Vestibulodinia

El PVD es un síndrome caracterizado por un dolor severo causado por una presión en la entrada de la vagina , especialmente durante una penetración . Es una especie de vulvodinia , llamada así porque se localiza en el área de la vulva llamada vestíbulo, en la entrada de la vagina. Es el que se diagnostica con mayor frecuencia. El dolor varía de una persona a otra y puede ser intermitente. A menudo se asocia con un problema en el suelo pélvico y los músculos del perineo .

Cuando hay inflamación, se llama vestibulitis ("inflamación del vestíbulo").

Síntomas

La forma que adoptan los síntomas puede variar de una persona a otra. Algunas personas sienten dolor durante los movimientos normales: sentarse, andar en bicicleta,  etc. Para otros sucede por episodio. El sexo es doloroso la mayor parte del tiempo.

Existen dos formas de vestibulodinia: la forma primaria, donde el dolor aparece desde el primer contacto (por ejemplo, las relaciones sexuales o la introducción de un tampón) y la forma secundaria que aparece después de unas horas, semanas, meses o años de no tener relaciones sexuales. .doloroso.

Otros síntomas pueden estar asociados con la vestibulodinia si está relacionada con un problema con los músculos del piso pélvico, como: dolor con presión en la ingle y cerca del ano, fisuras anales crónicas.

Diagnóstico

La vestibulodinia es un síndrome poco conocido por los especialistas y mal diagnosticado. Sin embargo, afecta a un gran número de mujeres. La mayoría de ellos tienen que ver a varios médicos o muchas veces para ser diagnosticados. Este síndrome se puede diagnosticar con la prueba del hisopo de algodón (o prueba del hisopo ), que implica presionar algunos puntos específicos en el vestíbulo (la entrada a la vagina) con un hisopo de algodón.

Posibles Causas

Aún se desconocen las causas exactas de la vestibulodinia. Algunos de los más probables incluyen vaginitis repetida, tomar antibióticos , estrés y trauma, y ​​tomar píldoras anticonceptivas . Por hipótesis, la vestibulodinia se compara con la fibromialgia , con los mecanismos también estudiados: ¿sensibilización central durante la cual se amplifica la percepción del dolor?

Tratos

Existen varios tratamientos, pero ninguno es 100% efectivo o en todos los casos, cada persona reacciona de manera diferente. Entre estos tratamientos se encuentran:

• tratamientos tópicos (cremas hormonales en caso de sequedad vaginal en personas mayores - Premarin - o analgésicos locales como xilocaína para aplicar diariamente en el vestíbulo para cortar cualquier sensación dolorosa);
• relajantes musculares sistémicos (relajantes musculares en comprimidos). Sin embargo, estos medicamentos pueden causar efectos secundarios: pérdida de fuerza muscular, fatiga, somnolencia, deshidratación de la boca;
• rehabilitación perineal (que se puede realizar mediante fisioterapia , algunos fisioterapeutas especializados en dolores vaginales o en rehabilitación perineal). Se aprende a controlar los músculos del suelo pélvico, reduciendo así las contracciones involuntarias al tocar la región externa o interna de la vagina. El tratamiento de fisioterapia consiste en ejercicios de relajación -contraídos, estiramientos con sonda o dilatador y permite relajar la zona y disminuir el nivel de dolor sentido. En cada cita es posible observar su evolución gracias a la sonda que está conectada a un dispositivo que permite visualizar la tensión del músculo (técnica de biofeedback ). Este tratamiento puede tardar bastante en surtir efecto;
• masaje de la zona dolorida por parte de una partera. Estos masajes se realizan generalmente con la ayuda de un gel anestésico y duran unos veinte minutos. Reducen gradualmente el dolor y a menudo conducen a la curación. El gesto de masaje relaja la mucosa y las cicatrices que pueden ser fuente de dolor. No intenta relajar los músculos del perineo;
• la osteopatía  ;
• como último recurso, un ginecólogo puede decidir operar. La operación, llamada vestibulectomía, implica la extirpación de la parte del vestíbulo que duele. Su éxito no está garantizado. La operación es dolorosa y la recuperación tarda aproximadamente 1 mes. Los pacientes a menudo tienen que continuar con sus tratamientos de fisioterapia para relajar la zona;
• Se aconseja un seguimiento psicológico o sexológico al mismo tiempo que el seguimiento fisioterapéutico. Este problema físico casi siempre conduce a problemas psicológicos: falta de confianza, aislamiento, pérdida de las ganas, estrés,  etc.  ;
• suspender la píldora anticonceptiva, si reseca la piel, puede ayudar;
• Las velas dilatadoras vaginales también pueden ayudar a mejorar las vestibulodinias según un estudio del ginecólogo Filippo Murina.

Notas y referencias

1. Groupe Elva, Asociación para las mujeres con enfermedades vulvovaginales, http://www.groupeelva.org/
2. Moyal-Barracco M, Labat JJ, “  vulvodinia pelviperineal crónica y dolor [ vulvodinia y pélvico crónico y dolor perineal ]  ”, Prog Urol. , vol.  20, n o  12,2010, p.  1019-26. ( PMID  21056380 , DOI  10.1016 / j.purol.2010.08.065 , lea en línea [PDF] )
3. http://www.aly-abbara.com/livre_gyn_obs/termes/vulvodynie_vestibulite.html
4. CHUM, Universidad de Montreal, Departamento de oncología ginecológica del Centre hospitalier de l'Université de Montréal, La Vulvodynie, http://www.gynoncochum.ca/Client/page2.asp?page=248&clef=116&Clef2=43
5. ¿Pueden las velas dilatadoras vaginales ayudar a mejorar la vestibulodinia?