Diagnóstico y profilaxis de la influenza aviar
Este artículo es uno de los subcapítulos del artículo Influenza aviar . Sin tener la intención de reemplazar un tratado veterinario, se trata de aspectos de diagnóstico y profilaxis .
Diagnóstico clínico y síntomas
Los síntomas son múltiples:
- depresión severa y disminución del apetito;
- considerable reducción de la producción de huevos;
- Edema cefálico con hinchazón y cianosis de cresta y carúncula.
La influenza presenta diversas formas progresivas y clínicas, a veces completamente asintomáticas en portadores que, no obstante, excretan el virus. En las aves, se puede confundir con la enfermedad de Newcastle, que tiene los mismos síntomas. Por tanto, el aislamiento del virus en el laboratorio o la confirmación mediante pruebas es fundamental para confirmar cualquier diagnóstico.
Formas superagudas y agudas
- Producen sepsis, con muchos órganos afectados por una producción demasiado abundante de citocinas .
- Causan la muerte dentro de las 24 a 48 horas en el 90% de los casos.
- Los síntomas que se enumeran a continuación están aislados o asociados de diversas formas.
- síntomas generales ( anorexia , postración, etc.),
- síntomas de la piel ( edema , congestión , a veces hemorragias en la cresta y púas)
- síntomas respiratorios ( disnea , estertores, tos),
- síntomas digestivos ( diarrea verdosa que progresa a diarrea casi completamente blanquecina o hemorrágica),
- síntomas de ataque sistémico a los órganos internos (que provocan hemorragias, edema y petequias )
- síntomas nerviosos (descoordinación motora, parálisis de las alas, tortícolis, etc.)
Formas subagudas
Resultan en deterioro del estado general, con:
- síntomas respiratorios (hinchazón de los senos orbitarios, disnea, tos)
- reducción de la puesta de huevos
La mortalidad puede ser alta
Formas rugosas
- problemas respiratorios leves
- reducción de la puesta de huevos
Poca o ninguna mortalidad.
Formas asintomáticas
El animal no presenta ningún síntoma aparente, ni fiebre ni mortalidad ... pero los análisis muestran una excreción a veces muy importante de virus. Es una afección que, en última instancia, es mucho más frecuente de lo que pensamos en un principio, incluso en aves silvestres (en particular, patos).
Observaciones
- Generalmente hablamos - erróneamente (?) - de “peste aviar” solo para las formas con alta mortalidad (principalmente sobreaguda y aguda), pero un subtipo viral aparentemente no patógeno para un pato (que está realmente infectado ya que 'excreta significativamente o incluso cantidades muy grandes de virus) pueden resultar fatales para otra especie (pavo, gallina o incluso gato, por ejemplo) o después de una mutación.
- Algunos expertos creen que se debe realizar un seguimiento internacional de todas las formas de influenza aviar con el fin de detectar las mutaciones que hacen que el virus sea peligroso para las aves o los seres humanos lo antes posible. Hay quienes piensan que se deben cultivar todas las cepas posibles para poder obtener sustancias vacunales más rápidamente en caso de una pandemia o zoonosis humana repentinamente emergente.
- En el caso del H5N1, sería interesante, incluso prioritario, comprender cómo el ave portadora asintomática logra mantener el virus, sin que una tormenta de citocinas generada por una reacción inmune demasiado violenta destruya o debilite su organismo. Podría haber una pista para nuevas formas de controlar o cuidar la gripe.
Lesiones
(a veces está ausente en caso de muerte súbita y, por lo demás, es idéntico a los causados por la enfermedad de Newcastle).Ej: en pollo
- Deshidración
- Congestión severa del sistema muscular.
- Edema subcutáneo (cabeza, cuello y / o articulaciones de las piernas).
- Ataque del sistema respiratorio, con lesiones graves (incluyendo sinusitis infraorbital y aero-aerosaculitis en las formas subagudas) . Hemorrágica grave traqueítis . Exudados mucosos pesados en la luz traqueal. Con o sin secreción (nariz y pico).
- Ataque del aparato digestivo con, para las formas agudas y superagudas: duodenitis hemorrágica y pancreatitis, hemorragias de las amígdalas cecales, folículos ováricos hemorrágicos ... Petequias en la cara interna del esternón, en las membranas serosas y tejido adiposo del abdomen , en las superficies serosas y en la cavidad esplácnica. Sangrado de la superficie mucosa del estómago glandular, especialmente en la unión con la molleja. Hemorragias y erosiones de la mucosa de la molleja. Focos de sangrado en los tejidos linfoides de la mucosa intestinal.
- Congestión severa de la conjuntiva, a veces con petequias.
