Mejore o discuta cosas para verificar . Si acaba de colocar el banner, indique los puntos a marcar aquí .
La asignación de sexo se refiere a la determinación del sexo del niño al nacer . La asignación sexual también se puede realizar antes del nacimiento, mediante un examen de discernimiento sexual prenatal.
Se diferencia de la asignación de género , que a su vez se refiere a determinar el género de una persona, basándose en la observación de sus genitales externos solo en muchas sociedades. En la mayoría de los nacimientos, un padre, una partera , una enfermera o un médico examinan los genitales cuando nace el bebé. El tipo se determina únicamente sobre la suposición de que una persona del sexo masculino es masculina y una persona del género femenino es femenina, sin considerar ninguna intersexualidad visible.
Si bien el término citación sugiere una decisión por parte de los padres o profesionales de la salud, el acto se considera casi universalmente como una observación o reconocimiento de un aspecto inherente al bebé. En la mayoría de los casos, el género en el que se criará al niño corresponde al sexo asignado al nacer. El acto de asignación supone implícitamente que la futura identidad de género se ajustará al sexo presupuesto de la anatomía, asignación y educación que recibirá el niño.
A veces, el sexo asignado es inconsistente con respecto a estas observaciones y conclusiones.
Para las personas transgénero, su identidad de género no es compatible con el género que se les ha asignado y según el cual serán criados.
En el caso de las personas intersexuales , nacidas con características sexuales como cromosomas , gónadas o genitales , que no suelen corresponder a las nociones de cuerpo masculino y femenino, una asignación sexual puede ser un factor de complicaciones porque puede resultar posteriormente incompatible. con la identidad de género del niño. Reforzar la asignación de sexo por medios quirúrgicos y hormonales es una mutilación que viola los derechos del individuo si no está motivada por razones de salud.
Algunos investigadores refutan la idea de asignación sexual. Según estos investigadores, el sexo al nacer se declara anatómicamente en el útero y es claramente evidente y reconocido al nacer, excepto en los casos de intersexualidad.
El discernimiento del sexo de un niño se considera casi universalmente como una observación o reconocimiento de un aspecto inherente al bebé . Las razones de la asignación de sexo y su posterior registro parecen haber sido poco estudiadas. Un informe holandés sobre el registro de género afirma que el registro de sexo se introdujo en los Países Bajos como un componente intrínseco del registro de población cuando el Código de Napoleón entró en vigor en 1811, en particular para evitar fraudes que permitieran escapar del servicio militar obligatorio . Muchas disposiciones discriminatorias en la legislación ya no existen, pero algunas permanecen por razones que incluyen "la rapidez de los procedimientos de identificación".
La observación o el reconocimiento del sexo de un niño puede resultar complicado en el caso de bebés o niños intersexuales y en casos de trauma temprano. En tales casos, la asignación de sexo generalmente requiere tratamiento médico para confirmar la asignación, pero esto se cuestiona en parte en relación con el respeto de los derechos humanos.
La intersexualidad es un término utilizado en el sentido más amplio, la presencia de características sexuales atípicas: al menos algunos aspectos del sistema reproductivo, órganos internos, tejidos, gonadales o cromosomas . Cuando los genitales externos parecen estar entre los dos sexos, se describen como ambiguos .
Los casos de trauma incluyen el caso de John / Joan (caso de David Reimer cuyo pene fue destruido durante la circuncisión ), donde el terapeuta sexual John Money dijo que la reasignación de hombre a mujer a la edad de 17 meses había sido un éxito. Sin embargo, esta afirmación fue posteriormente contradicha: David Reimer , fue identificado como un hombre. Posteriormente, publicó su historia para desalentar las reasignaciones sexuales que desconocen el consentimiento del interesado. Se suicidó a los 38 años .
