Pelvis (anatomía)
En anatomía, la pelvis (en latín pelvis ) es una parte del esqueleto humano , en forma de embudo, formado por los dos huesos coxales laterales, el cóccix y el sacro por detrás. Es la cintura pélvica , que constituye la unión entre la columna móvil (eje del tronco) y las extremidades inferiores .
Constitución
El lavabo está formado por varios elementos:
- un elemento central y posterior: la parte caudal de la columna fija formada por el sacro y el cóccix ;
- dos huesos pares y simétricos: los huesos de la cadera . Cada uno está formado por tres huesos que se unen alrededor de los 12 años. Esta soldadura forma una Y en la fosa acetabular . Estos tres huesos son isquion, ilion y pubis;
- el ilion es la parte superior (superior) de la soldadura en forma de Y, comúnmente conocida como cadera;
- el isquion es la parte inferodorsal (inferior dirigida hacia atrás) de la soldadura en forma de Y, la parte más baja del isquion es la tuberosidad isquiática (este es el hueso sobre el que nos sentamos);
- el pubis es la parte infero-ventral (inferior dirigida hacia adelante) de la soldadura en forma de Y, es la parte ósea ubicada sobre el sexo, o el lugar donde se ubica el vello púbico, en el adulto;
- entre las ramas isquiopúbica e iliopúbica hay un "agujero" llamado foramen obturador: paso de nervios y vasos;
- el ilion forma un ala grande: la cresta iliaca, con las espinas iliacas: antero-superior, antero-inferior, postero-superior y postero-inferior;
- la espina isquiática define dos aberturas: la abertura isquiática grande (GOS) y la abertura isquiática pequeña (POS).
Los dos huesos de la cadera están unidos:
- al sacro por las dos articulaciones sacroilíacas posteriores;
- por la sínfisis púbica al frente que tiene solo una pequeña posibilidad de movimiento (unos pocos milímetros) para amortiguar los movimientos de la marcha.
La cuenca presenta una forma de reloj de arena con un destello superior desarrollado y un destello inferior menos desarrollado, separados por un área más estrecha llamada estrecho superior.
Proporciona unión en los lados a las extremidades inferiores por las articulaciones coxo-femorales ( cadera ) entre el acetábulo y la cabeza femoral . Esta articulación tiene lugar a través de una cavidad articular ubicada en el centro del hueso de la cadera: el acetábulo que recibe la cabeza femoral.
El fondo de este acetábulo es el hoyuelo acetabular que no recibe la cabeza femoral.
La línea arqueada va desde la parte frontal del ilion hacia el pubis y conecta con la sínfisis púbica. Delimita los órganos del abdomen y los de la pelvis pequeña o pelvis y determina el estrecho superior de paso de la cabeza fetal durante el parto .
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Pelvis masculina.
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Pelvis femenina.
Estrecheces
Los estrechos corresponden a divisiones de la pequeña cuenca, la parte inferior de la cuenca.
- Compuesto de adelante hacia atrás por la sínfisis púbica , el borde superior del ángulo del pubis, la cresta pectínea, la línea arqueada , el borde anterior de la aleta sacra y el promontorio sacro .
Tiene la forma de un corazón de naipes, aplanado hacia adelante y hacia atrás. Se ubica en un plano oblicuo hacia abajo y hacia adelante, formando un ángulo de 60 ° con la horizontal, cuando está de pie, y de 20 ° cuando está sentado.
- Diámetro anteroposterior, desde el borde del pubis hasta el promontorio: 11 cm .
- Diámetro transversal máximo: 13,5 cm .
- Diámetro oblicuo, desde la articulación sacroilíaca hasta la eminencia ileopectínea: 12,5 cm .
- Es más ancho en las mujeres, siendo mayor la distancia entre los huesos del asiento.
- Tiene forma de diamante con la parte anterior mirando hacia abajo y hacia adelante, y la parte posterior mirando hacia abajo y hacia atrás.
- El triángulo anterior está limitado al frente por el ángulo subpúbico redondeado por el ligamento arqueado, y en los lados por las ramas isquion-púbicas a las tuberosidades isquiáticas.
- El triángulo posterior está limitado posteriormente por la parte superior del cóccix y en los lados por los bordes inferiores de los grandes ligamentos sacrosciáticos hasta las tuberosidades isquiáticas.
- Diámetro anteroposterior, desde la parte inferior del pubis hasta el coxis: 9 a 11 cm si el coxis está enderezado.
- Diámetro transversal, entre los dos isquiones: 12,5 cm .
Estrecho medio
- Es una línea que involucra el polo inferior de la sínfisis púbica, la espina ciática y la superficie anterior del sacro. Practicamos el enganche del polo cefálico del niño durante el parto.
- Diámetro anteroposterior: 12,5 cm
- Diámetro transversal, entre las dos cavidades acetabulares: 12 cm .
Perspectiva evolutiva
Durante la evolución, la pelvis pequeña, que permitía el paso del recién nacido durante el parto, vio aumentar su diámetro transversal para permitir el paso de la cabeza que crecía, mientras se desarrollaba el cerebro. El diámetro transversal de la pelvis aumenta lógicamente durante la evolución. Mide 98 mm en Pan troglodytes (chimpancés comunes), 99,1 mm en Australopithecines, luego en orden ascendente encontramos Homo habilis, Homo erectus, humanos anatómicamente modernos, cuya variabilidad permite dar un límite superior e inferior (entre 122 mm y 132 mm ).
Fracturas
La fractura de la pelvis (de la cintura pélvica) es una fractura grave, ya que a menudo es politraumática (generalmente debido a un accidente (colisión con un vehículo, aplastamiento o caída desde gran altura) y muchas veces se asocia a lesiones internas y a riesgo de lesión shock hemorrágico (que puede tratarse mediante embolización radiológica con el uso de espirales , esponja hemostática y / o microesferas en ocasiones) El sangrado interno se confirma mediante TC (extravasación de producto de contraste yodado en la pelvis).
Notas y referencias
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http://www.univ-brest.fr/S_Commun/Biblio/ANATOMIE/Web_anat/Osteologie/Membres/Coxal/Coxal_lat.htm
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http://www.ssc.uwo.ca/psychology/faculty/rushtonpdfs/2004%20Human%20Evolution.pdf
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Kamaoui, I., Courbiere, M., Floccard, B., Monneuse, O., Allaouchiche, B., y Pilleul, F. (2008). Traumatismo pélvico: impacto de la extravasación de contraste yodado con escáner multidetector en el manejo terapéutico . Revista de Radiología , 89 (11), 1729-1734.