Carcinoma de células basales
Carcinoma de células basales
Carcinoma de células basales en el ala de la nariz.
| Especialidad | Oncología y dermatología |
|---|
| ICD - 10 | C44 ( ILDS C44.L21) |
|---|---|
| CIM - 9 | 173 |
| ICD-O | M 8090/3 -8093/3 |
| OMIM | 605462 |
| Enfermedades DB | 1264 |
| MedlinePlus | 000824 |
| eMedicina | 276624 |
| eMedicina | med / 214 |
| Malla | D002280 |
| Droga | Fluorouracilo , sonidegib ( in ) , imiquimod , vismodegib , solasonina ( in ) e imiquimod |
| Paciente del Reino Unido | Carcinoma de células basales |
Advertencia médica
El carcinoma basocelular o CBC (inglés, carcinoma basocelular , cáncer basocelular o BCC ) es un cáncer de piel cuya evolución es un tratamiento muy favorable.
El carcinoma de células basales afecta las células basales de la epidermis. Otros cánceres de piel son el carcinoma de células escamosas (que afecta a los queratinocitos ), el melanoma maligno ( melanocitos ) y ciertos sarcomas .
Epidemiología
El carcinoma de células basales afecta particularmente a personas de piel clara (rubia o roja) y se correlaciona con la exposición al sol y la radiación ultravioleta . De hecho, estos provocan mutaciones genéticas que pueden favorecer la aparición de este cáncer. Además, la alta exposición al sol en la juventud aumenta el riesgo de desarrollar CBC en la edad adulta.
Es el cáncer más común : casi la mitad de los cánceres en los Estados Unidos , varios miles de casos nuevos cada año en todo el mundo. Su incidencia parece estar aumentando.
Formas clínicas / apariencia
El carcinoma de células basales puede adoptar muchas formas. El aspecto patognomónico (que seguramente firma el diagnóstico) es la perla translúcida.
- Carcinoma del plano cicatricial: en forma de una pequeña pápula translúcida al principio, luego se extiende gradualmente y toma la apariencia de una placa con un centro de cicatriz blanquecino.
- Carcinoma ulcerativo de células basales: forma que ahueca el grosor de la piel (ulceración), con o sin un borde afilado, que puede llegar a las estructuras anatómicas subyacentes y dañarlas.
- Carcinoma nodular de células basales: forma pequeños nódulos globulares protuberantes con un tinte ceroso.
- Carcinoma de células basales en gemación y vegetativo: de color rojo oscuro, sangra fácilmente, para diferenciarse del carcinoma de células escamosas.
- Carcinoma de células basales pagetoide: se presenta como una lámina rosa cubierta de escamas.
- Carcinoma basocelular eritematoso: forma una placa roja con bordes nacarados.
- Carcinoma basocelular esclerodermiforme o morfeiforme: se presenta como una placa blanquecina.
- Carcinoma basocelular pigmentado (tatuado): aspecto negro muy pigmentado para diferenciarlo del melanoma y las verrugas seborreicas.
Patología
En el examen patológico se observan células tumorales que son células de la capa basal de la epidermis con proliferación anormal e irregular.
Según la guía de la Haute Autorité de santé (HAS) , se distinguen cuatro subtipos morfológicos:
- CBC superficial;
- CBC nodular;
- CBC infiltrante (trabecular o micronodular);
- Esclerodermia CBC.
Tratamiento
Cirugía
El tratamiento consiste esencialmente en una escisión quirúrgica simple con un margen de seguridad alrededor de los bordes visibles de la lesión (con frecuencia establecido en 5 milímetros).
El examen microscópico de la parte quirúrgica debe revelar que la escisión del tumor es completa para considerar que el tumor está definitivamente tratado, el tumor así extirpado no volverá a crecer.
Si la resección es incompleta, el tumor volverá a crecer a partir de las pocas células tumorales que aún están presentes en la piel.
Otros tratamientos
Solo se ofrecen si no es posible la extirpación quirúrgica y su efectividad es menor con más recurrencia y un resultado estético menor:
- radioterapia local;
- fototerapia después de la presensibilización del tumor;
- uso de ciertos fármacos en aplicación local, en particular imiquimod en carcinomas basocelulares superficiales.
- Tratamiento con vismodegib en caso de enfermedad localmente avanzada (y que no pueda ser tratada por otros medios que no sean cirugía o radioterapia) o metastásica . Sin embargo, las regresiones, aunque frecuentes, son de corta duración después de la interrupción del tratamiento, debido a la activación de las células tumorales latentes por la vía Wnt . Los fármacos que inhiben esta vía, capaces de erradicar estos tumores en ratones, podrían ser aplicables a los humanos.
Tratamiento preventivo
Esto es esencialmente para protegerse de la exposición al sol, especialmente si es un sujeto de riesgo (tez clara, rubia o roja). Evite las quemaduras solares desde la niñez; Evite los rayos ultravioleta artificiales.
Evolución
El tratamiento temprano suele permitir un tratamiento quirúrgico curativo, con un riesgo muy bajo de recidiva local. Si no se trata, el tumor crece con bastante rapidez y puede cubrir una gran área de piel. La extensión puede ser destructiva, especialmente en la cara. Otro riesgo es la aparición de un nuevo carcinoma de células basales, independientemente del primero. Es importante señalar que los carcinomas de células basales casi nunca hacen metástasis .
Notas y referencias
- (en) Klaus Wolff, Atlas de color de Fitzpatrick y sinopsis de dermatología clínica , Nueva York, McGraw Hill Education,2017, 927 p. ( ISBN 978-1-259-64219-7 ) , pág. 236
- " La superación de la resistencia del tumor ", Pour la ciencia , número especial n o 102,Febrero-marzo 2019, p. 112.
- Guillot B, Basset-Séguin N y Renaud-Vimer C, “ carcinomas basocelulares ” , en www.therapeutique-dermatologique.org , febrero de 2012(consultado el 23 de julio de 2012 )
- (en) A. Sánchez-Danés, JC Larsimont Sr. Liagre E. Muñoz-Couselo, Lapouge G. et al. , " Una población de tumores LGR5 de ciclo lento media la recaída del carcinoma de células basales después de la terapia " , Nature , vol. 562, n o 7727,octubre 2018, p. 434-438 ( DOI 10.1038 / s41586-018-0603-3 ).
- " Carcinoma de células basales (BCC) " ( Archivo • Wikiwix • Archive.is • Google • ¿Qué hacer? ) , En www.gustaveroussy.fr