Aproximadamente 1 de cada 500 bebés tiene suficiente variación en la apariencia de los genitales externos como para dudar sobre la asignación adecuada. Ejemplos excepcionalmente típicos serían un clítoris prominente en una niña aparentemente típica, criptorquidia completa o hipospadias leve en un niño aparentemente típico. En la mayoría de estos casos, se asigna provisionalmente un género y se realizarán pruebas para confirmar el sexo aparente. Las pruebas estándar en esta situación podrían incluir una ecografía pélvica para determinar la presencia de útero , testosterona o nivel o cariotipo de 17-hidroxiprogesterona . En algunos casos, se consulta a un endocrinólogo pediatra para confirmar el intento de reasignación de género. La asignación programada suele confirmarse desde unas horas hasta unos días en estos casos.
En algunos casos, el proceso de asignación es más complejo. Implica tanto determinar los aspectos biológicos del sexo como elegir la mejor asignación de género para la educación del niño. Aproximadamente 1 de cada 20,000 bebés nacen de manera lo suficientemente ambigua como para que la asignación requiera múltiples pruebas e información de los padres sobre la diferenciación de género. En algunos de estos casos, el niño enfrentará dificultades físicas o estigma social cuando crezca, debido a la sociedad que es binaria. Decidir sobre el género implica sopesar los pros y los contras de una citación sobre otra. Esto plantea la cuestión de la relevancia de la obligación de registrar el sexo.
Los criterios de asignación han evolucionado durante décadas, al igual que la comprensión clínica de los factores biológicos y las pruebas de diagnóstico. En particular, las técnicas quirúrgicas han cambiado.
Antes de la década de 1950La convocatoria se basó casi en su totalidad en la apariencia de los genitales externos. Aunque los médicos reconocieron que existían condiciones bajo las cuales las aparentes características sexuales secundarias podían desarrollarse en oposición al sexo de la persona. Además, en condiciones en las que el sexo gonadal no coincide con el de los genitales externos, su capacidad para comprender y diagnosticar estas afecciones en la infancia era demasiado débil para intentar predecir el desarrollo futuro.
1950Los endocrinólogos han desarrollado un conocimiento básico de las principales condiciones intersexuales, como la hiperplasia suprarrenal congénita (HAC), el síndrome de insensibilidad a los andrógenos y la disgénia gonadal mixta. El descubrimiento de la cortisona permitió la supervivencia de los bebés con HCS grave por primera vez. Las nuevas pruebas hormonales y de cariotipo permiten un diagnóstico más preciso en la infancia y una mejor predicción del desarrollo futuro.
La asignación de sexo se convirtió en más que una elección de sexo de reproducción, ya que comenzó a incluir el tratamiento quirúrgico. La criptorquidia podría recuperarse. Un clítoris muy agrandado podría reducirse a un tamaño normal, pero los intentos de crear un pene no han tenido éxito. Los médicos y psicólogos, incluido John Money , creían que los niños tenían más probabilidades de desarrollar una identidad de género que coincidiera con el sexo de la cría de lo que podría ser determinado por cromosomas, gónadas u hormonas. El modelo médico resultante se ha denominado "modelo de género óptimo".
La idea de género como una construcción puramente social y la identidad de género como resultado de la educación (adquirida) más que de la naturaleza (innata) se están desarrollando especialmente entre las partes liberales, progresistas y académicas de la sociedad occidental. El objetivo principal de la tarea era elegir el sexo que conduciría menos a contradicciones entre la anatomía externa y la psique asignada (identidad de género). Esto llevó a la recomendación de que cualquier niño sin pene o con un pene demasiado pequeño para penetrar la vagina podría ser educado como niña, con el fin de desarrollar una identidad de género femenina; Por lo tanto, esta sería la mejor manera de minimizar las discrepancias futuras entre la psique y la anatomía externa en los bebés que se determina que son biológicamente masculinos pero sin un pene que cumpla con los estándares médicos (por ejemplo, extrofia cloacal ), así como en casos de traumatismo accidental en la primera infancia como el de John / Caso Joan.
