Desorden de ánimo

Desorden de ánimo

Llave de datos

Especialidad	Psiquiatría y psicología clínica

Clasificación y recursos externos

ICD - 10	F30 - F39
CIM - 9	296
Malla	D019964
Tratamiento	Psicoterapia
Droga	Olanzapina , quetiapina , duloxetina , fluoxetina , carbamazepina , aripiprazol , risperidona , oxcarbazepina , lamotrigina , (RS) -citalopram , topiramato , lurasidona y flutoprazepam ( en )

Advertencia médica

El trastorno del estado de ánimo es un grupo de diagnósticos del sistema de clasificación del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en el que se induce principalmente el timo . Este grupo de diagnósticos se conoce como "trastorno afectivo del estado de ánimo" en la Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-10 ).

Se reconocen ampliamente dos grupos de trastornos del estado de ánimo; esta división se basa en el posible caso de un paciente que haya experimentado episodios maníacos o hipomaníacos . Por lo tanto, hay un buen número de trastornos del estado de ánimo, dos de los cuales son más frecuentes: la depresión (comúnmente llamada crisis nerviosa o depresión mayor) y el trastorno bipolar (anteriormente conocido como enfermedad maníaco-depresiva), caracterizado por períodos maníacos e hipomaníacos, y a menudo duplicado por episodios depresivos.

Origen

Varios autores han considerado que el trastorno del estado de ánimo es el resultado de una adaptación evolutiva . En ocasiones, un trastorno del estado de ánimo puede aumentar las capacidades de una persona en situaciones de peligro, pérdida o incluso tensión. En tales situaciones, una mayor motivación puede dar una ventaja en determinadas acciones.

Clasificación

Trastornos depresivos

• Depresión , comúnmente llamada crisis nerviosa, depresión mayor o depresión clínica, durante la cual el paciente experimenta algunos períodos de depresión. Después de un período simple, se puede diagnosticar la depresión. Después de más de un período, el diagnóstico se convierte en "depresión mayor" . La depresión sin períodos maníacos a menudo se denomina trastorno unipolar porque el estado de ánimo solo se estabiliza en uno. Las personas que sufren un episodio de depresión mayor tienen un alto riesgo de suicidio. Buscar ayuda y tratamiento de un profesional de la salud reduce este riesgo. Los estudios han demostrado que preguntarle a un amigo o familiar si alguna vez ha pensado en cometer este acto es una forma de identificar la condición del paciente, sin que este tipo de solicitud aumente el riesgo de suicidio en el individuo. Los estudios epidemiológicos realizados en Europa sugieren que, en la actualidad, alrededor del 8,5% de la población mundial padece trastornos depresivos. Ningún grupo de edad parece estar excluido de la depresión y los estudios han demostrado que la depresión puede desarrollarse en niños de tan solo seis meses que han sido separados de sus madres. La depresión se puede caracterizar como:
  • depresión atípica , caracterizada por estado de ánimo reactivo (anhedonia paradójica), aumento de peso significativo o apetito muy alto, sueño y somnolencia excesivos ( hipersomnia ), entumecimiento en las extremidades, pérdida social significativa de la hipersensibilidad percibida durante el rechazo interpersonal  ;
  • melancolía , caracterizada por la ausencia de alegría relacionada con el placer ( anhedonia ) en la mayoría o en todas las actividades, y la ausencia del gusto por la vida. Este trastorno del estado de ánimo puede ocurrir durante el duelo o la pérdida, empeoramiento de los síntomas por la mañana y al despertar, retraso psicomotor , pérdida excesiva de peso (no confundir con "  anorexia nerviosa  ") o un profundo sentimiento de culpa;
  • depresión psicótica ( DPM ), o depresión psicótica mayor, es el término para un episodio de depresión mayor, particularmente de naturaleza melancólica, cuando el paciente sufre síntomas psicóticos tales como delirios o, con menos frecuencia, alucinaciones  ;
  • depresión catatónica , una forma rara y grave de depresión mayor que incluye trastorno motor del comportamiento y otros síntomas. Aquí, el individuo es mudo y casi estupor, incluso inmóvil o exhibiendo movimientos a veces extraños y poco interesantes. Los síntomas pueden provocar esquizofrenia , un episodio maníaco o deberse a un síndrome neuroléptico maligno  ;
  • La depresión posparto ( DSM IV TR ), o depresión perinatal , se refiere a una depresión que se produce en las mujeres después de dar a luz. La depresión posparto, que incluye una tasa de incidencia del 10 al 15%, suele aparecer en los últimos tres meses antes del parto y dura más de tres meses. Los síntomas, a veces comunes en las mujeres, son breves períodos de fatiga y tristeza durante las primeras semanas después del parto; sin embargo, la depresión posparto es diferente porque puede causar privaciones importantes y problemas de comportamiento en el hogar, en el trabajo, en la escuela y también durante las relaciones con familiares, cónyuges, amigos o incluso ciertos trastornos con el recién nacido. Durante el tratamiento de la depresión posparto y otras depresiones unipolares en mujeres que amamantan, la nortriptilina , la paroxetina (Paxil) y la sertralina (Zoloft) generalmente se consideran fármacos ideales;
  • depresión estacional ( SAD ), también conocida como "depresión invernal" o "tristeza invernal". Algunas personas sufren de este tipo de depresión cuando llega el otoño o el invierno, y normalmente se disipa cuando llega la primavera. El diagnóstico se realiza si al menos dos episodios de depresión se manifestaron durante los meses de invierno sin que se detectaran otros trastornos durante este mismo período. Según algunos médicos, las personas que viven en altitudes elevadas o que están menos expuestas al sol tienen una mayor probabilidad de padecer TAE, pero esta hipótesis epidemiológica no está del todo aprobada. A menudo, algunos individuos jóvenes (mucho más en las niñas que en los niños) se ven afectados por el TAE.
• distimia , un trastorno del estado de ánimo crónico y diferente en el que una persona está expuesta a una depresión diaria durante un período de al menos dos años. Los síntomas no son tan graves como los de la depresión mayor, aunque las personas con distimia son vulnerables a episodios secundarios de depresión mayor (a menudo percibida como depresión doble ). El tratamiento de la distimia es similar al de la depresión mayor, que incluye psicoterapia y antidepresivos;
• el trastorno depresivo no especificado , designado por el código 311 en el DSM IV- TR , es un trastorno depresivo que no cumple los criterios de diagnóstico para el trastorno depresivo mayor o distimia;
  • depresión recurrente breve ( DBR ), que se distingue de la depresión mayor por su duración. Los individuos con depresión recurrente breve experimentan episodios depresivos una vez al mes, con algunos episodios que duran menos de dos semanas y típicamente menos de 2 a 3 días. El diagnóstico de DBR requiere que estos episodios depresivos duren un año en las pacientes durante su ciclo menstrual . Los individuos con depresión clínica también pueden desarrollar DBR (y viceversa) y estas dos condiciones tienen un riesgo similar;
  • El trastorno depresivo menor , o simplemente depresión menor , representa una depresión que no tiene los mismos criterios que la depresión mayor, pero durante la cual se descubren aproximadamente dos síntomas.