- Congestión renal grave, a veces con depósitos de urato en los túbulos.
- Sangrado y degeneración de los ovarios.
Las lesiones observadas en los pavos se parecen a las de los pollos, pero a veces son menos marcadas.
Los patos infectados con cepas de HP (altamente patógenas) y virus diseminantes a veces no muestran signos clínicos ni lesiones (portadores asintomáticos). Sin embargo, pueden excretar el virus de la influenza aviar H5N1 durante mucho tiempo en las heces.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(lo que no debe confundirse con la influenza aviar):
- Cólera aviar (forma aguda)
- Enfermedad de Newcastle velogénica (ND)
La evolución de la enfermedad en una población vacunada contra la enfermedad de Newcastle o en palmipedos normalmente no muy sensibles a la enfermedad de Newcastle debería llevar a sospechar influenza, ya que la observación de caída de huevo asociada a trastornos respiratorios en pavos debería llevar a sospechar influenza.
- Otras enfermedades respiratorias, incluida la laringotraqueítis infecciosa
Diagnóstico biológico
Procedimientos
Identificación del agente
La identificación se realiza mediante la inoculación en la cavidad alantoidea de huevos de EOPS embrionados de 9 a 11 días, muestras (heces, tráquea, pulmones, sacos aéreos, bazo, cerebro, hígado, corazón y sangre de aves de corral muertas ... o hisopos del pozo negro) y tráquea de aves de corral vivas.
Los huevos inoculados se incuban durante un máximo de 7 días.
El líquido alantoideo de los huevos muertos o muertos se analiza luego en presencia de glóbulos rojos al 1% para detectar la presencia de hemaglutinina.
Si la reacción es positiva ⇒ identifique el agente hemaglutinante porque la hemaglutinación puede resultar de la presencia de bacterias u otros virus (ortomixovirus y paramixovirus).
Tipificación de virus aislados
Se lleva a cabo mediante antisueros específicos de los distintos subtipos H y N en ensayos de inhibición de la hemaglutinación y doble difusión en medio agar. El uso de antisueros H5 o H7 en ensayos de inhibición de la hemaglutinación permite la identificación rápida de subtipos potencialmente patógenos.
Evaluación de patogenicidad (evaluada in vivo o in vitro )
- Pruebas in vivo : un índice de patogenicidad intravenoso (IVPI) mide la patogenicidad del virus. Se dice que los virus con un IVPI de 1,25 o más son altamente patógenos.
- Prueba in vitro : la patogenicidad de los virus de la influenza se correlaciona directamente con la escisión de su glicoproteína HA por las proteasas celulares. La hemaglutinina de las cepas patógenas es escindida por una proteasa presente en todos los tipos de células, mientras que la de las cepas no patógenas solo se escinde en presencia de tripsina en las células epiteliales. Una prueba para la formación de placas de lisis en presencia y ausencia de tripsina permite la tipificación rápida de las cepas en cultivo de fibroblastos de embriones de pollo.
Pruebas serológicas
- Pruebas de hemaglutinación e inhibición de la hemaglutinación
- Inmunodifusión de agar
Especímenes
Identificación del agente
- Hisopos traqueales y cloacales (o heces) de aves vivas o de órganos y heces agrupados de aves muertas
Pruebas serológicas
- Muestras de sangre o suero coagulado
No existe cura.
Profilaxis de la salud
- prevenir el contacto entre aves de corral y aves silvestres, especialmente con aves acuáticas
- No introduzca aves de estado sanitario desconocido en granjas.
- Monitorear contactos con personas
- Procedimientos correctos de limpieza y desinfección
- Presencia recomendada de una sola clase de edad por explotación
Profilaxis médica
A menudo se aconseja no vacunar a los animales contra la peste aviar, ya que algunas personas pueden infectarse y, sin síntomas aparentes, propagar virus virulentos, a pesar de la vacunación.
- Una inmunidad deficiente (vacuna de mala calidad o adulterada, etc.) o la vacunación continua durante varios años pueden promover la aparición de nuevas cepas epizoóticas.
- También es necesario disponer de vacunas eficaces cuya composición se haya actualizado (cf. la pluralidad de cepas y la ausencia de protección cruzada entre subtipos).
- En Pakistán y México , se han utilizado indebidamente vacunas con virus inactivados para controlar la propagación de la enfermedad.
La vacunación está prohibida en Europa, pero cuando la situación sanitaria lo requiera, se puede proponer a la Comisión y aprobar un programa de vacunación.
Este fue el caso de Italia, tras la epizootia de 1999-2000, donde se utilizó una vacuna H7N3 inactivada y desde 2003 se ha utilizado una vacuna H7N1, lo que permite distinguir entre aves infectadas y vacunadas.
