Absceso

Absceso Absceso subcutáneo abdominal Llave de datos

Especialidad	Dermatología , cirugía general y digestiva e infectología

Clasificación y recursos externos

CISP - 2	S10
ICD - 10	L02
CIM - 9	682,9 , 324,1
MedlinePlus	001353
Malla	D000038
Síntomas	Eritema , dolor , hinchazón y fiebre recurrente ( en )
Droga	Cefotetán , metronidazol y cefoxitina

Advertencia médica

Un absceso es una acumulación local de pus después de la necrosis en una cavidad recién formada. Un absceso superficial puede presentar síntomas como enrojecimiento, dolor y calor (componentes de la inflamación), luego es un absceso caliente . Más raramente, se forma lentamente sin una reacción inflamatoria, luego es un absceso frío (tuberculosis, micosis, etc.).

Fisiopatología

El absceso es una complicación local de una reacción inflamatoria de origen infeccioso o fisicoquímico.

Es causada por patógenos, llamados piógenos (productores de pus), introducidos con mayor frecuencia por inoculación, como bacterias (estafilococos, estreptococos, neumococos, etc.), parásitos, virus que facilitan la sobreinfección bacteriana, cuerpos extraños, químicos (cáusticos), etc. .

El absceso se forma en dos fases:

• Fase inflamatoria marcada por importantes fenómenos vasculares (vasodilatación y afluencia de sangre) y exudativos (paso de líquidos, sustancias y células a través de la pared de los vasos), como congestión , edema , diapédesis . Esta fase representa una primera reacción de defensa, si tiene éxito la reacción inflamatoria se detiene. De lo contrario, evoluciona a la segunda fase:
• Fase de recolección en la que se forma pus, inicialmente difuso y luego acumulado en una bolsa inflamatoria muy limitada. La supuración central está formada por células destruidas (polinucleares, restos de tejido), diversas licuefacciones y bacterias. El pus así formado es un líquido turbio y espeso, la mayoría de las veces cremoso, pero que puede tener un color u olor más característico según el germen causante.

Las paredes de este bolsillo de colección están formadas por dos zonas entrelazadas. La parte interna incluye fenómenos vasculares de congestión , edema , diapédesis . La parte externa corresponde a los fenómenos de reparación tisular y cicatrización (con aparición de macrófagos , neoangiogénesis y proliferación de fibroblastos ).

El pus así acumulado debe drenarse. Esto se puede hacer de forma espontánea, abriendo el absceso en la piel, es fistulación o creación de una fístula . Esta apertura se puede realizar en otras cavidades o espacios naturales del cuerpo, tomando entonces la colección purulenta el nombre de flemón o empiema , según la ubicación. Esta evacuación puede ser provocada (cuando el absceso se le presta) con fines terapéuticos, por incisión y drenaje.

Ubicaciones y diagnósticos

Las localizaciones más frecuentes son la piel, el tejido subcutáneo y el aparato dental. En general, los abscesos calientes son fáciles de ver y diagnosticar (signos inflamatorios clásicos: hinchazón roja, caliente, dolorosa, fluctuante en la madurez).

Cualquier tejido u órgano, superficial o profundo, incluidos los huesos, puede verse afectado por abscesos. Este último puede manifestarse o no como un síndrome infeccioso y / o daño orgánico, lo que dificulta su diagnóstico exacto.

Complicaciones

El absceso puede convertirse en flemón . El foco flemonoso afectado es grande, queda recogido o limitado y prolongado por linfangitis . En este caso debemos hacer el drenaje y la antibioterapia.

Una difusión rápida y sin restricciones en los espacios celulares produce celulitis infecciosa , una condición que puede ser muy grave en determinadas zonas.

Enfermedades

• Enfermedad de Verneuil o hidradenitis supurativa.
• Furunculosis .
• Erisipela .
• Panaris .

Consulte la sección de la lista de abscesos.

Terapia

La terapia más eficaz es evacuar el pus a través de una incisión amplia bajo anestesia general, local (crioanestesia) o locorregional.

