La diabetes o síndrome poliuria-polidipsia en medicina , se refiere a un síndrome caracterizado por un aumento de la producción de orina ( poliuria ), necesariamente acompañado de una sed excesiva ( polidipsia ). La palabra "diabetes" proviene del griego antiguo dia-baïno , que significa "superar". Hay dos grupos de enfermedades involucradas, dependiendo de la presencia de glucosa en la orina ( glucosuria ). La diabetes mellitus (con glucosuria) es la más común, de las cuales la diabetes tipo 2 respeta el 90% de los diabéticos, se relaciona con una anomalía de síntesis o acción de la insulina . La diabetes insípida (sin glucosuria ) es rara, está relacionada con una secreción o reconocimiento anormal de la hormona antidiurética .
Muy a menudo, la diabetes mellitus es asintomática y, por tanto, progresa sin que este síndrome esté presente.
La diabetes siempre está relacionada con una anomalía que afecta el funcionamiento de una hormona : la insulina en el caso de la diabetes mellitus y la hormona antidiurética en el caso de la diabetes insípida .
Las diferentes formas de diabetes mellitus se enumeran según sus causas:
Las diferentes formas de diabetes insípida se clasifican según sus mecanismos:
El principal diagnóstico diferencial de la diabetes es la potomanía , especialmente con respecto a la diabetes insípida , ya que estas dos patologías tienen en común la poliuria y la ausencia de glucosuria . Para diferenciarlos hay que hacer una prueba de restricción de agua; observamos diuresis y osmolaridad urinaria cuando el paciente no tiene acceso al agua, por un período variable. Si la diuresis permanece elevada y la osmolaridad urinaria baja es porque el sistema de hormonas antidiuréticas no funciona correctamente: es diabetes insípida. Por el contrario, si la diuresis y la osmolaridad urinaria se normalizan es porque el sistema hormonal está funcionando: es una potomanía.
En presencia de diabetes, la diferencia entre diabetes mellitus y diabetes insípida es fácil de identificar. Es suficiente comprobar la presencia de glucosa en la orina ( glucosuria ), lo que se puede realizar en cualquier momento utilizando una tira reactiva de orina, por ejemplo.
Sin embargo, si la prueba de orina es positiva, se debe tomar un nivel de glucosa en sangre ( glucemia ) para confirmar la diabetes mellitus. Por supuesto, esta situación no afecta al cribado de diabetes mellitus (en ausencia de síndrome diabético) que debe realizarse midiendo el azúcar en sangre en ayunas. De hecho, puede haber un período durante la enfermedad caracterizado por niveles de azúcar en sangre en ayunas por encima de lo normal ( 1,26 g / L o 7 mmol / L ) pero por debajo del umbral para desencadenar el síndrome diabético (aproximadamente 2 g / L o 11 mmol / L ).
Si la prueba de orina es negativa, y después de eliminar la potomanía con una prueba de restricción de agua, se debe realizar una prueba de hormona antidiurética . Consiste en medir la osmolaridad urinaria tras la administración de esta hormona . Si la osmolaridad aumenta es porque el riñón es sensible a ella y, por tanto, es a priori una diabetes central; si no cambia es porque el riñón es insensible a él y, por tanto, es a priori diabetes periférica .