En medio-Febrero de 2006 Francia ha solicitado a la UE autorización para vacunar en 3 departamentos, y en zoológicos y parques ornitológicos.
De hecho, es importante poder seguir la circulación viral, detectable en este caso por la búsqueda de anticuerpos dirigidos contra la neuraminidasa N3 (mientras que las aves vacunadas tienen anticuerpos anti-N1) (posible detección de anticuerpos anti-neuraminidasa por inmunofluorescencia indirecta).
Otra estrategia para distinguir los anticuerpos posvacuna de los posinfecciosos es la búsqueda de anticuerpos dirigidos contra la proteína no estructural NS1, que no existe cuando las aves se vacunan con una vacuna de virus inactivado (Jean-Pierre GANIERE, ENVN, 2005)
Si los animales de granja fueran infectados masivamente, teóricamente sería posible utilizar inmunoterapia pasiva de animales enfermos, mediante anticuerpos monoclonales (esta es una de las soluciones consideradas en humanos, por investigadores que en 2007 ya estaban probando su eficacia en animales (ratones), con resultados que sugieren que se podrían producir anticuerpos monoclonales a partir de la sangre de animales enfermos con el mismo virus, y habiendo curado, lo que podría ayudar a detener una epizootia masiva (en profilaxis única o como tratamiento complementario). investigación hasta la fecha, no existen canales de producción para animales.
Medidas comunitarias para el control de la influenza aviar: Directiva 92/40 / CEE del Consejo de Europa (19 de mayo de 1992), Diario Oficial L167, 22/06/1992 págs. 0001-0016.
Medidas de política sanitaria (en Francia)
Marco: Decreto de 8 de junio de 1994 modificado por medidas técnicas y decretos de 30 de marzo y 10 de septiembre de 2001 (medidas financieras).
Véase también la Directiva 92/40 / CEE de 19 de mayo de 1992 (Medidas comunitarias para combatir la influenza aviar).
Profilaxis médica
En Francia
El veterinario sanitario debe informar a la DDSV, tomar las muestras reglamentarias y enviarlas a un laboratorio homologado para el aislamiento del virus (la serología no permite un diagnóstico seguro, por lo que no es suficiente para activar las medidas policiales sanitarias).
A continuación, la cepa aislada se envía al laboratorio de referencia nacional, que determina el índice de patogenicidad intravenosa para eliminar una cepa de virus débilmente patógena.
A la espera de estos resultados, la cría se coloca bajo orden de vigilancia de la prefectura.
Las investigaciones se detienen en caso de resultados negativos y el criador solo deberá realizar una desinfección reforzada al final de la franja.
En caso de un brote reconocido (de una forma considerada contagiosa)
En Europa, las autoridades sanitarias delimitan un perímetro infectado que incluye una zona de secuestro (explotación alcanzada) y zonas de protección y vigilancia (respectivamente al menos 3 km y 10 km alrededor del foco).
Medidas implementadas (en área de secuestro, en Europa)
- La granja infectada está prohibida.
- El sacrificio de aves y la destrucción de huevos son obligatorios, pero compensados
- Los cadáveres se destruyen y las instalaciones sucias y los productos se desinfectan (por ejemplo, 8: gaseosa o 8 8 de soda lima).
- Una investigación epidemiológica busca el origen de la contaminación
- Las explotaciones que probablemente hayan resultado infectadas por el brote reconocido se someten a control oficial durante 21 días.
Medidas implementadas (en la zona de protección y vigilancia)
- Las granjas avícolas están controladas (posibilidad de controles virológicos y serológicos por IDG en la zona de protección)
- los movimientos de aves están prohibidos o regulados, etc.
Se puede considerar la vacunación de emergencia (por la DGAL en Francia, previo acuerdo de la Comisión Europea).
En Francia, la AP se levanta 30 días después de la ejecución de las medidas sanitarias previstas en la explotación afectada.
Otras medidas
- Controles relacionados con la introducción en Francia de aves y sus productos, que deben proceder de granjas libres ubicadas en zonas no infectadas.
- En caso de epizootia en un país vecino: interrupción del comercio de aves y huevos de las regiones infectadas, refuerzo de las medidas de desinfección de los vehículos que transportan aves y huevos, aumento de la vigilancia en las granjas potencialmente expuestas (información a los ganaderos, vigilancia de parámetros zootécnicos y sanitarios, controles serológicos).
Notas y referencias
-
estudio de Cameron P. Simmons et al. publicado en mayo de 2007, PLoSMedicine Review, que evalúa la protección conferida por los anticuerpos monoclonales humanos anti-H5N1 a ratones infectados con H5N1 HP
Ver también
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