Especialidad | Dermatología |
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ICD - 10 | L73.2 |
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CIM - 9 | 705,83 |
OMIM | 613736 y 613737 142690, 613736 y 613737 |
Enfermedades DB | 5892 |
eMedicina | 762444, 190972 y 1073117 |
eMedicina | emerg / 259 med / 2717 derm / 892 |
Malla | D017497 |
Síntomas | Absceso e inflamación |
Paciente del Reino Unido | Hidradenitis-supurativa-pro |
La hidradenitis supurativa es una enfermedad de la piel. Puede ser hidradenitis supurativa (HS) y, en algunos casos muy concretos, la enfermedad de Verneuil , una enfermedad crónica de la piel que provoca la aparición de nódulos , abscesos y fístulas inflamatorias que afectan zonas con cierto tipo de glándulas sudoríparas. Digamos apocrinas (axilas, ingle , glúteos, senos). Este nombre proviene del cirujano Aristide Verneuil que lo había descrito en 1854.
La hidradenitis también puede ser aguda y recurrente, presentarse con abscesos tuberosos y no ser una de las llamadas enfermedades de Verneuil.
En Francia, llega al 1% de la población adulta. Es más común en mujeres, comienza en adultos jóvenes y parece más raro después de los 50 años.
El sobrepeso , el tabaquismo , la hipertensión , la diabetes , el alcoholismo son factores asociados. También se encuentra con mayor frecuencia en determinadas enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Crohn o la espondilitis anquilosante .
La enfermedad afecta áreas caracterizadas por la presencia de glándulas sudoríparas apocrinas, glándulas que secretan un sudor especial. Sin embargo, la lesión inicial sigue siendo desconocida porque no es del todo seguro que sea en el folículo piloso donde ocurrirían los fenómenos inflamatorios y secundariamente infecciosos en lugar de en una glándula, los pacientes que no tienen pelo también pueden verse afectados.: La enfermedad no es principalmente Los gérmenes infecciosos pero bacterianos juegan un papel.
No está claro. Existe una afectación inflamatoria con un aumento local en la producción de TNF-alfa e interleucina 1 -beta .
Entre la hidradenitis, la enfermedad de Verneuil se caracteriza por lesiones nodulares, inflamatorias y dolorosas de los grandes pliegues (axilas, ingle) que progresan a supuración y fistulización y pueden limitar la movilización de las articulaciones afectadas. La enfermedad de Verneuil es crónica y tiene un impacto en la calidad de vida. El tratamiento es médico y quirúrgico y requiere imperiosamente no confundir cronicidad y recurrencia en el momento del diagnóstico.
El diagnóstico suele ser tardío, llegando varios años después del inicio de la enfermedad.
La hidradenitis supurativa puede presentarse de forma variable.
Las formas menos graves tienen manifestaciones intermitentes, una vez al mes a una vez al año: nódulos dolorosos o absceso en un pliegue (ingle, axila).
El diagnóstico de la enfermedad de Verneuil a menudo no se reconoce porque parece ser un simple absceso, un fenómeno agudo y no una enfermedad crónica y recurrente. Pero también es posible que el diagnóstico de la enfermedad de Verneuil se haga incorrectamente para una hidradenitis aguda recidivante.
Las formas graves se manifiestan por parches elevados dolorosos y supurantes, a veces malolientes, que constituyen una discapacidad importante.
Todos los intermediarios son posibles pero las formas menores rara vez evolucionan hacia las formas mayores : son serios desde el principio.
La enfermedad evoluciona durante varias décadas antes de resolverse espontáneamente.
Los tratamientos dependen de la presentación y gravedad de la enfermedad, así como de las preferencias de los pacientes. La pérdida de peso es deseable para las personas con sobrepeso. Asimismo, se recomienda encarecidamente dejar de fumar.
Los antibióticos pueden ser muy eficaces para reducir la inflamación y esterilizar la infección bacteriana. Se pueden usar de forma continua para evitar brotes o de forma gradual para evitar que comience un brote. Los medicamentos antiinflamatorios, por inyección o por sistema, pueden ayudar temporalmente a calmar un brote. También se pueden utilizar las combinaciones de ciertos antibióticos para enfriar un armario doloroso y supurativo en las formas severas y así facilitar la escisión o incluso evitarla por completo induciendo una remisión prolongada.
Los tratamientos locales son de poca utilidad, siendo las lesiones profundas; los retinoides (isotretinoína soriatano) y los antiandrógenos no tienen valor en general. Un anestésico local puede aliviar temporalmente el dolor que es demasiado insoportable.
Los inhibidores del TNF-alfa ( infliximab , etanercept , adalimumab ) tienen cierta efectividad pero su lugar está mal definido dados sus efectos secundarios.
Tres tipos de cirugía son útiles
En un estudio de 2013 de 12 personas, una dieta que excluía la cerveza y los alimentos que contenían levadura de cerveza o trigo dio como resultado una regresión lenta pero completa de las lesiones cutáneas durante un período de 12 meses, con un retorno inmediato de las lesiones en caso de ingestión de estos alimentos.
Solo los nombres en negrita son los más comunes