Trastorno de identidad disociativo

Trastorno de identidad disociativo

Llave de datos
Especialidad Psiquiatría y psicología
Clasificación y recursos externos
ICD - 10 F44.8
CIM - 9 300,14
eMedicina 916186
Malla D009105
Causas Trauma psicológico , trauma repetido ( d ) y trauma infantil ( en )
Tratamiento Psicoterapia , cuidados de apoyo ( d ) , relación de ayuda , psicoeducación y arteterapia

Wikipedia no da consejos médicos. Advertencia médica

El trastorno de identidad disociativo ( TDI  , o trastorno de personalidad múltiple según ICD-10 ) es un trastorno mental definido en 1994 en el DSM por un conjunto de criterios de diagnóstico como un tipo particular de trastorno disociativo . En ambos sistemas terminológicos, el diagnóstico requiere al menos dos alteraciones (que proviene de la alternancia de identidades, término menos deshumanizante para designar lo que se llamó antes de personalidad ) que tomen el control de la conducta del individuo y puedan generar una pérdida de memoria que vaya más allá del olvido habitual; además, los síntomas no pueden ser el efecto temporal del abuso de sustancias o una condición médica generalizada. La TDI es menos común que otros trastornos disociativos , que ocurren en aproximadamente el 1% de los casos y, a menudo, es comórbido con otros trastornos.

Existen algunas controversias sobre el TDI en la etapa de hipótesis. A menudo se ha cuestionado la validez de la TDI como diagnóstico médico. La TDI se diagnostica con mayor frecuencia y coherencia en América del Norte que en el resto del mundo.

Signos y síntomas

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), el TID implica "la presencia de dos o más identidades distintas o" estados de personalidad "que se turnan para tomar el control del comportamiento del sujeto, acompañado de discapacidad, para evocar recuerdos personales. " En cada individuo, los síntomas varían y el comportamiento a menudo puede ser inadecuado para una situación vivida. Los pacientes pueden experimentar síntomas pseudocomitales que se asemejarían a la epilepsia , esquizofrenia (ver también su confusión con el sentido común ), trastornos de ansiedad , trastornos del estado de ánimo , en trastorno por estrés postraumático , trastornos de la personalidad y trastornos de la alimentación .

Los síntomas de la amnesia disociativa, disociativa fuga , y trastorno de despersonalización están relacionadas con los diagnósticos del TID y nunca se diagnostican por separado. Las personas pueden tener miedo de los síntomas del TID (pensamientos o emociones intrusivos) y sus consecuencias.

Causas

Según algunos autores, este trastorno está vinculado a la vivencia de eventos traumáticos antes de los 7 a 9 años. , mala nutrición durante la infancia, o una capacidad innata para disociar recuerdos o experiencias vividas. Un alto porcentaje de pacientes informa haber sido abusado durante su niñez .

Las personas diagnosticadas con TDY informan haber experimentado a menudo agresiones físicas y sexuales , especialmente durante la infancia.

Polémico

El TDI se encuentra entre los trastornos disociativos más controvertidos y entre los trastornos más controvertidos del DSM-IV-TR.

La principal controversia es la idea de que el TID es causado por el estrés traumático que obliga a la mente a dividirse en múltiples identidades, cada una con un conjunto separado de recuerdos, y la creencia de que ciertos síntomas son causados ​​por prácticas psicoterapéuticas, como que los pacientes luego juegan un papel que consideran que corresponde al de una persona con TID. Existe un intenso desacuerdo entre estas dos posiciones. La investigación, además, se llevó a cabo utilizando una metodología de baja calidad. El psiquiatra Joel Paris señala que la idea de que una personalidad puede dividirse en varias entidades autónomas es una afirmación no probada que contradice la investigación en psicología cognitiva.

