Areteea de Capadocia

Arétée Imagen en Infobox. Biografía
Nacimiento Capadocia
Muerte Alejandría
Hora Imperio romano
Actividad Médico
Otras informaciones
Campo Medicamento

Areteo o Areteo de Capadocia ( Ἀρεταῖος / Aretaĩos ) es un médico de la época romana ( I er  siglo o II º  siglo dC), originarios de Anatolia , y autor de un tratado sobre las observaciones clínicas, escrita en la antigua (griega dialecto jónico ). Sus observaciones fueron utilizados como modelos ejemplares hasta el XIX °  siglo.

Biografía

No sabemos casi nada sobre él y su vida. Su nombre, Areteus de Capadocia, indica que nació en Anatolia central, en la actual Turquía. Es bajo este nombre que se le conoce (título de su primer manuscrito) y se le cita.

Sólo podemos deducir de sus manuscritos y testimonios de otros escritores griegos, que vivió entre la I er  siglo y el II º  anuncio un intervalo de tiempo posible de siglo sería el de Nero a Didio Juliano . Algunos autores piensan que vivió en la primera mitad de la I er  siglo de nuestra era. Vivian Nutton  (en) prefiere la vieja suposición de que fue contemporáneo de Galeno .

Se supone que estudió en la escuela de medicina de Alejandría porque habla del Nilo y la comida de los egipcios. Pero en realidad no sabemos los lugares donde vivió o donde murió. También se cree que practicó en Roma, ya que habla de los vinos y alimentos más consumidos en esa ciudad.

Texto y transmisión

Solo queda un libro de él: Tratado sobre signos, causas y curas de enfermedades agudas y crónicas que comprende ocho libros:

Arétée habla en su tratado de los otros manuscritos que habría escrito, sobre fiebres, enfermedades femeninas y cirugía, pero ninguno nos ha llegado.

Su obra se mantuvo al principio al margen de la tradición hipocrato-galénica, siendo muy poco citada. Galeno lo ignora por completo, al igual que Oribasius . En el VI º  siglo VII º  siglo dC, se menciona por Aetios Amida , Alejandro de Tralles , Pablo de Egina , pero sigue siendo olvidado por árabes y los médicos medievales hasta su redescubrimiento en el XVI °  siglo , al favor del humanismo renacentista ( volver a las fuentes griegas).

Su tratado es conocido por un marcador de manuscritos en mal estado, toda tardía (segunda mitad del XV °  siglo). Giono Paolo Crasso (también conocido como Junius Paulus Crasso ), profesor en Padua , descubre un manuscrito griego de Areteea y decide traducirlo al latín, cotejando también otros manuscritos. Esta primera traducción latina se imprimió en Venecia en 1552. Se repite en los principios de Medicae artis (1567) , una colección de textos médicos antiguos posteriores a los de Hipócrates y Galeno, impresos por Henri Estienne . Esto le aseguró a Arétée un lugar entre los grandes médicos de la Antigüedad. "Esta traducción latina impresa hace que Arétée sea conocida por más lectores que aquellos que podrían leerla en manuscritos griegos".

La primera edición en griego, más completa (faltaban 5 capítulos en la edición latina), es la de 1554. Se atribuye a Jacques Goupil , en nombre de Adrien Turnèbe , el impresor real de Enrique II .

Nuevas ediciones, acompañadas o no de comentarios, se sucedieron con el descubrimiento de nuevos manuscritos: en 1603 de Georg Henisch , el de John Wigan  (en) (1725), de Pierre Petit (1726, publicado después de la muerte del autor), Boerhaave (1731), Haller (1772). En el XIX °  siglo, hay dos traducciones al francés, el de Laennec quedó escrito a mano larga (105 hojas mantienen en la Biblioteca de la Universidad de Nantes ) y publicado en 2000, y el ML Renaud (1834)

Estilo

Arétée quiere ser un digno sucesor de Hipócrates de Cos . Demuestra el hermetismo médico escribiendo en el idioma jónico de Hipócrates , que ya no se usaba en el siglo primero. Este carácter arcaico sugería que Areteea sería un autor mucho más antiguo, pero más bien se trataría de una cuestión de fidelidad doctrinal al hipocratismo.

