Un hospital psiquiátrico (también llamado asilo o clínica psiquiátrica , o en el pasado asilo de locos o incluso asilo de locos ) es un hospital especializado en el tratamiento de trastornos mentales graves.
Los hospitales psiquiátricos varían mucho según su tamaño y grado. Algunos hospitales se enfocan en consultas o terapias a corto plazo para pacientes con menor riesgo. Otros se especializan en la atención temporal o permanente de residentes que, por su trastorno mental, requieren asistencia y tratamiento diario, o un ambiente especializado y controlado. Los pacientes pueden ser ingresados por la fuerza cuando representan un peligro para ellos mismos o para quienes los rodean.
El primer hospital psiquiátrico fue fundada en Bagdad en el año 705 , y asilos psiquiátricos se construyeron en Fez al comienzo del VIII ° siglo, en El Cairo en el año 800, así como Damasco y Alepo en el año 1270. Los pacientes fueron tratados de manera voluntaria con baños, medicinas, música y otras actividades terapéuticas. El "manicomio" más antiguo de Europa es el Hospital Bethlem , inaugurado en 1247 en las afueras de Londres y todavía en funcionamiento.
Desde entonces, los hospitales psiquiátricos modernos han evolucionado y eventualmente han reemplazado a los manicomios en Europa.
El desarrollo del hospital psiquiátrico moderno también implica la evolución de la psiquiatría institucional. La institucionalización como solución a los "locos" fue habitual durante el siglo XIX. En Francia , Jean-Étienne Esquirol está en el origen de la ley que hizo obligatoria la creación de hospitales psiquiátricos en cada departamento en 1838.
Los primeros tratamientos administrados en los primeros asilos psiquiátricos implicaron a menudo restricciones o confinamientos brutales. Tras muchas oleadas sucesivas de reformas y cambios en los métodos de tratamiento, los hospitales psiquiátricos ahora están adaptando su tratamiento para ayudar a los pacientes a ser independientes gracias a las drogas y la psicoterapia .
Hasta la segunda mitad del XX ° siglo, en Francia, como en la mayoría de los países occidentales que viven en los grandes hospitales psiquiátricos (o asilos) fue puntuada inmutable. Cualquier transgresión era severamente castigada, los tratamientos curativos pocos.
Métodos como la sangría , el uso de purgantes, sedantes ( como bromuro de potasio , eméticos o agua), balneoterapia por sus virtudes relajantes (técnicas relacionadas con la teoría de los estados de ánimo ) se codean con métodos violentos (como cepillar la muerte del paciente para causar un estado de shock). La elección de personal está comenzando a cambiar. Estos grandes hospitales viven aislados . Los pacientes, el personal, los médicos conviven dentro de las paredes. Las partidas son raras y los pacientes a menudo son internados de por vida porque la recuperación es rara (el 5% de los pacientes en la clínica Passy del alienista Émile Blanche salen curados), tanto es así que en Francia el número de locos aumenta de 10.000 en 1838 a 110.000 en 1939 (una época en la que los asilos estaban ocho veces más poblados que las prisiones de derecho consuetudinario), el Hospital General de Clermont-de-l'Oise era el asilo más grande de Europa. Esta observación pesimista condujo a mediados de este siglo a la teoría de la degeneración .
La desinstitucionalización de los pacientes es parte de la organización de la atención en salud mental, después de las décadas de 1960 a 1970. Este principio significa que se crean sectores psiquiátricos y los servicios hospitalarios son responsables de la atención y servicios que se brindan a la población de estos sectores. Cada uno de los sectores está bajo la atención médica de un psiquiatra y de un equipo multidisciplinar para dar lugar a respuestas ambulatorias, como el CMP (centro médico-psicológico). En 2010. Francia tenía 2.000 CMP, alrededor de 19.000 lugares de hospitalizaciones parciales. y 1.000 centros de actividades a tiempo parcial y talleres terapéuticos. En Francia, los servicios hospitalarios no se han borrado a pesar de la creación de sectores, pero la atención psiquiátrica está pasando de los hospitales a los sectores. Luego se produce una caída drástica en las hospitalizaciones a tiempo completo, mientras que el número de camas se redujo a la mitad en 2011.
