Trastorno de personalidad paranoica
Trastorno de personalidad paranoica
| Especialidad | Psiquiatría y psicología |
|---|
| ICD - 10 | F60.0 |
|---|---|
| CIM - 9 | 301.0 |
| MedlinePlus | 000938 |
| Malla | D010260 |
| Tratamiento | Psicoterapia |
Advertencia médica
El trastorno paranoico es un trastorno mental caracterizado por la paranoia y una desconfianza generalizada hacia otros a largo plazo. Las personas con este trastorno de la personalidad pueden ser hipersensibles. Piensan que están amenazados y tratan de buscar cualquier signo de esta amenaza.
Clásicamente este trastorno forma parte de los trastornos de la personalidad, de la "patología del Ego" considerada "maestra de su carácter", siendo esta última "el estilo de reactividad de cada uno de nosotros, la organización más elaborada y la manera de ser, resultado del conflicto de nosotros mismos o del compromiso encontrado (entre lo que somos, lo que nos hemos convertido y lo que queremos ser) ”. A menudo se utiliza el término personalidad paranoica en lugar de carácter paranoico. La tendencia actual es considerar que existe un continuo que va desde la normalidad a formas severas de paranoia ( delirio paranoico ) pasando por la personalidad paranoide y otros estados ( hipervigilancia ). Una persona sana puede, en ocasiones, presentar de forma aislada tales síntomas, que luego se pueden entender como defensas reactivas y lábiles frente a la ansiedad . En algunas personas, sin embargo, los rasgos de personalidad paranoicos se vuelven rígidos, se apoderan de manera crónica y terminan causando dolor o vergüenza a quienes los rodean. Se trata entonces de un trastorno de personalidad paranoica. Si se instala un estado delirante, hablamos de paranoia.
Epidemiología
Clínica de personajes paranoicos
Cuatro rasgos fundamentales
El carácter paranoico es una forma del carácter formado y fijado de forma patológica a un temperamento agresivo asociado a la vivencia de una existencia frustrada y exigente.
Se pueden describir cuatro rasgos fundamentales:
- la hipertrofia del ego ; es un trastorno importante de la paranoia. Es considerado, por algunos autores, como el trastorno del princeps del que derivan: la psicorigidez, la obstinación, la intolerancia, el desprecio por los demás y el fanatismo . Esta sobreestimación de uno mismo conduce al orgullo ambicioso, a la vanidad, a veces enmascarada por una falsa modestia superficial;
- la desconfianza ; prepara los sentimientos de persecución por parte de otros, los sentimientos de aislamiento. El sujeto se siente rodeado de un universo malicioso y envidioso. Se asocia con bastante frecuencia con susceptibilidad, desgana e hipervigilancia;
- juicio falso; es secundario al pensamiento paralógico . Da lugar a falsas interpretaciones y subjetivismo patológico. Se basa en un sistema dominado por un sentimiento de persecución o grandeza. La autocrítica o la duda es imposible, el autoritarismo y la intolerancia tiránica frente a la opinión de quienes les rodean son frecuentes;
- inadaptación social; es la consecuencia tanto de los tres rasgos descritos anteriormente como de la incapacidad del sujeto para someterse a una disciplina colectiva. Notamos en estos sujetos una tendencia al aislamiento, al egocentrismo. Su sociabilidad es débil, a pesar de la presencia de movimientos pseudo-altruistas. La actitud general es exultante, rígida con un comportamiento de protesta, resentimiento y pendenciero . El nivel intelectual puede ser bueno; autodidacta debido a su aislamiento, el éxito social a veces sorprende.
Formas clínicas
DSM- IV
La personalidad paranoica implica la presencia de al menos cuatro de los siguientes siete síntomas :
- el sujeto espera, sin razón suficiente, que otros lo usen, lo lastimen o lo engañen;
- le preocupan dudas injustificadas sobre la lealtad o la fidelidad de sus amigos y colegas, más generalmente de los que le rodean;
- es reacio a confiar en otros porque teme que su confianza sea usada en su contra;
- discierne significados ocultos, humillantes o amenazantes, en hechos inofensivos;
- está resentido, no perdona ser herido, insultado o despreciado;
- imagina ataques contra su persona o su reputación, a los que reaccionará con ira o represalias ;
- cuestiona repetidas veces y sin justificación la fidelidad de su cónyuge.