Su forma de escribir es concisa, precisa, llamativa, pinta enfermedades de forma naturalista, original, algunos de sus cuadros clínicos son muy expresivos y casi modernos. Sin embargo, no es unánime entre los médicos historiadores, como Daremberg, a quienes no les gustaba Arétée: “La retórica ha enmascarado la medicina. La frase es tan elegante, que uno se deja seducir por la forma y uno se inclina a considerar como parecido a lo pintado en colores vivos ”. Asimismo, Souques, que encuentra el estilo pomposo, sobrecargado de metáforas, y que concluye, tras citar a Daremberg, "Es mi sentimiento". Sin embargo, hay algunas cosas buenas en Arétée ”.

Método y doctrina

Su método de diagnóstico utiliza el modelo humoral hipocrático. Comienza cada capítulo con una breve descripción anatómica de la parte de la que va a describir las enfermedades. Esta sucinta anatomía es la de su época, a veces defectuosa desde un punto de vista moderno.

Lejos de permanecer prisionero de los dogmas de cualquier secta, exhibe una clínica y una terapia basada en su juicio, experiencia y observación. Aretaeus no es un compilador, solo se ocupa de lo que encontró de primera mano . La recuperación enfoque más adelante en la XVII ª  siglo por Sydenham y XVIII °  siglo por Morgagni . Este último alaba a Areteea, al igual que él, Morgagni concede especial importancia al entorno del paciente (el aire que respira, la comida que ingiere, los apartamentos donde vive). Él es el primero en estar interesado en lo que los médicos del XIX °  siglo llamado "habitus" y reconoce que la influencia del médico griego que "estaba tan impresionado."

Desconocido para el público en general, sin embargo Arétée se considera, al comienzo del XIX e  siglo por Laennec o Pinel , como tan importante como Hipócrates, de la que toma por otra parte, en parte, la clínica nosológica enfoque . Es decir, planea clasificar las enfermedades según sus síntomas, sin poder hacerlo por sus causas o sus mecanismos. Así evita la mayoría de las disputas doctrinales, desarrollando plenamente la distinción entre enfermedades agudas (Hipócrates ya las había convertido en un grupo separado) y enfermedades crónicas.

Vivian Nutton  (en) y Danielle Gourevitch colocan a Arétéé en el grupo de médicos “no sectas”. Nutton lo clasifica como un médico "racionalista". Otros lo clasifican entre los “pneumáticos”, pero si Arétée menciona el pneuma (el aliento, el espíritu) no basta con adjuntarlo a esta doctrina. Asimismo, cuando menciona los "tonos" (energía o fuerza vital), o la calidad de los elementos (por ejemplo, dolor de cabeza por el viento frío y seco), demuestra que puede tomar prestado de todas las escuelas, sin dejar de ser una mente original. él mismo.

Ética

Arétée no duda en compartir sus sentimientos y emociones ante situaciones dolorosas o atroces. Esta compasión va acompañada de un rigor de principio: ante enfermedades que lo golpean con horror (el tétanos o "el íleon  " probablemente obstrucción intestinal aguda), el médico según él, incluso en estas situaciones desesperadas, no debe participar en el suicidio: " Incluso cuando la muerte es felicidad para quien así sufre, no conviene que un médico se ocupe de ella ”(Enfermedades agudas, II, 5).

También da testimonio de reacciones psicológicas o sociales comunes a la enfermedad, como el sentimiento de humillación o vergüenza que siente el paciente epiléptico, el abandono por parte de sus familiares de enfermos de lepra, o incluso un hombre común. (tuberculoso) en "una persona pálida, derrotada, demacrada, perseguida por una tos continua".

Tablas clínicas

Los mayoría de los médicos eminentes del Renacimiento al XIX °  siglo Areteo leen mucho, y citaron en sus referencias: incluyen Areteo citado por Valsalva , Cabanis , Morgagni, Laennec, Chomel , entre otros.

