Plagiocefalia

Advertencia médica

La plagiocefalia (del griego plagios = kephale oblicua = cabeza) es un signo clínico reumatológico que resulta en un aplanamiento unilateral del arco del cráneo . Hay dos formas, de naturaleza totalmente diferente:

• la plagiocefalia posicional (o plagiocefalia) es con mucho la más común, hay una deformación del cráneo del recién nacido.
• plagiocefalia sobre craneosinostosis  : soldadura prematura de las suturas craneales del recién nacido.

Definición

La plagiocefalia es una “malformación o deformación del cráneo caracterizada por una apariencia asimétrica que le da a la cabeza una forma oblicua. "

Epidemiología

Con o sin sinostosis , los pediatras y epidemiólogos han observado un aumento en la incidencia de plagiocefalia desde principios de la década de 1990 ; esto podría estar relacionado, en particular, con la difusión e implementación de recomendaciones para la prevención del síndrome de muerte súbita del lactante , que sugieren colocar al bebé boca arriba.

Causas

Deben distinguirse dos causas principales de plagiocefalia:

• plagiocefalia sobre craneosinostosis  : soldadura prematura de las suturas craneales del recién nacido;
• la plagiocefalia posicional (o plagiocefalia) es con mucho la más común, hay una deformación del cráneo del recién nacido.

Evaluación de la plagiocefalia: medidas de asimetrías

Hay diferentes formas de objetivar la gravedad de una asimetría y seguir la evolución mes a mes:

• Para los padres, 'tome fotografías con regularidad (mínimo una vez al mes) para comparar la forma.
• La plagiocefalometría (PCM) es un proceso de cinta termoplástica que moldea la circunferencia de la cabeza de un bebé en minutos.
• Medidas antropométricas: consiste en medir la diferencia entre las 2 diagonales: normal <3  mm   - 3  mm <leve a moderada <12  mm   - moderada a severa> 12  mm
• Índice cefálico: Ancho / Fondo × 100: braquicefalia> 93% y dolicocefalia <75%

Tratamiento

Si bien la craneosinostosis requiere un tratamiento multidisciplinario y especializado, la plagiocefalia por deformidad posicional responde bien a los cambios sistemáticos en la posición para dormir, la rehabilitación y la masocinesioterapia. Sin relaciones favorables de costo-beneficio y beneficio-riesgo , no se recomienda el uso de un casco rígido, no más efectivo que la evolución natural. El uso de casco provoca efectos secundarios informados por los padres: dolor, irritación de la piel, mala aceptación, sentirse menos capaz de abrazar a su hijo, aumento de la sudoración.

Existen diferentes tipos de cascos, incluidos los denominados cascos "pasivos" y los denominados cascos "dinámicos". Estos últimos resultan ser mejor tolerados por los niños (casco más ligero, menor duración del tratamiento) .

Prevención

Se pueden dar consejos de prevención para minimizar el riesgo de plagiocefalia posicional. Enfebrero 2020, la Haute Autorité de Santé publica las siguientes recomendaciones:

• En prenatal
  • Desarrollo de un ambiente sin riesgo para el infante y promoviendo el respeto a su actividad motora espontánea durante el sueño y el despertar.
  • Los futuros padres deben ser conscientes del efecto deletéreo de todos los dispositivos de sujeción (ver factores de riesgo) que promueven la aparición de deformidad craneal posicional (DCP) al limitar las habilidades motoras espontáneas en los bebés y aumentan el riesgo de muerte inesperada. infante por entierro.
  • Debe fomentarse la lactancia materna. Es un factor de protección contra el MIN y contra el DCP.
• Después del nacimiento
  • Se recomienda respetar la posición neutra de la cabeza en todas las situaciones, evitando cualquier postura de hiperextensión o hiperflexión del cuello.
  • Se recomienda derivar a los niños con tortícolis postural o muscular a un fisioterapeuta pediátrico. Cuanto antes se prescriba el tratamiento (durante el primer mes de vida), mayores serán las posibilidades de normalización. Actualmente, los datos científicos no permiten recomendar la osteopatía. Un enfoque osteopático de orientación pediátrica se puede combinar con fisioterapia de segunda línea como parte de la atención multiprofesional. Sin embargo, la Alta Autoridad Sanitaria , recuerda enmarzo 2020, que los datos científicos no permiten recomendar la osteopatía.
• Cuando el bebé está despierto
  • Se recomienda promover tiempos de interacción de calidad entre adultos y bebés.
  • Se recomienda variar las posturas y favorecer las rotaciones espontáneas de la cabeza del lactante mediante solicitaciones sensoriales (táctiles, visuales, auditivas) para adaptarse a la edad.
  • Las posturas ventrales y laterales pueden explorarse durante intercambios privilegiados con el adulto. Debido al riesgo de entierro, el bebé debe ser monitoreado constantemente durante las fases de despertar en el estómago.
  • El desarrollo óptimo del infante requiere que esté colocado de espaldas sin almohada, edredón o manta, en un ambiente que facilite la actividad motora espontánea (tapete firme en el piso con juguetes colocados a su alrededor, evitando arcos de juego y "móviles" que fijan su atención).
  • Se recomienda favorecer el transporte del lactante en brazos o en cabestrillo, respetando el despeje permanente de las vías respiratorias, el enrollamiento de la pelvis y la variación de postura.
  • En los gestos diarios, se recomienda favorecer el enrollamiento de los cinturones (pelvis, hombros).
• Cuando el infante duerme
  • El bebé siempre debe estar acostado boca arriba en una cama adecuada.
  • Se recomienda alternar periódicamente la posición del bebé hacia la cabecera o los pies de la cama, con el fin de favorecer la rotación espontánea de su cabeza de lado a lado.

Notas y referencias

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Ver también

Artículos relacionados

• Craneosinostosis
• Deformación voluntaria del cráneo.