La amputación es la extirpación de un extremo del cuerpo como consecuencia de un traumatismo o acto quirúrgico . Como parte de la cirugía, se usa para limitar la propagación incurable de afecciones graves como la gangrena . Puede aplicarse como medida preventiva para limitar el dolor o prevenir la aparición de otras patologías.
La amputación se utiliza como castigo legal en varios países, incluidos Arabia Saudita , Yemen , los Emiratos Árabes Unidos e Irán . El hadd coránico de la amputación de la mano del ladrón todavía es apoyado por una mayoría absoluta de musulmanes en Afganistán (80%), Pakistán (74%), los Territorios Palestinos Ocupados (68%), Malasia (57%), Egipto (52%). ) e Irak (51%). En el pasado, en Inglaterra se practicaba una forma particularmente cruel de amputación, llamada Hanged, Drawn and Quartered . Su última aplicación se remonta al año 1810 .
La amputación fue detalladamente explicada por Abu Al-Qasim , un conocido cirujano en su enciclopedia Al-Tasrif .
El miembro inferior es, con mucho, el miembro con mayor riesgo de amputación, aunque se incluyen las frecuentes amputaciones de los dedos que afectan al miembro superior. De hecho, las extremidades inferiores suelen estar en contacto con el suelo, que puede contener varios objetos en riesgo; Algunas amputaciones inferiores se deben a la explosión de minas terrestres , otras por gangrena de diabéticos y perforación accidental del pie, por necrosis por congelación de los dedos pero también por arteritis .
No existe un expediente de seguimiento para los amputados en Francia. Los establecimientos de salud reportan estadísticas de alrededor de 9.000 operaciones de amputación de piernas (cadera, fémur o tibia), lo que permite una estimación de 100 a 150.000 personas afectadas por esta discapacidad en Francia.
Como resultado de accidentes, heridas de guerra, patología ( cáncer de huesos ), las amputaciones de miembros superiores son menos frecuentes que las de miembros inferiores:
La fusión es una articulación de bloqueo que puede tener un efecto menor que la amputación.
Bonesaw el XVIII ° siglo ( Museo de la Compañía de las Indias Orientales ).
Las prótesis son miembros creados artificialmente para reemplazar parte del cuerpo amputado. En la actualidad existen prótesis de mano y pie más o menos sofisticadas, que van desde la simple pieza acolchada de material plástico que encierra el muñón, hasta la hoja de carbono de la prótesis externa y luego la extremidad biónica.
Inventado en 1990 por Johansen, el puntaje MESS ("Puntaje de severidad de extremidades destrozadas") se utiliza para evaluar la relevancia médica de una amputación. Es una puntuación predictiva para la amputación de un miembro inferior en un traumatismo agudo, para discriminar rápida y objetivamente los criterios para elegir entre la amputación primaria y el salvamento del miembro. Hay 4 criterios: tipo de lesión y circunstancia del trauma, entre 1 y 4 puntos; Isquemia de las extremidades: entre 0 y 3 puntos (los puntos se duplican si la isquemia dura más de 6 horas); choque - entre 0 y 2 puntos; edad - entre 0 y 2 puntos. En caso de resultados superiores a 7 puntos, la tasa de amputación es del 100%. A continuación, se debe salvar la extremidad inferior.
Las superinfecciones con bacterias multirresistentes son una de las principales causas de amputaciones programadas, especialmente en diabéticos. En ocasiones, la amputación puede evitarse complementando los antibióticos con una terapia con fagos adaptada al germen responsable.
La amputación en niños es poco común, excepto en zonas de guerra después de una explosión o durante ciertas enfermedades raras, como el sarcoma de Ewing .