Laënnec lo cita entre los médicos que allanaron el camino para la medicina “moderna”, combinando observación, un enfoque racional y un sentido crítico. Sus descripciones, su talento para la observación son dignos de Hipócrates. Según Mirko D Grmek , Arétée es uno de los representantes de la medicina helenística y romana que se esfuerza por rastrear tablas sintéticas de enfermedades:

" De Aristóteles observación de que no hay ciencia del individuo y de la única fue haciendo más y más evidente: si bien es cierto que el médico observa y trata a los individuos, el arte de la medicina, como tal, no puede transmitirse concebir reglas generales” , .

Las descripciones sintéticas más notables de Areteea son las de apoplejía, epilepsia y melancolía; migraña, tétanos; tisis; diabetes, urolitiasis; también habría vislumbrado lepra y difteria.

Diabetes

Aún desconocida en la época de Hipócrates, probablemente debido a su rareza, la diabetes apareció como una enfermedad relativamente frecuente y grave bajo el Imperio Romano (cambios en los hábitos sociales y alimentarios). Solemos leer que fue Galeno (129-201 d . C. ) quien fue el primero en retomar las descripciones de la "enfermedad de la sed" (en particular la de Apolonio de Menfis, inventor de la palabra "  diabetes  " en el 250 a . C. ).

Arétée es el primero en insistir en la observación que hizo, la de la evolución hacia la caquexia en pacientes con diabetes:

“El desarrollo de la enfermedad es gradual pero corta será la vida del hombre en quien la enfermedad se desarrolle por completo. Se produce una rápida pérdida de peso y la muerte se produce rápidamente (...) La orina se lleva varias partes del cuerpo que se han licuado. De ahí que me parezca que esta condición recibió el nombre de diabetes, que significa sifón, porque los fluidos no permanecen en el cuerpo y los utilizan como un canal a través del cual pueden pasar. ".

Sólo falta la descripción de los glucosuria , la "Madu Mehe" descrito por el médico Sushruta (India, VI º  siglo  aC. ) Y luego mucho más tarde por Paracelso en el XV °  siglo y Thomas Willis en el XVII °  siglo .

Apoplejía

Arétée localiza las lesiones en el origen de la parálisis tras "  apoplejía " en el lado cerebral opuesto a la hemiplejía , que explica por "la intersección de nervios" a partir del cerebro ( enfermedades crónicas , libro I, cap. VII). Varios de los médicos de los siglos que siguieron rechazaron esta afirmación, hasta el advenimiento de la anatomía-patología de Morgagni (1761) confirmando el talento de observación de Aretee.

Según Souques, Arétée no es un anatomista, es ante todo un clínico que imagina o admite un entrelazamiento teórico, porque stricto sensu los nervios que parten del cerebro no se cruzan, de hecho se trata de un entrelazamiento ( decusation). ) de las vías motoras y sensoriales que solo se demostrará en los tiempos modernos.

Tisis y asma

Las líneas que Areteea de Capadocia dedica a la tisis y al asma le hacen considerar uno de los primeros de los "neumo-phthisiologists".

Retoma la noción de habitus phtisicus (apariencia general del sujeto que padece tisis) de Hipócrates, mencionando en particular las scapulæ alatæ (omóplatos que sobresalen en forma de aletas). Su descripción de la tisis pulmonar (tuberculosis pulmonar) es detallada por el menú con mucho discernimiento. Según Laennec, citado por MD Grmek, esta descripción es "una imagen aterradora de la verdad". Grmek añade: “su capítulo sobre la tisis es el apogeo de la semiología médica de la antigüedad. Incluso un practicante de hoy tendría cosas que aprender meditando en este texto ”.

El asma se conoce como "  ortopnea  " porque el paciente quiere sentarse y respirar estando de pie. Señala su frecuencia en los niños y su desaparición en la adolescencia, pero si persiste en un hombre adulto, es una enfermedad peligrosa. Arétée describe el ataque de asma: opresión en el pecho, enrojecimiento de las mejillas, ojos saltones, el intento de encontrar aire fresco, alivio del final del ataque, hasta que regresan los siguientes ataques. Atribuye este asma al frío húmedo, diferenciándolo de la dificultad para respirar de los vapores calientes nocivos (quemadores de cal, metalúrgicos, trabajadores de los hornos en los baños, etc.). La explicación frío / caliente es incorrecta desde un punto de vista moderno, pero la distinción es correcta.