Trastornos bipolares

• Trastorno bipolar (PMD), un trastorno del estado de ánimo antes conocido como "enfermedad maníaco-depresiva" o "depresión maníaca" y descrito por períodos alternos de manía / hipomanía y depresión (y en algunos casos un ciclo rápido, diferentes estados de ánimo y síntomas psicóticos ) . Según el DSM IV TR , el trastorno bipolar se puede clasificar en:
  • bipolar tipo 1 , caracterizado por uno o más episodios maníacos o mixtos y uno o más episodios depresivos de intensidad variable (el diagnóstico puede realizarse incluso en ausencia de trastorno depresivo). Una causa orgánica, iatrogénica o tóxica no permite realizar este diagnóstico,
  • bipolar tipo 2 , definido por la existencia de uno o más episodios hipomaníacos y uno o más episodios depresivos mayores,
  • ciclotimia , una forma de trastorno bipolar que incluye episodios hipomaníacos y distímicos , y no episodios de depresión mayor,
  • trastorno bipolar no especificado , indica que el paciente padece algunos síntomas del espectro bipolar (ej: síntomas de manía y depresión) pero no tiene los mismos criterios que los otros tres trastornos bipolares mencionados por el DSM- IV .

Se estima que alrededor del 1% de la población adulta sufre de trastorno bipolar tipo 1, alrededor del 1% de la población adulta sufre de trastorno bipolar tipo 2 o ciclotimia, y en algún lugar entre el 2 y el 5% de la población adulta tiene trastorno bipolar no especificado.

Causas

Las sustancias y las drogas también pueden inducir uno o más trastornos del estado de ánimo. Estos trastornos a menudo son el resultado de drogas psicotrópicas , otras sustancias químicas o el desarrollo del trastorno del comportamiento causado por la intoxicación o abstinencia de sustancias . Los trastornos por adicción a sustancias pueden provocar manía, hipomanía (o ambas) o episodios de depresión. La mayoría de las sustancias pueden incluir una variedad de trastornos del comportamiento. Por ejemplo, estimulantes como la anfetamina , la metanfetamina y la cocaína pueden provocar manías, hipomanía (o ambas) o episodios de depresión.

Pueden darse altas estadísticas de trastornos del estado de ánimo en bebedores empedernidos y alcohólicos . El alcohol provoca, a veces, alteraciones del comportamiento violentas en personas que previamente han desarrollado depresión mayor. Una alta tasa de suicidio también puede afectar a las personas que tienen problemas con el alcohol. Por lo general, es posible diferenciar entre la depresión relacionada con el alcohol y la no relacionada con el alcohol escuchando atentamente al paciente. La depresión y otros problemas mentales asociados con el alcohol pueden deberse a la distorsión de la química cerebral que intenta desarrollarse después de un período de abstinencia.

El uso prolongado de benzodiazepinas , como valium y librium, puede tener un efecto similar al del alcohol y también está implicado en las causas de la depresión. El trastorno depresivo mayor también puede desarrollarse como efecto de las benzodiazepinas. Las benzodiazepinas se utilizan generalmente como tratamiento para el insomnio, la ansiedad y los espasmos musculares. Junto con el alcohol, los efectos de las benzodiazepinas en la neuroquímica son responsables de la depresión en los individuos.

Enfoque psicoanalítico de los trastornos del estado de ánimo

Según el psiquiatra y psicoanalista Vassilis Kapsambelis , “leer las obras de Karl Abraham , Sigmund Freud y Melanie Klein es una introducción esencial a la comprensión metapsicológica de los trastornos del estado de ánimo. Estos no son sólo “tímicos”, sino que corresponden a un “modo de ser” global real de la personalidad ” .

Aspectos socioculturales

Kay Redfield Jamison y otros han explorado posibles vínculos en la creatividad y los aspectos socioculturales de los trastornos del estado de ánimo. Se ha argumentado que “el tipo de personalidad puede contribuir a los estados de ánimo pero también al arte” . La relación entre depresión y creatividad parece ser especialmente fuerte entre los poetas .

Epidemiología

Algunos estudios epidemiológicos muestran que las mujeres tienen el doble de probabilidades de desarrollar trastornos del estado de ánimo que los hombres.

Notas y referencias

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