Entre 2005 y 2008, se creó en Francia el Plan de Psiquiatría y Salud Mental ( PPSM ). Este plan tiene como objetivo fortalecer los derechos de las personas, relajar prácticas y organizaciones en las instituciones, mejorar la investigación en el campo y enriquecer la formación de los profesionales y el nivel de atención brindado. Tras el PPSM , el Consejo Superior de Salud Pública y el Tribunal de Cuentas estudiaron este último en 2011. El Tribunal de Cuentas llegó a 23 recomendaciones para mejorar el PPSM , incluida la instalación de una priorización realista de recursos. La última Psiquiatría y Salud Mental Plan , de 2011 a 2015, tiene como objetivo reducir las rupturas y prevenirlas para poder vivir fácilmente con los trastornos mentales, pasando de un enfoque total a un enfoque más bien global.
En Francia, el hospital psiquiátrico ahora se denomina centro hospitalario especializado, que se define como una institución hospitalaria donde se atienden enfermedades o deficiencias no somáticas. Corresponden en su mayor parte a lo que se mencionó anteriormente pero también agrupan otro tipo de establecimientos que brindan seguimiento médico.
El caso de la hospitalización sin consentimiento generalmente se basa en la existencia de un trastorno mental que impide que la persona se cuide o induzca conductas peligrosas para él o los que lo rodean.
UMDLas unidades para pacientes difíciles (UMD) son, en Francia, servicios hospitalarios psiquiátricos especializados en el tratamiento de pacientes psiquiátricos que presentan un peligro para ellos mismos o para los demás.
UHSALas unidades hospitalarias especialmente diseñadas (UHSA) están en Francia , las unidades ubicadas dentro de un establecimiento de salud pública que apoya a los detenidos que requieren atención psiquiátrica en el hospital completo.
El psiquiatra estadounidense Thomas Szasz insiste en que los hospitales psiquiátricos se ven como prisiones, no como hospitales, y que los psiquiatras son vistos como jueces y guardias, no como médicos. El historiador francés Michel Foucault es ampliamente conocido por su exhaustiva crítica del uso y abuso del sistema hospitalario psiquiátrico en su tesis titulada Histoire de la folie à l'Age clásica . Erving Goffman atribuye el término " Institución total " a los hospitales psiquiátricos y lugares relacionados que aíslan a una persona de la vida exterior. Goffman coloca a los hospitales psiquiátricos en la misma categoría que los campos de concentración , las prisiones, las organizaciones militares y los orfanatos.
Las técnicas de tratamiento de pacientes en hospitales psiquiátricos fueron muy mal percibidas en Quebec entre los años 1940 y 1960. Se basan en una teoría neurológica que proviene de profesionales franceses y que consiste en tratar a pacientes con síntomas que afectan al sistema nervioso como fiebre, carencia de higiene, desorden alimenticio u otros. Según ellos, estos síntomas deben curarse de la misma manera que se tratan otras enfermedades mentales, por lo tanto con técnica neurológica.
La salud mental de los enfermos está a cargo de la comunidad religiosa que no tiene experiencia en medicina. En esos años, había pocos psiquiatras en los hospitales psiquiátricos y eran inferiores a la comunidad religiosa debido al Partido Conservador de la época. Las monjas utilizan especialmente el castigo y la autoridad para obligar al paciente a ajustarse a la religión católica. Por tanto, el paciente no se cura, sino que se acomoda para ser sometido posteriormente a la religión cristiana. Los pacientes son abusados e intimidados por comportamientos que están fuera de su control y además de las monjas que dirigen los hospitales, los asistentes también son superiores a los pacientes, porque ellos también usan la violencia contra ellos. Si un paciente se niega a realizar una tarea solicitada, los asistentes pueden castigarlo violentamente y lo suficiente como para crear un daño grave a su salud.
Dado que las prácticas utilizadas dentro de los muros de estos asilos están ocultas a la sociedad, el gobierno no está al tanto de los cambios que se realizarán a nivel de personal y no envía un investigador al lugar. Recién en 1961 las prácticas empezaron a cambiar cuando el escritor y expaciente Jean-Paul Pagé lanzó su novela titulada “Los tontos claman por ayuda”. Pagé critica el maltrato a los pacientes en los hospitales psiquiátricos y los cambios que se deben hacer en ellos. Este nuevo lanzamiento, por tanto, empuja a los profesionales de la psicología a investigar los asilos psiquiátricos en Quebec en sus años.
Una de las investigaciones la llevan a cabo el doctor Dominique Bédard y el doctor Denis Lazure. Después de investigar en varios hospitales psiquiátricos, los dos psiquiatras elaboraron el informe Bédard. Tras la presentación del informe en 1962, se introdujeron muchos cambios y resoluciones en el funcionamiento de los hospitales psiquiátricos que ponen fin a los malos tratos infligidos a los pacientes.