Prado

Aretée ofrece una descripción detallada de la elefantiasis , un antiguo término médico para la lepra (y que, en la medicina moderna, significa algo bastante diferente: una forma complicada de filariasis linfática ) . Muestra su inicio insidioso, lepromas (nódulos infiltrados de lepra), facies leonina y mutilaciones finales. No indica la pérdida de sensibilidad de la lepra tuberculoide, su experiencia directa se enfrenta a la única forma lepromatosa, con baja resistencia inmune.

Epilepsia

Areteus de Capadocia también ofrece una descripción precisa y detallada de la epilepsia . Es uno de los primeros en describir el aura (síntomas de advertencia, fenómenos sensoriales, que pueden preceder a ciertos ataques epilépticos). Da ejemplos de estímulos que causan lo que ahora llamamos epilepsias reflejas:

“También algunos caen a la menor causa, a la menor tristeza; los demás, si llegan a fijar la corriente de un río, o una rueda que gira, o un zapato que gira; finalmente, si huelen un olor levemente fuerte ”( enfermedades agudas , libro I, capítulo V).

Al describir en detalle el gran ataque epiléptico, agrega dos metáforas:

“La condición de estos desgraciados es muy parecida a la de un toro que acaba de ser sacrificado (...) Así los epilépticos, así como el mar cuando es agitado por la tormenta, rechazan una gran cantidad de escoria, y luego se levantan como si hubieran terminado su combate ”.

Al elogiar a Arétée por su magistral y completa descripción del ataque epiléptico "no olvida nada esencial", Souques encuentra superfluo su estilo metafórico. Otros consideran en los textos médicos antiguos el valor operativo de las metáforas, la imaginación y la poesía.

Melancolía y manía

Arétée distingue la alucinación ("sueño despierto", o sensación vana, percepción sin realidad que la provoca) de la ilusión (error de interpretación a partir de un estímulo real). Relaciona las alucinaciones con la frenitis (agitación delirante durante los paroxismos febriles) y las ilusiones con la manía . La manía se opone a la primera frenitis , la manía es un estado sustentable sin fiebre.

Todas las historias de enfermedad maníaco-depresiva comienzan con una referencia a Areteus de Capadocia, considerado el primero en haber tenido una concepción unitaria entre manía y melancolía. Según Pigeaud , "es una idea recibida que se encuentra en todas las obras populares". Una de las fuentes de esta idea recibida sería Pinel , citando a Arétée como autoridad. De hecho, desde Aristóteles, ya existía una tradición médico-filosófica que hacía de la melancolía y la manía, dos estados del mismo desorden de los estados de ánimo , que afectaban a la bilis.

Esta tradición unitaria está atravesada por discusiones (la melancolía como especie del género manía -o al contrario-; manía que afecta a la cabeza y melancolía al vientre; manía o melancolía como estado de partida ...). Arétée sólo se inscribe en este debate diciendo "las formas de manía son innumerables, pero es una por especie" y haciendo de la melancolía, un estado de comienzo, que precede al estado maníaco.

“Me parece que la melancolía es el comienzo y parte de la manía. En los maníacos, de hecho, el pensamiento se convierte a veces en ira, a veces en alegría; pero en el caso de los melancólicos, sólo se convierte en dolor y depresión ”.

Las descripciones de Areteus pueden considerarse bastante cercanas a lo que ahora se llama trastorno bipolar . Con la condición, sin embargo, de ocultar el hecho de que todos los autores antiguos también describen la concomitancia de los trastornos psíquicos y los trastornos digestivos, para explicar la manía y la melancolía. Arétée se aplica más a distinguir entre manía y melancolía que a profundizar su reencuentro.

Referencias

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  38. Se creía (en la época de Homero ) que los frenes o diafragma eran la sede de la inteligencia y el control emocional. El término phrenitis desaparece lenguaje médico en el XVIII °  siglo, pasando en el idioma actual: Francés frenesí , Inglés frenesí , etc.
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Bibliografía

Fuentes

enlaces externos