y ginecología (GO), atendiendo todos los embarazos patológicos, partos patológicos y manejo quirúrgico de patologías ginecológicas (en particular cancerosas), y también seguimiento obstétrico clásico.
Desde 2003, el número de pasantes en las dos especialidades (DES) ha cambiado: de 20 a 30 por año para GM y de 150 a 200 por año para GO.
La ginecología se ocupa de todos los aspectos de la vida de la mujer, no solo la patología médica o quirúrgica, sino también la fisiología "normal", como la anticoncepción, la menopausia y la sexualidad. Enjulio de 2009, la reforma denominada “Hospital, pacientes, salud y territorios” brindó a las parteras la posibilidad de realizar consultas de ginecología preventiva y prescripción de anticonceptivos. Esta profesión médica, que se especializa en mujeres, ahora puede proporcionar un control ginecológico preventivo de todas las mujeres en buen estado de salud.
Notas y referencias
-
Declaración de recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. , Detección de afecciones ginecológicas con pelvis , JAMA, 2017; 317: 947-953.
-
Boletín médico de IPPF .
-
" Artículo L5134-1 del Código de Salud Pública " , en www.legifrance.gouv.fr .
Apéndices
Artículos relacionados
Enlace externo