Como parte de la crítica de las instituciones, la colocación en un hospital psiquiátrico es denunciado por la Naciones Unidas (en particular a través de su programa sobre los derechos humanos en la salud mental de los Derechos de calidad ), la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad , así como el Reino Relatores especiales de las naciones .
La contralor general de los lugares de privación de libertad Adeline Hazan denunció, durante una visita al hospital psiquiátrico de Rouvray ( Seine-Maritime ), una de las situaciones más graves vividas en su carrera. Se trata de un obstáculo a las libertades fundamentales de circulación , ya que los pacientes, incluso en hospitalización gratuita, no podían salir libremente sin la autorización del personal de enfermería. El uso de salas de aislamiento , aunque estaba reservado para situaciones de emergencia, era habitual. Esto se justificó por restricciones presupuestarias y de personal. Como los baños eran inaccesibles para los pacientes, se colocaron baldes higiénicos en las habitaciones. También se habló de camas provisionales, instaladas en oficinas o "locales inadecuados", y de incidentes graves dentro de la unidad de hospitalización de adultos, de carácter sexual o relacionados con estupefacientes , incluidos adolescentes víctimas.
La lista de novelas que evocan este tema es muy larga, pero determinadas obras literarias han quedado en la memoria colectiva, en particular por una o más adaptaciones al cine o por el interés que puedan haber despertado:
Muchas películas evocan la vida en instituciones psiquiátricas, incluida la película de Miloš Forman , Alguien voló sobre el nido del cuco ( Alguien voló sobre el nido del cuco ) adaptada la novela de Ken Kesey . Esta película se ha mantenido famosa por muchos premios, incluidos los cinco Oscar recibidos en los Cine Oscar de 1976 y los seis trofeos recibidos en los Globos de Oro de 1976 .
En Estados Unidos, otras películas como Shock Corridor dirigida por Samuel Fuller , estrenada en 1963 , Asylum película británica dirigida por Roy Ward Baker , estrenada en 1972 , Nunca nunca te prometí un jardín de rosas ( Nunca te prometí un jardín de rosas ) de la estadounidense de Anthony Page estrenada en 1977 o Shutter Island dirigida por Martin Scorsese , estrenada en 2010 , han marcado la historia del cine por su originalidad y la calidad de sus logros.
En Francia, la película El rey del corazón , película Franco - director italiano Philippe de Broca , estrenada en 1966 , sigue las aventuras de un soldado británico, el dragaminas de su estado que descubre una ciudad abandonada por sus habitantes al final de la Primera Guerra Mundial. , con la excepción de los locos residentes del asilo. A pesar del fracaso comercial en Francia, los derechos se vendieron en Estados Unidos donde la película fue muy bien recibida y en los 80, el rey de corazones se convertiría en un auténtico fenómeno cinéfilo al otro lado del Atlántico.
En Francia, los más notables son, por orden cronológico, el marqués de Sade , hombre de letras francés , conocido por su trabajo relacionado con el erotismo y la pornografía , fallecido en el asilo de Charenton en 1814, el revolucionario Théroigne de Méricourt, fallecido en 1817 en el hospital Salpétrière, el escritor Guy de Maupassant , autor de cuentos realistas y a veces fantásticos, murió en la clínica del doctor Blanche en 1893 y finalmente Louis Althusser , filósofo francés, murió en el hospital psiquiátrico del MGEN (Institut Marcel-Rivière ) en La Verrière en 1990 después de haber estrangulado a su esposa, la socióloga Hélène Rytmann, durante una crisis de demencia, en su casa parisina, la escultora Camille Claudel , fallecida en el asilo de Montdevergues (actualmente Montfavet) el19 de octubre de 1943. Será enterrada en el cementerio de Montfavet (Vaucluse). Sus restos se encuentran actualmente almacenados en el osario del cementerio. Sin olvidar a la pintora Séraphine Louis conocida como Séraphine de Senlis que murió de hambre en el manicomio de Clermont-sur-Oise en 1942.
En Estados Unidos, la novelista, pintora Zelda Fitzgerald , esposa del escritor estadounidense Francis Scott Fitzgerald murió en el incendio del hospital de Asheville, Carolina del Norte , donde fue internada.
En Quebec, el poeta Émile Nelligan vivió gran parte de su vida adulta en el asilo de Saint-Jean-de-Dieu en Montreal donde murió el 18 de noviembre de 1941.