Impétigo

Impétigo Descripción de esta imagen, también comentada a continuación Lesiones ampollosas del impétigo en un niño. Llave de datos
Especialidad Dermatología
Clasificación y recursos externos
CISP - 2 S84
ICD - 10 L01
Enfermedades DB 6753
MedlinePlus 000860
eMedicina 965254
Malla D007169
Causas Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes
Droga Cefuroxima , cefadroxilo y mupirocina
Paciente del Reino Unido Impétigo-pro

Wikipedia no da consejos médicos. Advertencia médica

El impétigo es una infección bacteriana superficial de la piel , debida a estreptococos ( Streptococcus pyogenes ) y / o Staphylococcus ( Staphylococcus aureus ). Es una patología autoinoculable y no inmunizante. Contrariamente a las creencias populares, el impétigo no surge por falta de higiene sino que su curación requiere, además de terapia antibiótica (para las formas llamadas "simples") y antisépticos, una buena higiene.

Es contagioso con las pequeñas epidemias familiares o comunitarias que justifican la exclusión escolar. En los adultos, el impétigo casi siempre indica lesiones cutáneas preexistentes, en particular ectoparasitosis , porque las bacterias ingresan a la piel a través de las diversas lesiones. Podemos ver aparecer el impétigo a favor de diversas enfermedades de la piel (como eczema , sarna o pediculosis ), o simplemente como consecuencia de arañazos y picaduras de insectos.

Diagnóstico

Forma habitual del niño

Las lesiones básicas provocan la erupción de vesículas o pequeñas burbujas translúcidas que, a las pocas horas, se enturbia y se transforman en pústulas que revientan, liberando su contenido que al secarse forma una costra amarillenta. Se dice que estas costras son “melicéricas”, es decir que tienen apariencia de “miel”.

El impétigo aparece especialmente en la cara, especialmente alrededor de la nariz y la boca debido a la importante presencia de bacterias a este nivel. Sin embargo, puede aparecer en otras partes del cuerpo como el cuero cabelludo, brazos y piernas debido al transporte manual.

En principio, una vez desaparecidas, las lesiones no dejan cicatrices (salvo raras ocasiones).

Impétigo bulloso

Esta es la forma característica que se puede observar tanto en recién nacidos como en niños. Tiene un origen bacteriano (estreptococo o estafilococo, pero la mayoría de las veces de tipo estafilococo). Hablando visualmente, cuando comienzan las burbujas, podría pensar que se trata de una simple ampolla (piel fina y elevada que ya no parece adherida a la piel, color rojizo). Las burbujas son pequeñas al principio, pero cuanto más se propaga la infección, más grandes se vuelven. Las burbujas rezuman y producen un líquido muy invasivo (el líquido se desprende rápidamente de los bordes de las burbujas y así permite que la herida se agrande. Es imprescindible consultar a un profesional de la salud porque, cuando el líquido fluye junto a la herida, una nueva burbuja Se crea, debido al contacto del líquido que se esparce sobre la piel sana, agrandando cada vez la primera burbuja. La periferia de cada burbuja es por lo tanto delgada, blanquecina y rodeada de un eritema difuso. Cuando las burbujas son pequeñas y se procesan rápidamente, una pomada de una farmacia (Bactroban) puede ser suficiente, pero cuando las burbujas son grandes, es posible que se necesite un antibiótico intravenoso, además de una pomada. Las lesiones producen costras que se secan y se caen rápidamente, sin dejar cicatriz si no se tocan .

Impétigo miliar

Formada por vesículas confluentes en láminas. Impétigo seco y circinado que produce pequeñas placas con un borde policíclico formado por vesículas confluentes.

Complicaciones

Síndrome de epidermólisis estafilocócica

También se llama necrosis epidérmica tóxica o síndrome de piel escaldada. Aparece durante infecciones sistémicas (generales) por cepas de Staphylococcus aureus que secretan toxinas específicas que destruyen los desmosomas y las exfoliatinas .

Se caracteriza por desprendimiento y destrucción de la epidermis en múltiples lugares (jirones). Se acompaña de un deterioro significativo del estado general con fiebre y deshidratación.

Ectima

Es una forma ahuecada conocida como dolorosa de impétigo. Suele localizarse en las extremidades inferiores. Esta forma se encuentra más comúnmente en sujetos frágiles como alcohólicos, diabéticos, inmunodeprimidos, sujetos desnutridos y con mala higiene. El ectima comienza como un impétigo común en forma de burbuja o pústula. La corteza que reemplaza a la pústula es muy grande, redondeada, negruzca, de 10 a 20  mm de diámetro. El ectima puede ser el punto de partida de una verdadera úlcera en la pierna y adquirir un aspecto extenso.

Evolución

Es rápidamente favorable, progresando sin cicatriz en menos de dos semanas. Es muy raro que el impétigo se convierta en la puerta de entrada a una infección estreptocócica o estafilocócica grave a través de lesiones descamativas .

Tratamiento

Tratamiento local

El tratamiento local puede ser suficiente en formas muy pequeñas; Consiste en el ablandamiento de las costras, pulverizando sobre el agua de Dalibour y aplicando:

Tratamiento con antibióticos

Se prescribe con mayor frecuencia. El tratamiento sistémico puede ser necesario si las lesiones son demasiado extensas o si no hay certeza absoluta de que la atención local se aplique correctamente. Pero en caso de pequeñas lesiones (<2  % de la superficie corporal), antibióticos locales como:

De lo contrario, la elección del antibiótico general se relaciona con las siguientes familias:

Medidas complementarias

Referencias

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