Estos comportamientos no deben tener lugar en el contexto de:
- un trastorno emocional acompañado de manifestaciones psicóticas u otro trastorno mental ;
- de un problema médico mundial.
El trastorno incluye trastorno de personalidad paranoide generalizado, fanático, pendenciero y sensible; sin embargo, excluye la esquizofrenia .
Características psicopatológicas
El comportamiento defensivo importante es un síntoma clave. Toca muchas áreas de la vida del sujeto: social, emocional, vida profesional.
El trastorno de personalidad paranoide constituye una forma mínima y una base para el desarrollo de la paranoia . Allí encontramos así las formas atenuadas de los síntomas de éste: hipertrofia del yo con sobreestimación de uno mismo, en particular. Poco emocional, el paciente quiere ser racional. Sin embargo, notamos la falsedad del juicio, una ausencia de autocrítica, un razonamiento que pretende ser lógico pero basado en un a priori parcial, sacado de su contexto global. También conocida psicorigidité o psicópata del pensamiento : el paciente no acepta ningún argumento externo, ya sea positivo o negativo.
La desconfianza y la susceptibilidad alimentan la expectativa de ser engañados por otros. Esta actitud puede en última instancia conducir directamente al engaño o al secretismo por parte de la comitiva que, a su vez, justificará la desconfianza ... El paciente carece de introspección , no se cuestiona, esconde sus sentimientos por temor a que se utilice en su contra.
Personalidad sensible
Es un tipo de personalidad paranoica marcada por un alto sentido de los valores morales, el orgullo (una alta autoestima, que lleva a considerarse a uno mismo como nunca suficientemente reconocido en su verdadero valor), una hiperestesia relacional que conduce a una gran vulnerabilidad en el contacto social. y una tendencia a la autocrítica, a internalizar dolorosamente los fracasos y la susceptibilidad. No encontramos la hipertrofia del yo, ni el pendenciero presente en otras personalidades paranoicas.
Tratos
El trastorno está relativamente sin diagnosticar y es difícil de tratar: como su contraparte más descarada, lleva al sujeto a creer que lo está haciendo bastante bien y que otros son responsables de su infelicidad. El terapeuta debe ejercer un apoyo orientado a la lucha contra el sentimiento permanente de inseguridad, el desarrollo de la empatía , para que el sujeto pueda ponerse mejor en la piel de los demás y adoptar puntos de vista diferentes y complejos.
Evolución
La personalidad paranoica puede permanecer estable toda su vida, pero constituye un terreno propicio para el desarrollo de trastornos delirantes (psicosis paranoide), o para el delirio de relaciones de los sensibles de Kretschmer (para las personalidades sensibles).
Notas y referencias
- (en) Robert J. Waldinger, " Psiquiatría para estudiantes de medicina " en Psiquiatría estadounidense ,1 st de agosto de 1.997( ISBN 978-0-88048-789-4 )
- Ey H., Bernard P., Brisset Ch., Manuel de psychiatrie , MAsson, 1989, p. 122
- Ey H., Bernard P., Brisset Ch., Manuel de psychiatrie , Masson, 1989, p. 123.
- posiblemente Pierre Lévy-Soussan, Psiquiatría , París, Maloine,1994
Apéndices
Bibliografía
- DSM-IV , Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales . Traducción al francés, París, Masson, 1996
- Q. Debray, "La personalidad paranoica: diagnóstico", The Practitioner's Review , 1993, vol. 43, n ° 8, pág. 1053-1054
- PF Dubos, "La personalidad paranoica", Medical Gazette , 1994, vol. 101, n ° 17, pág. 12