Especialidad | Psiquiatría y psicología |
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CISP - 2 | P80 |
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ICD - 10 | F60 |
CIM - 9 | 301,9 |
Enfermedades DB | 9889 |
MedlinePlus | 000939 |
Malla | D010554 |
Tratamiento | Psicoterapia |
Droga | Quetiapina , aripiprazol y risperidona |
Un trastorno de personalidad designa, en psiquiatría y en el enfoque que sigue los preceptos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-5 ), una categoría de rasgos de personalidad mal adaptados que involucran funciones cognitivas y conductuales. Estos comportamientos son inestables y a menudo se asocian con una angustia o discapacidad significativa. Las definiciones pueden variar según otras fuentes.
Los trastornos de la personalidad se clasifican en el Eje 2 del DSM-IV-TR de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y en el Capítulo 05 de la CIE-10 ( Clasificación Internacional de Enfermedades ) , publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Por un lado, la personalidad, tal como se define psicológicamente, se refiere a los rasgos conductuales y psicológicos que distinguen a cada individuo. Por otro lado, un trastorno de la personalidad se define por uno o más comportamientos que difieren de las normas y expectativas sociales. Las personas diagnosticadas con trastornos de la personalidad pueden experimentar dificultades con la cognición, las emociones , las relaciones sociales y / o interpersonales y el control de los impulsos. En general, los trastornos de la personalidad se diagnostican en el 40 al 60% de los pacientes psiquiátricos hospitalizados, por lo que es el diagnóstico psiquiátrico más común.
El trastorno de la personalidad se manifiesta cuando ciertos rasgos de la personalidad se vuelven rígidos y provocan sufrimiento o disfunción. Es una enfermedad crónica, que suele aparecer durante la adolescencia . Los trastornos de la personalidad a menudo se asocian con otras afecciones psiquiátricas , cuyo pronóstico empeora .
La sección de la CIE-10 sobre trastornos mentales y del comportamiento incluye un grupo de trastornos de la personalidad. Este grupo incluye varios estados y tipos de comportamiento clínicamente significativos que tienden a persistir y que son expresiones del modo de vida característico de un individuo y de cómo se relaciona consigo mismo y con los demás.
Estos trastornos de personalidad específicos incluyen personalidades: paranoide , esquizoide , esquizotípico , antisocial , límite , histriónico , narcisista , evitativo y dependiente . También hay una categoría "otra" que involucra condiciones caracterizadas como excéntricas , paralizadas (derivadas de la palabra alemana haltlos = irresponsable), inmaduras, narcisistas , pasivo-agresivas o neuróticas .
El Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales ( DSM-IV ) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría enumera tres grupos principales de criterios.
Grupo A: Distante (trastornos psicóticos)
Grupo B: Impulsivo (trastornos dramáticos, emocionales o erráticos)
Grupo C: Resuelto (trastornos de ansiedad y miedo)
También hay términos antiguos que se enumeraron en el DSM . Se incluyeron en el DSM-III-R pero se eliminaron del DSM-IV , no tienen criterios de diagnóstico concretos e incluyen el trastorno de personalidad sádica (un trastorno de comportamiento agresivo y actos crueles) y el trastorno de personalidad masoquista (caracterizado por comportamiento de subestimación que acentúa el placer y los objetivos de un individuo). El psicólogo Theodore Millon y otros, sin embargo, consideran que estos criterios siguen siendo válidos.
Un estudio de 600 estudiantes universitarios varones, todos de casi 30 años y sin riesgo clínico, investigó la relación entre el abuso físico y sexual infantil y los síntomas de los trastornos de personalidad identificados. Se ha descubierto que el abuso infantil es uno de los mayores contribuyentes a la sintomatología . La gravedad del abuso se considera estadísticamente significativa, pero clínicamente insignificante, en la variación de la sintomatología extensa en los grupos A, B y C.
El abuso y la negligencia infantil, obviamente, juega a favor del riesgo de trastornos de la personalidad en la edad adulta. Durante los siguientes estudios, se examinan pacientes psiquiátricos y muchos de ellos muestran signos y síntomas que se marcaron durante la infancia tardía o la transición a la edad adulta. Los pacientes abusados sexualmente presentan un alto riesgo de psicopatología. Oficialmente verificado, la agresión física ha mostrado un papel extremadamente importante en el desarrollo de conductas antisociales e impulsivas.
Según la CIE-10 , Los síntomas de los trastornos de la personalidad deben cumplir los siguientes criterios:
La diferencia en la relación entre la personalidad normal y los trastornos de la personalidad es uno de los rasgos importantes de la personalidad y la psicología clínica. La clasificación de los trastornos de la personalidad (según DSM-IV-TR y ICD-10 ) sigue un enfoque categórico, mientras que el rasgo de personalidad sigue un enfoque dimensional. Thomas Widiger hizo una contribución significativa al debate. Se analizan las limitaciones del enfoque categórico y se propone el enfoque dimensional de los trastornos de la personalidad. El modelo de personalidad de cinco factores se ha propuesto como una alternativa a la clasificación de los trastornos de la personalidad. Algunos estudios de cultivos han explorado la relación entre el trastorno de personalidad y el modelo de cinco factores. Estas discusiones sobre la traducción de los trastornos de personalidad DSM-III-R y DSM-IV incluyen pacientes con trastornos límite de la personalidad , narcisismo y bulimia nerviosa, así como individuos dependientes de sustancias, psicópatas y violadores.
Las etapas y formas primarias de los trastornos de la personalidad necesitan un enfoque y un tratamiento multidimensionales. El trastorno del desarrollo de la personalidad se considera un factor de riesgo en la niñez, donde ciertos trastornos de la personalidad pueden ocurrir en la edad adulta.
La personalidad se puede definir por "el resultado en un sujeto dado de la integración dinámica de los componentes cognitivos, instintivos y emocionales, la disposición de estos diferentes factores constituye los rasgos de personalidad, es decir, las modalidades relacionales de la persona, su percepción del mundo y piensa en ti mismo en tu entorno ” . La personalidad tiene dos propiedades: es estable en el tiempo, lo que garantiza la continuidad del ser del individuo; es único, característico del sujeto, que lo distingue de los demás.
La psicoterapia es el tratamiento estándar . Diferentes enfoques como el psicoanálisis , TCC o EMDR. La terapia de esquemas (terapia de esquemas ) es una terapia integrativa reciente desarrollada específicamente para tratar los trastornos de la personalidad. La psicoterapia permitirá al paciente reconocer sus disfunciones cognitivas y conductuales y la angustia que provocan, para luego reducirlas o incluso eliminarlas. El comportamiento y las creencias de la persona se vuelven así más flexibles y menos estáticos. Ya no podemos hablar de un trastorno de personalidad. La prescripción de un antidepresivo o un ansiolítico puede aliviar los síntomas más fuertes además de la psicoterapia.