La palabra neuromodulación tiene un significado diferente en neurociencia y medicina.
En este campo, la neuromodulación es el proceso por el cual varias clases de neurotransmisores en el sistema nervioso regulan varias poblaciones de neuronas .
A diferencia de la transmisión sináptica , en la que una neurona presináptica influye directamente en un par postsináptico, los transmisores neuromoduladores secretados por un pequeño grupo de neuronas se difunden a través del sistema nervioso e impactan en múltiples neuronas.
Entre los neuromoduladores encontramos, por ejemplo , la dopamina , la serotonina , la acetilcolina y la histamina , pero también muchos otros.
Los neuromoduladores pueden alterar el rendimiento del sistema fisiológico allí, al afectar las entradas asociadas (por ejemplo, generadores de modelos centrales). Sin embargo, el trabajo en estos modelos sugiere que esto por sí solo es insuficiente porque la transformación neuromuscular de datos neuronales en salidas musculares puede ajustarse a rangos específicos de datos. Se propone que los neuromoduladores deben actuar no solo sobre el sistema de datos, sino que también deben cambiar la transformación en sí para producir las contracciones musculares deseadas como salida final.
La neuromodulación designa a la medicina algunos sistemas. Neuroestimulación mediante electrodos de neuromodulación externos o mediante un "neuroestimulador implantado" (el primero en 1967 ), generalmente para tratar el dolor neuropático crónico.
Dependiendo de su ubicación hablaremos de neuromodulación pudendo , vaginal , suprapúbica, cerebral , etc. .
En la vejiga hiperactiva (VHA), las aferencias sacras pueden ser objeto de estimulación pudendo a baja frecuencia (5-20 hz), lo que lleva a inhibir el reflejo miccional por 4 vías diferentes:
En la incontinencia urinaria de esfuerzo , la estimulación de alta frecuencia (35 a 50 Hz) activa la eferencia pudendo, lo que induce un aumento de la presión sobre el cierre uretral.
La medicina clínica utiliza:
Así, en el campo de la pelvi - perineología y en el tratamiento de los trastornos del tracto urinario inferior (para regular el reflejo de micción y / o defecación ), la medicina ha utilizado la neuromodulación directa de las raíces sacras para tratar la vejiga hiperactiva (VHA), la retención , incontinencia fecal o dolor pélvico crónico; luego, los médicos desarrollaron la electroestimulación del nervio periférico (como el nervio tibial posterior en el tobillo ).
Estas técnicas modulan la neurotransmisión a través de estímulos eléctricos, magnéticos o químicos (por lo tanto, en la anestesia epidural (o epidural), la administración de un anestésico local bloquea la transmisión de mensajes nerviosos desde los nervios periféricos para permitir la abolición de los mensajes dolorosos ( analgesia ) y / o mensajes sensibles (tacto, palestesia) que proporcionan una anestesia completa).
La neuromodulación de la médula posterior (o "neuroestimulación de la médula posterior") utiliza un campo eléctrico para estimular la neurotransmisión en la médula espinal, principalmente para tratar ciertos dolores crónicos resistentes a fármacos y otros tratamientos.
La neuroestimulación periférica estimula un nervio a través de un electrodo (que entrega un campo eléctrico), que modifica la frecuencia, la amplitud de los potenciales de acción provenientes de los receptores de las neuronas que forman los nervios periféricos.
La estimulación eléctrica intravaginal proporciona estimulación pudendo de frecuencia variable (frecuencias altas y bajas) que mejora la incontinencia urinaria con pocos o ningún efecto adverso .
La estimulación eléctrica transcraneal puede inhibir la actividad neuronal a largo plazo (estimulación de baja frecuencia) o potenciarla (estimulación de alta frecuencia). También puede, siempre a largo plazo, mejorar la plasticidad neuronal del cerebro .
Observaciones iniciales (aún por confirmar) registradas en 2021
En ocasiones, el electrodo es difícil de implantar y puede romperse, moverse ... Y la retroalimentación de la experiencia aún no está suficientemente documentada durante un largo período de tiempo y un gran número de pacientes tratados.