Schistosoma haematobium
Schistosoma haematobium
Huevo.
| Reinado | Animalia |
|---|---|
| Rama | Platelmintos |
| Clase | Trematoda |
| Subclase | Digenea |
| Orden | Diplostomida |
| Familia | Schistosomatidae |
| Tipo | Esquistosoma |
( Bilharz , 1852 )
Schistosoma haematobium es un gusano plano parásito, perteneciente al filo de Plathelminthes (gusanos planos no segmentados), a la clase de Trematodos (sistema digestivo con ciego), al orden de Strigeatida (ventosas ventrales y bucales), a la familia de Schistosomatidés (cercarias libres ) y finalmente al género Schistosoma , ya que el hospedador definitivo es un mamífero. Schistosoma haematobium es un pequeño esquistosoma cuyas hembras depositan sus huevos en los capilares del plexo venoso peri-vesical causando esquistosomiasis vesical, que se describe como un factor de riesgo de adenocarcinoma de vejiga. Se cree que 112 millones de personas están infectadas con este gusano en todo el mundo, incluidos 80 millones en su forma mórbida, causando 150.000 muertes al año.
Es responsable de la bilharzia en su forma urogenital.
Distribución geográfica
Se encuentra en los trópicos y subtrópicos ( principalmente África y Oriente Medio). También se ha informado en Córcega , en el río Cavo , cerca de Porto-Vecchio y recientemente se ha detectado en el río Solenzara .
Morfología
El macho, frondoso pero enrollado en un surco longitudinal, es blanquecino y de 10 a 15 mm de largo; la hembra es filiforme, oscura y mide 20 mm. Ambos tienen dos pequeñas ventosas delanteras.
Biología
La pareja monógama , mujer alojada en la cuneta del macho, vive en el sistema de puertas . La hembra preñada (lista para poner) migra al plexo venoso peri-vesical, allí cuelga y pone huevos característicos, sin válvula pero con un espolón terminal, alargado ovalado de 150 por 50 micrones; estos huevos viajan a través de los tejidos y llegan a la luz de la vejiga, antes de ser eliminados con la orina y llegar al agua donde continuará el ciclo . Fuera del huevo, el miracidio entra en un gasterópodo acuático del género Bulin (huésped intermedio), del cual emergerán las furcocercarias infecciosas. La infestación humana se produce de forma activa, por vía transcutánea durante un baño, y el ciclo finaliza cuando los jóvenes esquistosomas, luego de un complicado recorrido orgánico, se vuelven adultos en las venas del hígado, s 'pareja y reensamblan el sistema de puertas.
Clínico
La hematuria el período del estado y las complicaciones renales y genitales del período crónico dominan la clínica vesical Bilharzia . Sin embargo, habrá que saber detectarlos bajo una sintomatología cuya discreción suele enmascarar la gravedad real de la afección.
La infestación a menudo pasa desapercibida, el cruce de los tegumentos por furcocercarias infecciosas da excepcionalmente un cuadro típico de "dermatitis del nadador".
El período de invasión , durante el recorrido vascular de las larvas y su evolución hacia el adulto, es muy largo (de 3 meses a 1 o 2 años después del baño infeccioso) y paucisintomático: estado febril leve a abrupto al anochecer, pequeñas alteraciones alérgicas , respiratorio e intestinal. Una señal de advertencia: el aumento de la eosinofilia pronto llegará del 70 al 80%
El período de condición o hematuria comienza con signos de irritación de la vejiga: impulsos frecuentes , polaquiuria , quemaduras uretrales, dolor de vejiga. La orina es escamosa ( nubecula ).
Luego aparece la hematuria, microscópica, discreta, terminal, aumentada por fatiga, exceso y especias; luego se vuelve total, al empujar durante unos días, con coágulos.
El examen microscópico de la orina revela los característicos glóbulos rojos y huevos, especialmente en la nubecula; el examen de sangre muestra que la eosinofilia volvió a alrededor del 30 o incluso al 20%; la cistoscopia muestra rasgos característicos.
La evolución en países endémicos es hacia complicaciones:
- vejiga con esclerosis y calcificaciones;
- renal con hidronefrosis, pielonefritis y descompensación renal;
- genitales que llegan al 30% de los pacientes y provocan impotencia en los hombres e infertilidad en las mujeres.
Por otro lado, las lesiones esplénicas o hepáticas son la excepción.
Diagnóstico
Los hallazgos clínicos apuntan a los siguientes exámenes adicionales:
- examen de la orina, con una prueba de las tres copas que revelan hematuria terminal, microscópicos búsqueda de huevos en el sedimento de la centrifugación de la 3 ª vidrio o prueba para Miracid brote;
- citoscopia mostrando inicialmente miliarios de color amarillo brillante con apariencia de arena húmeda en la mucosa sana (huevos) luego manchas amarillas rodeadas por un halo inflamatorio (coalescencia de los huevos) y finalmente bilharziomas matriformes que sangran fácilmente;
- pruebas serológicas, inmunoelectroforesis, pero sobre todo inmunofluorescencia indirecta, que es precoz, sensible, cuantitativa y muy fiel.
Tratamiento
Praziquantel por vía oral, a razón de 40 mg / kg, como dosis única y al menos 8 semanas después de la contaminación inicial (aumento de los efectos secundarios si se toma demasiado pronto).
Apéndices
Artículos relacionados
Notas y referencias
- (in) Asociación para el control de parásitos, Segunda reunión en Roma , abril de 2002
- [1] Si fue a Córcega, es posible que tenga bilharzia, 7 de julio de 2014, rtbf.be
- (en-US) " Promed Post - ProMED-mail " (consultado el 30 de octubre de 2020 ).
- (en) Berton Roueché, Los detectives médicos , Plume Books / Penguin,1988( ISBN 9780452265882 ) , "Un baño en el Nilo"