1960Los cirujanos pediátricos han intentado y han afirmado haber realizado con éxito reconstrucciones de genitales infantiles, especialmente agrandamiento o construcción de vaginas . Las reglas de recomendación para la reasignación de sexo y la cirugía desde finales de la década de 1960 hasta la de 1990 fueron aproximadamente :
Varios factores han provocado cambios en los criterios de derivación para la asignación y la cirugía. Estos factores incluyen:
Las recomendaciones clínicas para la asignación han cambiado:
Estas recomendaciones no requieren explícitamente intervenciones quirúrgicas u hormonales para mejorar la asignación sexual, pero este tratamiento médico persiste en todo el mundo. Se justifica por la preocupación de aliviar la angustia de los padres y la idea de reducir el riesgo de estigmatización: el niño se sentiría más "normal", lo que mejoraría las perspectivas de matrimonio.
Las controversias sobre los aspectos quirúrgicos del manejo intersexual a menudo se han centrado en las indicaciones de la cirugía y cuándo. Sin embargo, asociaciones que defienden los derechos de las personas intersexuales y los derechos humanos han criticado los modelos médicos porque no se basan en el consentimiento de las personas a las que se les realizan estos tratamientos médicos irreversibles, los resultados pueden ser inapropiados o insatisfactorios. Anne Tamar-Mattis, por ejemplo, declaró que "la verdadera elección no es entre la cirugía a realizar ahora o más tarde, sino sobre la cirugía o la autonomía del paciente".
Sin embargo, aunque las intervenciones quirúrgicas siguen siendo experimentales y no se ha confirmado la legitimidad clínica para construir anatomías genitales "normales", todavía no existen vías médicas creíbles distintas de la cirugía. Los cambios a estas pautas clínicas en curso aún no abordan cuestiones de derechos humanos sobre el consentimiento y el derecho a la identidad del niño, la privacidad, la libertad de tortura y tratos inhumanos e integridad física.
En 2011, Christiane Völling ganó la primera demanda contra un cirujano por cirugía no consensuada. El tribunal regional de Colonia, Alemania, le otorgó 100.000 euros en concepto de daños.
En 2015, el Consejo de Europa reconoció, por primera vez, el derecho de las personas intersexuales a no someterse a un tratamiento de reasignación de género, a implementar desarrollos relacionados con la patologización de los cuerpos intersexuales. En abril de 2015, Malta se convirtió en el primer país en reconocer el derecho a la integridad física y la autonomía física, y en prohibir los cambios no consentidos en las características sexuales. La ley ha sido muy bien recibida por las asociaciones de la sociedad civil.
El cambio de sexo es un cambio en el rol o la identidad de género . Esto puede suceder en varios tipos de circunstancias.
En los últimos años La asignación de sexo ha sido cada vez más cuestionada. Un informe para el Ministerio de Seguridad y Justicia holandés afirma que "el género parece ser visto cada vez más como una característica sentida de la identidad, pero hasta ahora no se ve ni se protege como tal en la regulación de la privacidad". Las directrices del Gobierno de Australia establecen que "los departamentos y oficinas que recopilan información sobre sexo y / o género no deben recopilarla a menos que sea necesario o directamente relacionado con una o más funciones o actividades de la oficina".
Según el Colegio Estadounidense de Pediatras , ningún niño es "asignado" a un sexo o género al nacer. El sexo anatómico al nacer se declara anatómicamente en el útero y es claramente evidente y reconocido al nacer, excepto en los trastornos raros del desarrollo sexual (TDS). Los trastornos del desarrollo sexual son extremadamente raros, incluido el síndrome de insensibilidad a los andrógenos y la hiperplasia suprarrenal congénita , todos los cuales son desviaciones médicamente identificables de la norma sexual binaria humana.
Según el Doctor en Filosofía Ryan T. Anderson, contrariamente a lo que afirman los activistas, el sexo no se "asigna al nacer". Es un hecho corporal que puede reconocerse mucho antes del nacimiento con imágenes de ultrasonido . El sexo de un organismo se define por su organización para la reproducción sexual .