Principios:

1. incidir solo los abscesos recogidos
2. asepsia perfecta:
   1. limpieza con polvidona yodada (cuidado con las alergias)
   2. uso de paños perforados estériles
   3. pares de guantes esterilizados
   4. materiales estériles: bisturí, fórceps disecar sin y con garras, hijo de sutura no absorbible tipo CRIN enrutado rizado 2/0, compresas, frijoles , apósitos
3. incidir ampliamente
4. hacer una incisión en las partes en declive
5. gatear con el dedo, para colapsar los cubículos y sentir la parte "sana" debajo del dedo
6. taladrar con Dakin fijando el extremo con una puntada a la piel con el hilo de "crin"; ser reemplazado cada 48 horas, hasta que las secreciones se sequen (eliminar permanentemente)
7. cubrir la terapia con antibióticos (al menos dos, sinérgicos con acción sobre Gram - ) hasta la cicatrización completa de la herida operatoria (7 a 10 días),
   analgésico y antiinflamatorio no esteroideo
8. vendaje o mejor: dejar al aire libre

Lista de abscesos

• Absceso alveolar, en una cavidad dental.
• Absceso amebiano, una complicación grave de la amebiasis .
• Absceso anorrectal .
• Absceso corneal anular , complicación de una herida corneal.
• Absceso apical, ubicado en la parte superior de un órgano, especialmente en la raíz del diente.
• Absceso artrifluente  : absceso frío desarrollado al nivel de una lesión articular tuberculosa, que conduce a la destrucción de la articulación y, a veces, se exterioriza bastante lejos de su punto de origen.
• Absceso artificial inducido.
• Absceso aséptico, sin presencia de germen.
• Absceso de Bartholin.
•  Absceso del botón de la camisa : Absceso circunscrito que comprende dos cavidades que se comunican a través de un orificio estrecho (cada cavidad se compara con una de las cabezas del botón). Esta forma de absceso se observa en las proximidades de las aponeurosis que obstaculizan el desarrollo regular de la bolsa purulenta.
• Absceso de Brodie, absceso de osteomielitis.
• Absceso caseoso ( lengua de Lannel ): absceso tuberculoso frío lleno de una sustancia semilíquida que se asemeja al queso o la masilla.
• Absceso cerebral
• Absceso por congestión (u osifluente): Absceso frío, desarrollado a nivel de una lesión ósea de carácter tuberculoso, que conduce a la destrucción del tejido óseo y en ocasiones aparece bastante alejado de su punto de origen.
• Absceso cutáneo
• Absceso dental
•  Absceso de bypass o fijación : Absceso causado, con fines terapéuticos, por inyección hipodérmica de trementina , en determinadas enfermedades infecciosas (proceso histórico).
• Absceso epidural
• Absceso de Fochier
• Absceso hepático amebiano
• Absceso del margen anal
• Absceso metastásico  : Absceso debido a una embolia séptica de un foco infeccioso más o menos distante.
• Absceso de la médula espinal
• Absceso osifluente  : Absceso debido a congestión.
• Absceso de periamygdalin
• Absceso pulmonar  : colección supurativa en una cavidad recién formada excavada en el parénquima pulmonar.
• Absceso piógeno hepático
• Absceso subcutáneo
• Absceso tóxico  : nombre con el que Calmette designa ciertos abscesos hepáticos de origen disentérico, cuyo pus es amicrobiano. Se cree que estos abscesos se deben a "una acumulación de toxina necrotizante en uno o más puntos del parénquima de la glándula".
• Absceso tuberoso  : hidradenitis
• Absceso urinario  : Absceso formado cerca de la uretra, después de una ruptura o rajadura de este conducto.

Del Diccionario de términos médicos técnicos, 1978

Notas y referencias

1. Garnier-Delamare, Diccionario de términos médicos , Maloine,1995( ISBN  2-224-02381-2 ) , página 2

Ver también

• Quiste
• Pus
• Fístula