La fibrosis hepática es la enfermedad crónica resultante del hígado , caracterizada por una acumulación anormalmente alta de componentes de la matriz extracelular en el parénquima hepático. Su progresión puede conducir a la cirrosis .
El diagnóstico y la evaluación del grado de fibrosis hepática, imprescindible para el manejo de los pacientes, descansaban cronológicamente en la autopsia , la clínica, la biología hepática rutinaria, la punción-biopsia hepática, la ecografía , las pruebas. Fibrosis no invasiva. análisis de sangre y finalmente elastometría .
Existen diferentes métodos para evaluar la fibrosis hepática en la enfermedad hepática crónica. Actualmente, se utilizan biopsia hepática, elastografía por ultrasonido de pulso y puntuaciones biológicas compuestas.
Extracción de un cilindro de parénquima hepático mediante una aguja especial para examen anatomopatológico.
El hígado ecográfico tiene una sensibilidad variable pero una buena especificidad. El diagnóstico se realiza sobre el aspecto más o menos brillante del parénquima hepático, el tamaño del hígado, la búsqueda de signos de hipertensión portal en la etapa de cirrosis .
La resonancia magnética hepática puede mostrar imágenes inespecíficas y tiene menos resultados que la elastografía.
La elastografía consiste en medir la elasticidad de un miembro más el hígado está duro y la fibrosis es importante. Esta técnica se basa en la medición de la velocidad de propagación de una onda.
La ecografía de elastografía transitoria es el método más utilizado. Para ello podemos generar una pequeña vibración en la superficie de la piel utilizando una sonda de ultrasonido modificada, luego medir la velocidad de movimiento de esta vibración. Es especialmente útil para eliminar formas avanzadas de fibrosis. La estimación de la rigidez hepática puede aumentarse artificialmente en casos de inflamación . el examen tampoco da resultados reproducibles en una cuarta parte de los casos.
El examen también se puede realizar mediante resonancia magnética , esta última dando resultados comparables a la técnica de ultrasonido. La medición de resonancia magnética falla en menos de uno de cada seis casos, especialmente en obesidad, ascitis grave o sobrecarga de hierro en el tejido hepático.
En Francia, la Alta Autoridad de Salud (HAS) recomienda, en determinadas circunstancias (hepatitis C), el uso de pruebas de diagnóstico no invasivas para el diagnóstico de la fibrosis hepática en 1 st intención: examen físico (Fibroscan) y análisis de sangre (el Fibrotest, fibrómetro , Hepascore) que consiste en el cálculo de una puntuación en el ensayo de un cierto número de moléculas de sangre. los resultados de estos puntajes tienen un interés pronóstico, lo que permite determinar los pacientes con mayor riesgo de complicaciones.
El Fibrotest es un análisis de sangre no invasivo que combina cinco marcadores séricos disponibles de forma rutinaria: bilirrubina total, GGT, haptoglobina , alfa 2-macroglobulina y apoliproteína A1. El Actitest asociado con Fibrotest también requiere el ensayo de transaminasas ALAT o SGPT.
Los FibroMeters son pruebas de diagnóstico no invasivas para medir la gravedad de determinadas enfermedades hepáticas crónicas , realizadas a partir de un simple análisis de sangre .
Estos exámenes han sido reembolsados desde junio de 2011 bajo ciertas condiciones (JO 19/5/11).