Algunos autores creen que la TDI es causada por la atención psiquiátrica, es decir, que los propios terapeutas inducen síntomas de TDI, especialmente a través de la hipnosis. Esta creencia también implica que las personas con TID son más propensas a ser manipuladas por hipnosis y más vulnerables a la sugestión que otras. El modelo iatrogénico también indica a veces que el tratamiento de la TDI es perjudicial. Pero según Brand, Loewenstein y Spiegel, "Las afirmaciones de que el tratamiento para el TDI es dañino se basan en casos anecdóticos, artículos de opinión, informes de daños, no respaldados por la literatura científica, la fenomenología del TDI". Su afirmación está respaldada por el hecho de que solo entre el 5% y el 10% de las personas que reciben tratamiento ven empeorar sus síntomas.

Los psiquiatras August Piper y Harold Merskey han desafiado la hipótesis del trauma, argumentando que la correlación no implica causalidad (el hecho de que las personas con TID hayan experimentado un trauma infantil no significa que sea imposible encontrar TID en estudios longitudinales de niños traumatizados). Afirman que la TDI no puede diagnosticarse con precisión debido a criterios de diagnóstico DSM vagos y maleables y la presencia de conceptos indefinidos, como "estado de personalidad" e "identidades", y remiten pruebas cuestionadas de abuso infantil más allá de los testimonios individuales.

El psiquiatra Colin Ross, por su parte, no está de acuerdo con la conclusión de Piper y Merskey de que el TID no se pudo diagnosticar con precisión, lo que indica una coherencia interna entre diferentes entrevistas estructuradas sobre trastornos disociativos (basándose en particular en DES , el SCID-D y el DDIS ). Según él, Piper y Merskey establecen el estándar de prueba más alto que para otros diagnósticos. También afirma que Piper y Merskey seleccionaron ciertos datos y no incorporaron toda la literatura científica disponible, como evidencia independiente que corrobora el trauma.

Historia

Antes del XIX °  siglo , los individuos que mostraban síntomas similares cree que son poseídos por los espíritus. Según los informes, Paracelso describió el primer caso de TDI . En el XIX °  siglo, la "duplicación" o doble conciencia, el TDI precursora histórica se describe con frecuencia como un estado de sonambulismo , lo que sugiere que el sonámbulo pasó de un comportamiento normal de un "estado de sonambulismo" . Un fuerte interés en el espiritismo , la parapsicología y la hipnosis sigue durante el XIX °  siglo y principios del XX XX . El XIX XX  siglo ha visto muchas personalidades estiman en 100 por Rieber. En algunos casos, la epilepsia se consideró un factor de riesgo.

Desde el espectacular caso de Christine Beauchamp (seudónimo)  (en) presentado por Morton Prince en 1906 , la cuestión de las personalidades múltiples se había hundido en un relativo olvido. Fue especialmente después de la publicación del libro Sybil en 1973 , que fue un gran éxito en la difusión, que se volvieron a describir los casos. Al mismo tiempo, la figura de la personalidad múltiple comenzó a aparecer en películas de ficción, en programas de entrevistas; un tema explotado en la novela de Mary Higgins Clark Ya no iremos al bosque (1992) y en la serie estadounidense Estados Unidos de Tara (2008). Este renovado interés llevó a los diseñadores del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , la clasificación estadounidense de enfermedades mentales de referencia, a introducir este trastorno en la tercera versión de su manual: el DSM- III .

El trastorno de personalidad múltiple se describió por primera vez en América del Norte en la década de 1980 , especialmente después del asunto Billy Milligan . Tales trastornos, aunque rara, se han descrito desde la antigüedad, y luego sobre todo en la interfaz entre el XIX XX  siglo y el XX XX  siglo en Francia del trabajo particular de Pierre Janet . Estos casos eran raros, pero en la década de 1980 hubo una verdadera explosión de estos trastornos, por lo que algunos hablaron de "epidemia". Esto estuvo acompañado de muchas desviaciones, mientras que una gran parte de la comunidad científica se mantuvo escéptica. Llama la atención que, después de un clímax, este diagnóstico ha vuelto a desaparecer. También se le cambió el nombre en el DSM- IV a trastorno de identidad disociativo.

En la cultura popular

Algunas franquicias de películas tratan este tema. Algunas de estas películas son excesivas para delimitar el género de la película (ya sea una película de terror o un thriller ).

Notas y referencias

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Ver también

Artículos relacionados

enlaces externos

Bibliografía