Útero bicorne
Útero bicorne
Útero humano bicorne
| Especialidad | Ginecología |
|---|
| CIM - 9 | 752,3 |
|---|---|
| Enfermedades DB | 33376 |
Advertencia médica
El útero bicorne o hemi-útero (medio útero) o el útero bífido o incluso la hemi-matriz es:
- o bien una conformación uterina normal en ciertas especies: muchos mamíferos, como los ratones, normalmente tienen un útero bífido (que permite el desarrollo simultáneo de muchos embriones);
- o una malformación uterina congénita resultante de un trastorno del desarrollo embrionario ( organogénesis ) en humanos.
En los seres humanos, el defecto se caracteriza por la persistencia de doble canal Müller , es decir un defecto durante el canal de masa fundida entre el 10 ° y el 13 ° semana de gestación:
- 6 a 9 semanas: aparición de los conductos de Müller que se unen al seno urogenital;
- 10 a 13 semanas: fusión del tercio inferior de los conductos de Müller formando el contorno de las cavidades uterina y vaginal;
- 14 a 18 semanas: absorción de abajo hacia arriba del tabique mediano que separa los conductos de Müller.
Asimismo, dependiendo del defecto más o menos completo en la unión de los conductos de Müller responsables de los úteros bicorne, podemos distinguir la presencia de una o dos cervicales (bicervicales con vagina única o permeables con tabique vaginal sagital o unicervical, las más frecuentes) .
Más simplemente, esta malformación es el resultado de una anomalía que ocurre durante la embriogénesis . El útero está formado, en la vida intrauterina, a partir de dos trompas que gradualmente se unen desde la parte inferior (que dará el tercio superior de la vagina) hasta la parte superior (que dará las trompas), esta será la parte de trompas que no saldrá juntos. Cuando este proceso de fusión no se realiza por completo, dos cuernos se individualizan y hablamos de un útero bicorne. Cuando uno de los dos "módulos" no se ha formado bien, puede estar ausente o tuerto. Puede haber dos úteros.
Esta malformación uterina es la principal responsable de los accidentes obstétricos.
Existen 2 clasificaciones de malformaciones uterinas:
- Clasificación de Musset (1964).
- Clasificación de la Sociedad Estadounidense de Fertilidad de la AFS (1988).
Sin embargo, en Francia es la clasificación de Musset la que se utiliza con mayor frecuencia.
Predominio
Las anomalías uterinas afectan aproximadamente al 2% de la población.
Signo clínico
Generalmente esta malformación se tolera bien y pasa desapercibida. El diagnóstico se basa en investigaciones adicionales (ver examen clínico). El útero bicorne se descubre principalmente:
- ya sea como resultado del síndrome de dolor pélvico, dismenorrea de intensidad creciente. Estos dolores se explican por la retención de sangre en un cuerno o en un útero normal.
- o como resultado de un accidente reproductivo.
Estos son los efectos de la enfermedad en el embarazo, el parto y el posparto:
- aborto tardío o parto prematuro y presentación de nalgas o parto defectuoso.La repetición de embarazos permite que cada hemi útero crezca gradualmente con embarazos sucesivos lo que hace deseable que estos embarazos ocurran en el mismo hemi útero.
Examen clínico
La exploración clínica debe completarse mediante ecografía , y según el caso histerosalpingografía , UIV, histeroscopia y laparoscopia .
La ecografía uterina es útil para buscar causas uterinas porque son comunes y, a veces, curables. La ecografía, cuando está orientada, es muy eficaz para establecer un diagnóstico diferencial entre un útero dividido y un bicorne incluso si la histerografía sigue siendo la referencia en muchas otras situaciones (unicornio, mordida abierta, hipoplasia, síndrome DES).
Notas y referencias
- Doctor Albert Ohayon
- Dra. Aly Abbara